劉素芬+萬應(yīng)苗

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用。方法 100例進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù)的患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對兩組肺栓塞、局部感染等并發(fā)癥、術(shù)后住院時間、滿意率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 觀察組發(fā)生局部感染、濾器移位肺栓塞等并發(fā)癥1例， 對照組發(fā)生10例， 其中1例并發(fā)癥較重， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期的效果要明顯優(yōu)于普通護(hù)理， 是一種值得推廣的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 下腔靜脈濾器植入術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍手術(shù)期；臨床觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.170

下肢靜脈血栓是指下肢靜脈血管內(nèi)形成血栓后， 急性期隨時可能會由于血栓脫落形成栓子發(fā)生肺栓塞， 嚴(yán)重時導(dǎo)致猝死。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發(fā)生， 造成長期病痛， 影響生活和工作能力[1]。下腔靜脈濾器的置入， 對于治療下肢深靜脈血栓形成、預(yù)防肺動脈栓塞起到了積極有效的作用， 且具有并發(fā)癥少、損傷小、出血量少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]。本次研究主要是探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期的臨床作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2014年1月本院收治的100例進(jìn)行下腔靜脈濾器植入術(shù)的患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男30例， 女20例， 年齡33～76歲， 平均年齡45.65歲；觀察組男34例， 女16例， 年齡34～76歲， 平均年齡44.54歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組對患者進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 包括手術(shù)前對患者說明手術(shù)所需要注意的相關(guān)事宜、手術(shù)中會出現(xiàn)的情況、手術(shù)后定期消毒以及換藥等常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 入院護(hù)理 護(hù)理人員要為患者備好床位， 還要了解患者的癥狀、自理能力、心理狀況等。還要為患者每周剪指、趾甲1次， 生活不能自理者協(xié)助更換衣物， 囑患者注意保暖等。

1. 2. 2 手術(shù)前護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員給予患者心理指導(dǎo)， 適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)[3]。幫助患者在術(shù)前消除緊張、恐懼的心理。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性， 并且需要完善術(shù)前檢查， 包括血、尿常規(guī)、肝、腎功能及電解質(zhì)、出、凝血時間等的檢查[4]。

1. 2. 3 手術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時護(hù)理人員要仔細(xì)核對患者的科室、床號等基本信息， 確認(rèn)無誤后， 由護(hù)理人員將患者舒適地安置在手術(shù)臺上。在手術(shù)中密切觀察患者生命體征， 必要時給予其心電監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測， 還要隨時隨地的做好搶救準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后將患者安置于平車護(hù)送返回病房。

1. 2. 4 手術(shù)后護(hù)理 需要將穿刺部位加壓包扎12～24 h， 并用沙袋壓迫 6 h， 壓迫時間不宜過長。一段時間后取下沙袋， 進(jìn)行局部消毒， 更換敷料， 在此過程中需要保持清潔干燥， 防止創(chuàng)口感染。并且醫(yī)護(hù)人員需要做好出血及皮下血腫等并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。

1. 2. 5 飲食護(hù)理 術(shù)后對于腎功能良好的患者， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者多飲水。但是對于有前列腺肥大、膀胱括約肌松弛等排尿不暢的患者可行留置導(dǎo)尿， 及時排除體內(nèi)造影劑。完成手術(shù)的患者飲食宜低鹽、低脂、多食新鮮蔬菜瓜果等， 這樣就可以降低抗凝藥物的藥效[5]。

1. 2. 6 出院指導(dǎo) 針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)（辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食及功能鍛煉等）。另外， 還要給患者填寫滿意率調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議。協(xié)助辦理出院手續(xù)， 護(hù)送患者至院門口， 做好出院登記。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者肺栓塞、局部感染等并發(fā)癥、術(shù)后住院時間及護(hù)理滿意率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意率， 總分為100分， >80分為及格， 即為滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組局部感染、濾器移位、肺栓塞等并發(fā)癥1例， 對照組發(fā)生10例， 其中1例并發(fā)癥較重， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組49例滿意， 滿意率達(dá)98%， 對照組40例滿意， 滿意率為80%， 兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制， 深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵， 整體提升護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要， 要保持患者軀體的舒適， 協(xié)助平衡患者的心理， 取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持， 用質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。

下肢深靜脈血栓治療中可引起栓子脫落造成肺動脈栓塞并發(fā)癥， 因此植入下腔靜脈濾器， 對于無論藥物或手術(shù)治療下肢深靜脈血栓都可預(yù)防肺動脈栓塞， 同時又維持腔靜脈血流起到積極有效的作用。通過下腔靜脈濾器植入術(shù)后100例患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析， 下腔靜脈濾器植入術(shù)是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成發(fā)生肺栓塞有效而安全的方法， 并發(fā)癥少， 但是護(hù)理人員仍應(yīng)密切觀察病情變化， 能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥， 一旦發(fā)生， 應(yīng)密切注意患者全身及局部情況， 加強(qiáng)心理護(hù)理， 以取得患者及其家屬的理解與配合， 加強(qiáng)穿刺點(diǎn)及患肢皮膚觀察與護(hù)理， 從而使患者能盡早、順利地康復(fù)[6]。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期的效果要明顯優(yōu)于普通護(hù)理， 是一種值得推廣的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]李志紅， 趙彥芳， 倪新海， 等. 68例下腔靜脈濾器臨床應(yīng)用體會. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2002， 4（1）：49-51.

[2]張曉妍.鳥巢式下腔靜脈濾器植入術(shù)的護(hù)理.中華護(hù)理雜志， 2002， 37（1）：60-61.

[3]安越， 劉玉敏.下腔靜脈濾器置入術(shù)中的護(hù)理配合.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 34（6）：849-850.

[4]程志遠(yuǎn)， 彭曉新， 張雁偉.下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞及其并發(fā)癥. 中國介入影響與治療學(xué)， 2007， 4（1）：19-22.

[5]陳學(xué)東， 王中華， 田磊， 等.下腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用分析附 198例報(bào)道.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2010， 23（3）：148-149.

[6]胡慧群.下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理9例.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2005， 10（18）：19-20.

[收稿日期：2016-01-29]