王興新

摘要：目的 探析產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療的效果。方法 抽取2013年8月～2014年8月我院收治的64例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采取縮宮素進(jìn)行治療，觀察組采取卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組止血有效率分別為90.62%、68.75%，相對(duì)于對(duì)照組患者來說，觀察組止血有效率較高（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量分別為（269.3±11.3）ml、（378.9±41.2）ml，明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療能夠獲得理想的止血效果，并降低產(chǎn)后出血量，對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；治療效果

產(chǎn)科常見并發(fā)癥中產(chǎn)后出血具有較高的發(fā)病率，是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)因素[1]。以往臨床主要是采用子宮收縮藥物進(jìn)行治療，但無法獲得理想的治療效果，所以，尋找有效、快速的方法降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率是目前產(chǎn)科醫(yī)生面臨的主要問題。本文對(duì)我院收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，獲得的效果較為理想，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2013年8月～2014年8月收治的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦64例，年齡為22～33歲，平均年齡為（28.32±5.3）歲；35例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周為38～42w，平均孕周為（39.9±5.3）w；31例陰道分娩，33例剖宮產(chǎn)。根據(jù)患者治療方法的區(qū)別，命名成觀察組與對(duì)照組，每組32例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩類型、孕周、產(chǎn)次等一般資料對(duì)比基本相同（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在成功分娩后，馬上采用20U縮宮素給予肌肉注射或者宮頸注射，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，可以選擇靜脈注射或者宮體注射；若無法獲得良好的收縮效果，應(yīng)采用0.9%氯化鈉注射液500ml聯(lián)合20U縮宮素給予靜脈滴注。觀察組產(chǎn)婦在成功分娩后，通過美國法碼西亞葡強(qiáng)制藥公司生產(chǎn)的卡前列素氨丁三醇（商品名：欣母沛）進(jìn)行注射治療，藥物劑量為250μg；通常注射途徑主要為以下兩種：①宮頸注射：將產(chǎn)婦宮頸全面暴露后，在宮頸9點(diǎn)以及3點(diǎn)位置回抽未發(fā)現(xiàn)回血后將？欣母沛注入，250μg/次，每隔15min進(jìn)行1次注射，藥物劑量控制在2mg內(nèi)；②宮體注射：對(duì)于陰道分娩患者可以通過腹壁宮體完成藥物注射；對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可以直接進(jìn)行宮體注射。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 采取顯效、有效、無效等3個(gè)級(jí)別對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療效果進(jìn)行判定，具體體現(xiàn)如下：①顯效：產(chǎn)婦子宮在用藥后15min內(nèi)子宮收縮情況獲得顯著改善，明顯減少陰道出血量或者出血情況停止；②有效：經(jīng)過重復(fù)用藥后，在30min內(nèi)產(chǎn)婦子宮收縮情況有輕微改善，逐漸減少陰道出血量；③無效：經(jīng)過多次用藥后，子宮收縮情況、陰道出血量與用藥前對(duì)比沒有明顯差別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 觀察組、對(duì)照組研究對(duì)象均通過SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（x±s）、率（%）表示，采取t、χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組止血效果 觀察組止血有效率為90.62%，對(duì)照組止血有效率為68.75%，觀察組止血有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后出血量 經(jīng)治療后，觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血情況對(duì)比具有明顯差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

產(chǎn)科常見并發(fā)癥中產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的類型，若不及時(shí)確診，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理，則會(huì)造成失血性休克、失血性貧血等并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡后果的主要因素[2]。產(chǎn)后出血可能是由于凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、宮縮乏力等方面的因素引起的?？s宮素是產(chǎn)后出血治療中較常使用的藥物，其可加快子宮收縮速度，選擇性的興奮子宮平滑肌，確保能夠加快產(chǎn)后胎盤子宮附著面血竇閉合的速度，滿足止血的要求。但是由于縮宮素僅能在子宮上段位置作用，加上其半衰期不長，在人體作用后可快速分解同時(shí)降低藥物作用。部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、水中毒、低血壓等副作用，臨床中應(yīng)用受到限制。卡前列素氨丁三醇（欣母沛）屬于強(qiáng)效子宮收縮劑藥物，對(duì)于平滑肌具有較強(qiáng)的作用，在子宮下段、宮體應(yīng)用不會(huì)受到限制?？ㄇ傲兴匕倍∪贾幸蕴烊磺傲邢偎刈鳛橹饕幬锍煞郑軌蛳嗷ソY(jié)合子宮平滑肌細(xì)胞上前列素，在短時(shí)間內(nèi)起到一定的效果，且具有較長的半衰期[3]。卡前列素氨丁三醇能夠加快細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放速度，在胎盤剝離后血竇表面聚集大量血小板，且將多種血管活性物質(zhì)全面釋放，促進(jìn)子宮血管收縮力明顯增加，形成的凝血塊可在胎盤附著面暴露的血竇、血管進(jìn)行有效的堵塞。通常產(chǎn)婦在注射卡前列素氨丁三醇后可快速度的吸收，在較快的時(shí)間內(nèi)在人體血液循環(huán)中進(jìn)入，用藥后15min內(nèi)血液中的藥物濃度能夠抵達(dá)最高值。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組用藥后止血有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；而其產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量均少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與劉西果[4]等研究結(jié)果無明顯差別。

研究表明，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）進(jìn)行治療具有方便、迅速、高效、安全等優(yōu)勢(shì)，對(duì)減少輸血次數(shù)、降低出血量避免子宮切除有非常重要的作用，應(yīng)全面推廣用藥。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉淼，張艷萍，鄧玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（02）：144-145.

[3]廖秋紅，何彬彬.卡前列素氨丁三醇在治療產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，15（10）：1.

[4]劉西果.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1823-1825.

編輯/哈濤