謝玉娘

贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000

清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床護(hù)理研究

謝玉娘

贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000

目的探討清創(chuàng)縫合術(shù)治療面部深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床效果。方法取本院婦科于2015-2016年間收治的面部深Ⅱ度燒傷患者80例作為研究對象，隨機(jī)均分為觀察組與對照組，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)治療中斷率與抑郁情緒評分。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后康復(fù)治療中斷率為5%顯著低于對照組患者20.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；接受治療前，兩組患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組SDS評分26.25±3.17、SAS評分23.41±3.45、VAS評分3.14±0.47明顯低于對照組33.25±4.35、32.15±3.48、6.57±0.46差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期對面部深Ⅱ度燒傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)配合護(hù)理能夠有效防止患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合，瘢痕發(fā)生率低。

面部；深Ⅱ度燒傷；清創(chuàng)縫合；護(hù)理

面部是人體上暴露在外面的重要部位，所以在外界傷害時特別容易致傷，其受傷的幾率也比人體其它部位高[1]。在燒傷的患者中，50%的患者通常會合并有面部的燒傷[2]。而且面部燒傷后的創(chuàng)面如果在3周內(nèi)愈合的患者大多術(shù)后效果較好，但如果超過3周愈合則對外觀有不同程度的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致器官的移位、畸形[3-4]。所以對顏面部深度燒傷患者需要及時行清創(chuàng)縫合治療，面部是人體最重要的美容部位，很多患者在傷后會背負(fù)很重的心理負(fù)擔(dān)，尤其是面部深度燒傷，燒傷治療難度較大。所以對面部深度燒傷的治療原則就是早期治療、配合積極的護(hù)理措施，可以使患者恢復(fù)更快，增加術(shù)后的生活質(zhì)量[5]，現(xiàn)選取我科2013年6月-2014年3月間收治的80例面部深Ⅱ度燒傷患者清創(chuàng)縫合配合護(hù)理進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年6月-2016年3月間收治的80例面部深Ⅱ度燒傷患者，其中男43例，女37例，年齡17-55之間，平均年齡（34.3±13.7）歲。患者平均就診時間為（13.1±6.5）h，外傷原因：燙傷20例，火焰燒傷47例，其他燒傷13例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，兩組都進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)進(jìn)行治療，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。

1.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.1 對照組

對照組患者面部深Ⅱ度燒傷清創(chuàng)縫合手術(shù)治療后常規(guī)心理康復(fù)護(hù)理，給患者及其家屬進(jìn)程一般性的健康知識宣教，關(guān)注其心理狀態(tài)變化，給予基本的心理支持，發(fā)生意外情況及時處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者給予針對性的燒傷藥物治療后心理康復(fù)護(hù)理，具體如下：

1）心理安慰

護(hù)理人員在患者接受手術(shù)后，應(yīng)第一時間告知其手術(shù)情況，打消其對于手術(shù)失敗的顧慮，告知其術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，打消其不良心理顧慮，使之積極配合術(shù)后康復(fù)治療，建立戰(zhàn)勝病魔的信息[3]。

2）康復(fù)知識宣教

患者及其家屬一般對于術(shù)后的康復(fù)不甚了解，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的為其解釋，告知術(shù)后康復(fù)的過程，康復(fù)時間，可能達(dá)到的康復(fù)效果，并對患者家屬進(jìn)行簡單的康復(fù)教學(xué)，防止家屬應(yīng)手法不當(dāng)對患者造成傷害。

3）積極的心理暗示

患者在進(jìn)行術(shù)后康復(fù)時，難免會遇到康復(fù)效果不佳的暫時情況，是術(shù)后康復(fù)的正常階段，患者可能會因一時康復(fù)進(jìn)程停滯而對其自身病情產(chǎn)生疑惑，失去繼續(xù)康復(fù)治療的信息，消極應(yīng)對，產(chǎn)生術(shù)后抑郁等不良心境[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 康復(fù)中斷率

觀察兩組患者接受不同心理護(hù)理后的術(shù)后康復(fù)治療中斷情況，比較兩組差異。

1.3.2 負(fù)面情緒情況

采用漢密爾頓抑郁量自評表（HAMA）評價患者的抑郁情緒、漢密爾頓焦慮自評量表（HAMD）評價患者的焦慮情緒，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)中斷率

具體情況見表1。

表1：觀察組與對照組患者的康復(fù)中斷率比較

2.2 負(fù)面情緒情況

見表2。

表2：觀察組與對照組患者的負(fù)面情緒比較（±s）

表2：觀察組與對照組患者的負(fù)面情緒比較（±s）

注：*表示與護(hù)理前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；△表示與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.

分組 護(hù)理情況SDS評分 SAS評分 VAS評分觀察組 護(hù)理后26.25±3.17*△ 23.41±3.45*△ 3.14±0.47*△護(hù)理前43.12±3.24 41.13±4.28 8.29±2.23對照組 護(hù)理后33.25±4.35 32.15±3.48* 6.57±0.46*護(hù)理前45.32±5.33 42.36±5.16 6.67±0.58

3 討論

顏面部對于人體是十分重要的一個美容部位，而且在顏面部口、眼、鼻等器官也是比較集中，此外，顏面部的皮膚比較松弛，而且血運(yùn)十分豐富，因此顏面部深度燒傷后創(chuàng)面容易滲出以及出現(xiàn)水腫，加上口、鼻等地方的分泌物也比較多，為創(chuàng)面的污染、創(chuàng)面的加深及瘢痕的形成創(chuàng)造了更多的機(jī)會，如果恢復(fù)不好容易導(dǎo)致容貌毀損，對口、鼻、眼等器官的功能也有著十分嚴(yán)重的影響。

燒傷后大多數(shù)患者都處于遍體鱗傷，頭面腫脹，雙唇外翻，張口困難，疼痛難忍等情形，此刻都會使患者身心受到刺激，使其意識到將面臨終身殘疾，感到了家庭和社會的包袱，悲觀失望，自卑，出現(xiàn)心理和行為上的倒退，假設(shè)生活上能自理的事也依賴陪護(hù)和護(hù)士等。

綜上，對于顏面部深Ⅱ度燒傷行早期的急診清創(chuàng)縫合術(shù)對于患者來說效果顯著，術(shù)后可以更好地恢復(fù)受傷前的外觀，提高手術(shù)后的生活質(zhì)量，增加生活的信心，具有十分積極的意義。

[1]張兵.濕潤燒傷膏治療面部深Ⅱ度燒傷療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（9）：1763-1764.

[2]紀(jì)英.紫花燒傷膏聯(lián)合磺胺嘧啶鋅治療顏面部深Ⅱ度燒傷的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（14）：2181-2182.

[3]潘選良.早期磨痂加生物敷料A覆蓋治療面部深Ⅱ度燒傷的療效評價[J].浙江醫(yī)學(xué)，2010，32（7）：1083-1084.

[4]蔣重陽.面部深Ⅱ度燒傷82例臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（33）：99-100.

R473

A

1672-5018（2016）07-172-01