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        心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染病原菌分布與耐藥性分析

        2016-05-14 11:10:52劉懷國
        養(yǎng)生保健指南 2016年5期

        劉懷國

        【摘要】目的:探討心血管內(nèi)科患者感染的病原菌分布情況,分析其耐藥性,為指導(dǎo)臨床預(yù)防、治療醫(yī)院感染提供參考依據(jù)。方法:選取2013年2月-2015年2月在本院心血管內(nèi)科住院感染患者340例,采集患者血液、痰樣本等進(jìn)行病原菌檢測(cè)和藥敏試驗(yàn),藥物敏感試驗(yàn)采用K-B紙片擴(kuò)散法。結(jié)果:340例感染患者檢測(cè)標(biāo)本中共分離出390株病原菌,其中革蘭陰性菌檢出245株占62.83%、革蘭陽性菌116株占29.74%、真菌29株占7.43%;其中革蘭陽性菌主要有金黃色葡萄球菌和腸球菌,對(duì)于青霉素、苯唑西林、紅霉素等具有較高的耐藥性,對(duì)于萬古霉素和替考拉寧等敏感;革蘭陰性菌主要有肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等,對(duì)于氨芐西林和頭孢唑林的耐藥性強(qiáng),對(duì)于頭孢替坦及亞胺培南的敏感性較高;真菌則以白色念珠球菌為主。結(jié)論:心血管內(nèi)導(dǎo)致科住院患者感染的主要病原菌為革蘭陰性菌,其耐藥性較為復(fù)雜,因此,深入研究病原菌的分布和耐藥性,對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染、促進(jìn)患者健康具有非常重要的意義。

        【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;感染;病原菌;耐藥性

        近年來,隨著心血管疾病的患病率逐漸上升,其引發(fā)相應(yīng)的心、肺、腎等臟器的并發(fā)癥也越來越多,如不及時(shí)預(yù)防和治療,會(huì)嚴(yán)重危及心血管患者的生命安全[1-3]。同時(shí),在心血管內(nèi)科中,存在局部的醫(yī)院感染,這會(huì)較大程度影響就診患者的預(yù)防、治療及康復(fù)。旨在對(duì)心內(nèi)科醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制,本文選取了2013年2月-2015年2月在我院心內(nèi)科患者的感染情況,并分析了醫(yī)院感染的病原菌分布及其耐藥性情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年2月-2015年2月我院心血管科收治的340例患者作為研究對(duì)象,其中男181例,女159例,年齡30~79歲,平均年齡(53.52±7.51)歲。對(duì)所選患者進(jìn)行血液、尿液和痰液常規(guī)病原菌分離培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)。

        1.2 方法

        收集患者血液、尿液和痰液樣本或者留置導(dǎo)管感染性標(biāo)本。患者充分清水漱口后,在喉咽部吸取深部痰液;無法自行咳嗽的患者,可以使用無菌吸痰管收集深部痰液;尿液收集中段尿液,利用無菌管保存尿液;血液標(biāo)本采用外周靜脈取血。

        1.3 藥敏試驗(yàn)

        病原菌的藥敏檢測(cè):依據(jù)NCCLS指定的K-B紙片法進(jìn)行藥敏試驗(yàn),藥敏結(jié)果嚴(yán)格按照NCCLS 2005年版進(jìn)行判定[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 感染部位分布

        心血管內(nèi)科340例患者發(fā)生感染120例,感染率為35.29%。感染部位以下呼吸道、上呼吸道和泌尿道為主,分別占見表1。

        2.2病原菌的分布情況

        通過提取,觀察到心血管科醫(yī)院感染病原菌的總體分布情況:病原菌種分布中革蘭陰性菌132株,革蘭陽性菌57株,真菌43株。病原菌的分布特點(diǎn)見表2。

        2.3 耐藥性

        主要分析革蘭陰性、陽性病原菌的耐藥性情況。通過藥敏試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南、阿米沙星等抗菌藥物具有高的敏感性,而革蘭陽性菌對(duì)萬古霉素具有極高的敏感性,見表3、4。

        3 討論

        作為常見的并發(fā)癥,心血管內(nèi)科醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)進(jìn)程,危及患者的生命安全。因此,如何對(duì)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防和控制已成為醫(yī)護(hù)工作者亟待解決的問題。本研究觀察并分析了心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的病原菌分布和耐藥性情況。

        本研究結(jié)果表明,提取的病原菌主要以革蘭陰性菌為主,與周軍、王飛燕[5-6]等研究結(jié)果近似。主要革蘭陰性菌對(duì)亞胺培南和阿米卡星的耐藥率較低;主要革蘭陽性菌對(duì)乙酰唑胺和替考拉寧的耐藥率較低,感染率與患者年齡、住院時(shí)間、是否有合并癥、是否應(yīng)用抑酸劑和心功能分級(jí)等因素有關(guān)。總之,心血管內(nèi)科住院患者感染病原菌分布廣泛,耐藥性較為復(fù)雜,存在多藥耐藥性,需積極采取對(duì)策降低多藥耐藥性的發(fā)生。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]張旭輝,劉世明,吳曉峰,等.心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染病原菌及感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):70-72.

        [2]楊帆,潤琦,潤華麟,等.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):341-345.

        [3]錢九光,劉桂清,孫忠平.心血管內(nèi)科住院患者感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(12):2689-2691.

        [4]于湘友,張先玲,于朝霞,等.2007-2009年ICU醫(yī)院感染調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(6):1107-1109.

        [5]周軍,李清.急性心肌梗死患者醫(yī)院感染病原菌分布與耐藥性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(5):573-575.

        [6]王飛燕,程軍.阜外心血管病醫(yī)院臨床分離病原菌分布及耐藥性[J].中國感染控制雜志,2011,10(2):139-141.

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