石志宏

河南省平輿縣人民醫(yī)院急診科 河南平輿 463400

中西醫(yī)結合治療輕度認知功能障礙患者的療效觀察

石志宏

河南省平輿縣人民醫(yī)院急診科 河南平輿 463400

目的探討中西醫(yī)結合治療對輕度認知功能障礙的療效。方法對2014年5月到2015年5月期間，在我院接受治療的80例輕度認知功能障礙患者進行研究。每組40例。對照組給予西藥治療治療。觀察組采用中西醫(yī)結合治療。對比兩組患者的總有效率。結果觀察組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為70%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。結論在輕度認知功能障礙治療中，給予中醫(yī)辯證療法，改善了患者的各項癥狀，提高了患者的記憶力，促進了認知功能的恢復，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

中西醫(yī)結合；輕度認知功能障礙；效果；分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2015年5月期間，在我院接受治療的80例輕度認知功能障礙患者進行研究。所有患者均符合MCI納入標準。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，對照組40例。其中，觀察組40例患者中，男性18例，女性22例，平均年齡（61.3±5.2）歲。初中及以下文化程度6例，高中文化程度18例，大專及以上文化程度16例。對照組40例患者中，男性21例，女性19例。平均年齡（60.2±4.8）歲。初中及以下文化程度7例，高中文化程度16例，大專以上文化程度17例。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料對比上沒有明顯差異，（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 診斷標準

第一，患者主要表現(xiàn)為記憶力衰退。第二，ADL正常。第三，從整體上看，認知功能正常。第四，記憶減退程度與年齡之間的差異比較大。第五，與癡呆標準不符合。

1.3 治療方法

對照組給予西藥治療，引導患者服用適量的腦康復膠囊。一天三次，劑量為0.8g/次。持續(xù)用藥三個月。觀察組在西醫(yī)治療的基礎上，增加調補心腎中藥。處方為：菖蒲、生地、菟絲子、山茱萸各15g，黃連、陳皮、酸棗仁各10g，枸杞20g，肉桂5g。針對失眠、憂郁、心神不寧者，添加適量百合、五味子。針對便秘患者，可添加適量火麻仁、大黃[1]。

1.4 評價標準

本次采用了三個等級的標準。痊愈：患者所有癥狀均消失，認知功能恢復到正常水平。有效：患者臨床癥狀逐漸改善，起到了良好的治療效果。無效：不僅未改善癥狀，反而加重了病情。

1.5 統(tǒng)計學方法

將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中。計數(shù)資料采用%表示，，組間率對比采取X2檢驗；對比以P＜0.05表示結果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為90%，對照組患者的總有效率為70%。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。如表1所示：

表1：兩組患者的治療總有效率對比（n，%）

3 討論

輕度認知功能障礙多見于老年人。主要表現(xiàn)為：記憶力下降，認知功能衰減。該病給患者的正常生活、工作帶來了嚴重影響。同時，也增加了家庭的負擔。因此，在輕度認知功能障礙治療中，必須選擇最佳的方法。近年來，臨床上普遍采用中西醫(yī)結合治療方法，并且取得了顯著的效果。五神臟理論《黃帝內經》認為，心是一切精神活動的主宰，人體五臟各主部分認知功能，細分之，有神、魂、魄、意、志五個主要方面?！端貑?宣明五氣》專論“五臟所藏”，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”；功能并指導治療。“五神臟”源自《素問?六節(jié)藏象論》，即“故形臟四，神臟五”，王冰注云：“所謂神臟者，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志也”。

輕度認知功能障礙（NCI）屬于中醫(yī)的健忘癥范疇。最早，《黃帝內經》中，已經對健忘癥做了記載，并提出了一些基本理論。其中，《靈樞·本神》認為：腎傷則志傷，進而忘前言。通過大量研究，人們在認知功能方面也有了更深刻的理解。特別是在清王朝時期，已經達到了一定程度。比如，王清任認為，小兒健康，是因為大腦功能未全面發(fā)育。老人健康，主要是大腦逐漸變空。再如，某學者認為人的精氣和志氣與腎有很大關系。當腎氣不足時，就會使人容易健忘。后來，在上述理論的基礎上，林佩琴進行了深入的研究，提出了神經腦髓學說，從而豐富了之前的論述，并在學術界引起了重視[2]。另外，楊承芝也認為，腎精虧損后，會引起輕度的認知功能障礙，并對損害了患者的記憶力。其基本病理因素是：淤血、熱毒、痰濁。在相互交錯的影響下，導致元神不可用，最終誘發(fā)記憶智能障礙。本組研究中，觀察組在西醫(yī)治療的基礎上，實施了中醫(yī)辯證療法，以調補心腎為目的，有效的改善了患者的記憶力，促進了認知功能的恢復。與對照組相比，總有效率更高，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在輕度認知功能障礙治療中，給予中醫(yī)辯證療法，改善了患者的各項癥狀，提高了患者的記憶力，促進了認知功能的恢復，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1]于曉剛，孫珊玲，程艷紅等.以針刺督脈經穴為主治療缺血性腦卒中后輕度認知功能障礙的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2007，5（12）：1171-1173.

[2]楊志敏，謝東平，陳淑慧等.老年人輕度認知功能障礙的中醫(yī)證候分布情況初步研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2007，2（4）：219-221.

[3]沈丹，朱雪琴，王曉敏等.中西醫(yī)結合對老年人輕度認知功能障礙睡眠質量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014，（9）：278-279.

[4]王曉燕.中西醫(yī)結合治療輕度認知功能障礙的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（35）：269-270.

[5]崔玲，黃珂.輕度認知功能障礙的中西醫(yī)研究綜述[C].//第六次全國中西醫(yī)結合養(yǎng)生學與康復醫(yī)學學術研討會論文集.2009：354-362.《靈樞?本神》亦云：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒”“心氣虛則悲，實則笑不休”，均是從臟腑理論出發(fā)來認識認知

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1672-5018（2016）07-053-01