王瑞娟 曾玲

【摘要】目的 探討使用氟康唑前房沖洗治療真菌性角膜潰瘍過程中應(yīng)用護理干預的效果。方法 選取2013年1月～2014年12月期間，臨床確診真菌性角膜潰瘍的32例患者為觀察對象，隨機分組；兩組均采用角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合0.2%氟康唑注射液前房沖洗術(shù)，對照組15例采用常規(guī)護理，觀察組17例常規(guī)護理與對照組相同，還加強了護理干預措施。結(jié)果 觀察組臨床護理有效率94.12%，對照組臨床護理有效率80.00%。結(jié)論 氟康唑前房沖洗治療真菌性角膜潰瘍過程中加強護理干預的效果確切，有效的鞏固了治療真菌性角膜潰瘍感染的治療效果，具臨床可行性。

【關(guān)鍵詞】真菌性角膜潰瘍；氟康唑前房沖洗；護理效果

真菌性角膜炎會引起角膜病變，在醫(yī)療條件差的地區(qū)或國家，嚴重角膜病變得不到及時治療，可能會導致患者失明[1]。為了提高對真菌性角膜炎的治療效果，本文將探討抗真菌治療同時加強護理干預，鞏固治療真菌性角膜炎的臨床療效的護理效果；現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月期間，臨床確診真菌性角膜潰瘍的32例患者為觀察對象，隨機分組；對照組15例中男8例，女7例；年齡范圍42～73歲，均齡為（45.7±10.1）歲；患者都是單眼被感染，9例左眼，6例右眼；觀察組17例中男9例，女8例；年齡范圍47～78歲，均齡為（49.2±10.3）歲；患者都是單眼發(fā)病，10例左眼，7例右眼；上述患者角膜潰瘍直徑均值（7.4±1.5）mm，抵達角膜全層厚度的（65.±11.2）%，患者中有7例前房積膿均值為（3.09±1.2）mm。兩組患者的一般資料具有可比性 （P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組均采用角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合0.2%氟康唑注射液前房沖洗術(shù)。手術(shù)采用角膜刀剖切法取出潰瘍?nèi)乃澜M織，再用0.2%氟康唑注射液前房沖洗角膜前房，以去除前房積膿再實施羊膜移植術(shù)，移植完成后將其縫合固定。

全身用藥：術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗真菌、抗生素藥物，包括：0.2%氟康唑注射液、頭孢哌酮他巴唑坦納，1次/d，監(jiān)測患者用藥前后肝腎反應(yīng)。

局部用藥：遵醫(yī)囑給予上述患者局部滴眼液包括：5%那他霉素、0.5%左氧氟沙星、普拉洛芬等滴眼液。術(shù)后2h去除眼部敷料局部用藥，術(shù)后每3d注射0.2%氟康唑注射液0.3ml于球結(jié)膜下。

1.2.2護理方法

兩組患者均采用角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合0.2%氟康唑注射液前房沖洗術(shù)，對照組采用常規(guī)護理措施，密切觀察患者病情及遵醫(yī)囑進行用藥護理等。觀察組常規(guī)護理與對照組相同，還加強護理干預，措施如下。

1.2.3觀察組護理

（1）用藥護理 觀察組在護理過程中，遵醫(yī)囑用藥護理時，注意安排好局部滴眼液使用時間，使用各種滴眼液均間隔3～5min。局部用滴眼液前指導患者配合護理操作，避免藥液滴入健康的眼睛從而引發(fā)感染。在點藥后輕按淚囊區(qū)防止藥物吸收引起的不良反應(yīng)，滴眼液使用后放置于25℃左右的恒溫箱內(nèi)保存，并防止瓶口被感染。

（2）預防交叉性感染 在護理過程中，護理人員通過多種渠道進行健康宣教告知其預防交叉性感染的必要性，指導患者注意預防交叉性感染，對所使用的日常生活器具應(yīng)單獨清洗消毒，還指導患者正確擦拭眼部分泌物方法，以及清理生活中廢棄物需注意的事項。

（3）預防并發(fā)癥 護理人員通過密切觀察患者病情發(fā)展及眼部分泌物性狀、數(shù)量等，評估其癥狀康復情況。例如，發(fā)現(xiàn)患者實施清除術(shù)后內(nèi)眥處增加了灰白色分泌物，護理人員經(jīng)綜合評估認為是繼發(fā)感染，護理人員立即聯(lián)系醫(yī)生查看后并配合醫(yī)生妥善處理該癥。再如：護理人員發(fā)現(xiàn)術(shù)中移植的灰白色半透明羊膜，出現(xiàn)縫線松動的情況，或因眼瞼摩擦脫出瞼裂，護理人員也及時與醫(yī)生取得聯(lián)系以便及時處理以防發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

1.3護理效果評價標準

對比兩組患者經(jīng)隨訪6～10個月的臨床護理效果。顯效：患者癥狀、疼痛消失，角膜潰瘍愈合且視力提高，熒光染色檢查為陰性；有效：癥狀、疼痛明顯減輕，角膜潰瘍部分愈合且視力有較大改善，熒光染色檢查為陰性或陽性；無效：癥狀與疼痛均無明顯改善。臨床護理有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（ x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者護理效果對比

觀察組臨床護理有效率94.12%，對照組臨床護理有效率80.00%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；詳情見表1。

3 討論

真菌性角膜炎具有較強的潛伏性，由于不容易被察覺通常直到患者就診才被檢查出嚴重真菌感染[2]。在治療角膜病變過程中，角膜供體和有效藥物的缺乏也給治療帶來較大局限性[3]。

本文探討中，觀察組與對照組患者均采用了角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合0.2%氟康唑注射液前房沖洗術(shù)，對照組應(yīng)用了常規(guī)護理而觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強了護理干預。經(jīng)6～10個月隨訪，觀察組臨床護理有效率94.12%，對照組臨床護理有效率80.00%。

觀察組在護理過程中，遵醫(yī)囑用藥護理并合理安排好局部滴眼液使用時間，積極實施預防交叉性感染的護理干預，通過健康宣教指導患者注意預防交叉性感染，并積極預防患者術(shù)后并發(fā)癥等。

綜上，對于真菌性角膜潰瘍患者通過氟康唑前房沖洗治療并加強護理干預的護理效果明顯，有效鞏固了治療真菌性角膜潰瘍感染的治療效果，并積極預防了并發(fā)癥改善了預后，具臨床應(yīng)用優(yōu)勢。

【參考文獻】

[1]馬劍晴，孫莉，柯滿琳. 12例真菌性角膜潰瘍患者行氟康唑前房沖洗治療的護理[J]. 中華護理雜志，2014，49（1）：113-115.

[2]陳蓮英，謝寶賢. 角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合不同藥物抗真菌治療真菌性角膜炎的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（7）： 997-998.

[3]滿子惠，楊燕寧，邢怡橋.角膜潰瘍清創(chuàng)聯(lián)合抗真菌治療真菌性角膜炎[J].臨床誤診誤治，2013，26（ 2） ： 87-89.