張 余

內(nèi)蒙古鄂爾多斯中心醫(yī)院康復(fù)科 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

早期閉合性軟組織損傷的護(hù)理淺述

張 余

內(nèi)蒙古鄂爾多斯中心醫(yī)院康復(fù)科 內(nèi)蒙古鄂爾多斯 017000

閉合性軟組織損傷的發(fā)生是由于機(jī)械性暴力所致使人體組織所出現(xiàn)的損傷，主要表現(xiàn)在沖擊傷、擠壓傷扭傷等，皮膚表面并沒有出現(xiàn)明顯的傷口。閉合性軟組織損傷如果處理的不當(dāng)，就會使得患處組織修復(fù)延遲，從而會轉(zhuǎn)化為陳舊性的損傷，這樣對患者生活質(zhì)量造成一定的影響，因此，好的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。基于此，探討了早期閉合性軟組織損傷的護(hù)理。

早期閉合性軟組織損傷；護(hù)理

前言：軟組織損傷局部表現(xiàn)為疼痛、腫脹、瘀血或功能活動受限?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，疼痛是局部組織因其腫脹或炎性反應(yīng)物質(zhì)壓迫或刺激局部末梢神經(jīng)所致；而腫脹、瘀血是由于局部炎癥充血，血管擴(kuò)張，使血液流量增加、組織液滲出以及皮下出血所致。中醫(yī)認(rèn)為，腫是因氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而成。痛是由于多種因素導(dǎo)致氣血凝滯，阻塞不通而成。其病機(jī)主要是氣滯血瘀，故治宜活血去瘀、通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫。跌打1號膏藥組成中，大黃、側(cè)柏葉、薄荷、冰片有清熱、涼血、止血、消腫、祛瘀之功；澤蘭、黃柏、入地金牛、四生散有活血化瘀、通絡(luò)、和氣血、消腫止痛之效。其配方集清熱、活血化瘀、通絡(luò)、消炎、止痛、消腫等作用于一體，治療早期軟組織損傷起到較好的效果。

一、資料和方法

1．一般資料：臨床研究對象是我院2014年6月至2015年5月收治的早期閉合性軟組織損傷患者100例，其分組原則隨機(jī)。所有患者本人知情，簽署知情同意書。所有患者均經(jīng)X線顯示無內(nèi)臟器官損傷、無骨折。A組總例數(shù)50例，年齡6～81歲，平均年齡（48．32±5．17）歲；其中男女例數(shù)分別為24例和26例。損傷部位在上肢17例，下肢20例，胸背部13例。就診時間最短1小時，最長2天，平均（8．23±2．21）小時。B組總例數(shù)50例，年齡6～80歲，平均年齡（48．19±5．02）歲；其中男女例數(shù)分別為23例和27例。損傷部位在上肢19例，下肢19例，胸背部12例。就診時間最短1小時，最長3天，平均（8．29 ±2．11）小時。所有病人基線資料如年齡、男女比例、損傷的部位和就診時間、納入標(biāo)準(zhǔn)等方面，可比性高，差異不顯著（P＞0．05）。

2．方法 A組護(hù)理的方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，根據(jù)臨床醫(yī)生操作需要給予配合，并給予患者相應(yīng)的上藥護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理等。B組護(hù)理的方式為綜合性護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理方法。采用入地金牛、澤蘭、黃柏、薄荷、大黃和側(cè)伯葉、四生散等中藥適量?；靹蜓心コ煞蹱睿⒂梅彩苛謱⑵浼訜嵴{(diào)制成膏狀，在溫度降低后，根據(jù)患者受傷部位大小進(jìn)行涂抹，以完全覆蓋傷處為準(zhǔn)。使用前先在藥膏表明撒少許冰片粉末再敷于患處，然后用蠟紙、紗布覆蓋，并用膠布進(jìn)行局部固定，后行繃帶包扎。每隔2～3天換藥，一個療程為一周。叮囑患者不沾水，避免脫落。胸背部損傷者在敷藥時需注意對患者的保暖，換藥動作輕、快。注重患者心理調(diào)節(jié)。閉合性軟組織損傷為突發(fā)創(chuàng)傷，患者伴隨緊張、不安的心理，應(yīng)加強(qiáng)對患者情緒變化的觀察，通過家屬了解患者具體情況，言語舉止注意親切溫和，并加強(qiáng)與患者之間的溝通，取得信任，有效消除其不良情緒，樹立治療信心，積極配合。

3．評價指標(biāo)：對兩組患者治愈率、滿意率、情緒狀況、生活質(zhì)量和疼痛情況進(jìn)行評估。滿意度分高、中、低三個級別，其中滿意度高和滿意度中納入滿意率的計算中。分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估情緒狀態(tài)。HAMA分＜6分為無焦慮；＞7分為可能有焦慮；＞14分肯定焦慮；＞29分嚴(yán)重焦慮。HAMD＞24分，嚴(yán)重抑郁；＞17分，輕中度抑郁；＜7分，無抑郁癥狀。疼痛情況采用VAS評分標(biāo)準(zhǔn)0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈；生活質(zhì)量評分包括睡眠、呼吸、心理等內(nèi)容，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好?；颊吲R床癥狀如青紫、腫脹完全消失，活動能力恢復(fù)正常，軟組織無壓痛感為治愈。

二、結(jié)果

1．治愈率和護(hù)理滿意率比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，B組治愈率、護(hù)理滿意率明顯高于A組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

2．情緒狀態(tài)、疼痛情況和生活質(zhì)量比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，B組情緒狀態(tài)、疼痛情況和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于A組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表2。

三、討論

綜合護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)從全面性出發(fā)，考慮患者各種情況后作出周全細(xì)致的護(hù)理，確保患者得到最佳的照料，促進(jìn)病情的康復(fù)。

閉合性軟組織損傷患者局部出現(xiàn)腫脹、疼痛和淤血，活動功能受限，本研究應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，采用具有消腫止痛、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)功效的中藥研磨成粉并調(diào)制成膏狀進(jìn)行外敷，充分發(fā)揮消炎、通絡(luò)、止痛和消腫等作用，可促進(jìn)軟組織損傷的愈合。另外，通過心理護(hù)理，可有效驅(qū)逐患者不良情緒，提高配合度。輔以健康教育，可提高患者對疾病的認(rèn)識，并主動規(guī)避不良因素。通過用藥觀察、患肢護(hù)理和原發(fā)病干預(yù)，可綜合提高治療效果，改善患者血運(yùn)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

［1］王淑娟，陳麗萍．鎖定鋼板外固定治療伴有嚴(yán)重軟組織損傷脛骨骨折病人的護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，31（4）：322-323．

［2］朱麗萍，胡銀華，錢丹，等．20例伴大面積皮膚軟組織缺損的斷臂再植術(shù)后創(chuàng)面行負(fù)壓封閉引流的護(hù)理［J］．中華護(hù)理雜志，2014，49（2）：154-156．

［3］姜雪，趙煥云，李春霞，等．綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2014，22（1）：119-120．

［4］符小紅．封閉式負(fù)壓引流治療軟組織損傷的護(hù)理［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，31（1）：213-215．

［5］張秀清．負(fù)壓引流技術(shù)治療皮膚軟組織損傷的術(shù)后觀察及護(hù)理［J］．全科護(hù)理，2014，12（8）：710-711．

［6］陳妙娟，董澤順，蔣武平，等．小針刀療法治療急性嚴(yán)重閉合性軟組織損傷患者的護(hù)理研究［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2015，14（3）：247-248．

R473

A

1672-5018（2016）07-160-01