劉攀攀

【摘要】目的：對青光眼患者24小時眼壓持續(xù)監(jiān)測效果進(jìn)行分析探討。方法：以我院2014年1月～2016年1月收治的88例青光眼患者作為觀察組，以同期在我院進(jìn)行體檢的90例志愿者作為對照組，對比兩組研究對象的檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者在不同時間點(diǎn)即時作為及坐起后10分鐘的眼壓值與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：24小時眼壓持續(xù)監(jiān)測對于青光眼患者可有效反映患者的眼壓變化，提高青光眼的診斷率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】青光眼；眼壓；24小時持續(xù)監(jiān)測

同高眼壓性青光眼（high pressure glaucoma，HPG）患者相比，正常眼壓性青光眼（normal pressure glaucoma， NPG）的診斷難度大，大多患者在確診的時候已經(jīng)處在非早期階段，延誤了最佳治療時機(jī)[1]。NPG患者存在視野缺損、視杯擴(kuò)大及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維缺損等視神經(jīng)損害，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為了進(jìn)一步提高青光眼患者的診斷率，筆者對我院2014年1月～2016年1月收治的88例青光眼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院在2014年1月～2016年1月共收治88例青光眼患者作為觀察組，其中男52例，女36例；年齡為27～75歲，平均年齡為（40.7±3.6）歲；病程為2～25年，平均病程為（8.1±1.4）年；中央角膜厚度為588～626um，平均厚度為（608.4±51.6）um。以同期在我院進(jìn)行體檢的90例志愿者作為對照組，其中男49例，女31例；年齡為32～75歲，平均年齡為（38.6±5.2）歲；中央角膜厚度為590～622um，平均厚度為（604.7±48.4）um。兩組研究對象的性別、年齡等基本資料無明顯差異，P>0.05，有可比性。

觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：

①屈光狀態(tài)與角膜厚度無明顯差異；②眼部無器質(zhì)性病變；③不存在視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維變薄或視乳頭損害。

觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：

①有角膜接觸鏡佩戴史；②合并有冠心病、高血壓等疾病。

1.2檢測方法

中央角膜厚度采用Nidek modleup- 1000型超聲波角膜測厚儀測量。以未散瞳角膜中央作為測量目標(biāo)，持續(xù)5次，取平均值。兩組研究對象均以Goldman壓平式眼壓計進(jìn)行檢測，以該檢測結(jié)果作為診斷與測量標(biāo)準(zhǔn)。

兩組研究對象均行眼壓24小時定點(diǎn)檢測，從早晨8點(diǎn)持續(xù)至第二天造成8點(diǎn)，共檢測12次，取坐位，囑患者避免劇烈活動。在患者坐起之后立刻進(jìn)行測量，并在患者在坐起休息10分鐘之后進(jìn)行測量。以艾爾凱因滴眼液對受檢眼行表麻，測量完畢之后以氧氟沙星滴眼液進(jìn)行抗感染治療，每天檢測3次，以平均值作為標(biāo)準(zhǔn)值，做好記錄。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的眼壓值，早出峰值和谷值的時間，分析眼壓的波動情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在不同時間點(diǎn)即時坐位及坐起后10分鐘的眼壓值與對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。

3討論

眼壓大幅度、頻繁波動會嚴(yán)重?fù)p害視神經(jīng)，是導(dǎo)致青光眼病情惡化、殘化及盲化的主要因素。臨床上以往多在10：00～20：00期間對青光眼患者的眼壓進(jìn)行測量，而且一般為單次測量，因此，其余時間患者的眼壓情況無從得知，無法反應(yīng)患者的整體眼壓情況，從而導(dǎo)致眼壓看似正常，但視功能卻不斷惡化。臨床研究指出[3]，人體眼壓晝夜不同，眼壓值的谷值與峰值及波動對健康人群無特殊價值，但是對青光眼患者的診斷及治療具有重要意義。24小時測量眼壓可以提高高眼壓的診斷率，減少漏診與誤診率。晝間眼壓的峰值與谷值為青光眼患者治療方案選擇的有效依據(jù)。在治療前24小時測量眼壓，可知在患者未用藥治療的情況下的眼壓，使醫(yī)生能夠根據(jù)患者的眼壓變化制定針對性治療方案。

本研究以Goldman壓平式眼壓計進(jìn)行測量，結(jié)果顯示，早晨8點(diǎn)及凌晨0點(diǎn)，患者眼壓出現(xiàn)高值，并且峰值在凌晨出現(xiàn)，下午4點(diǎn)及晚10點(diǎn)出現(xiàn)2個谷值，并且谷值出現(xiàn)在晚10點(diǎn)，并且即時坐起與坐起10分鐘眼壓不同，除此之外，臨床觀察與治療應(yīng)考慮患者的體位因素，以免出現(xiàn)漏診，影響治療效果。

總而言之，對疑似青光眼患者或青光眼患者檢測過程中，應(yīng)選擇24小時動態(tài)眼壓持續(xù)監(jiān)測，提高該病的診斷率，為臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]湯巖，楊鴻斌.70例原發(fā)性開角型青光眼 眼壓持續(xù)監(jiān)測的臨床對照觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，40（43）：74-76

[2]莊曉琳，孫亮，吳慶峰，等. 夜間眼壓測量在疑似正常眼壓性青光眼診治中的應(yīng)用價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（14）：1663-1665

[3]陳燕云，梁遠(yuǎn)波，喬利亞.正常眼壓性青光眼病因?qū)W相關(guān)因素與分型[J].眼科，2012，21（1）：19-23