江志輝 吳飛 李娟

摘要：目的 探討舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果。方法 選擇我院2012年6月～2013年6月被確診為患有慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為研究對象，一共50例，對照組采用無創(chuàng)性通氣治療方法，觀察組在常規(guī)組的通氣治療基礎(chǔ)上，采用舒利迭聯(lián)合治療，對比兩組患者治療前和治療后的血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果 與對照組對比，觀察組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05；與治療前對比，治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于治療前，治療前和治療后的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果。

關(guān)鍵詞：舒利迭；無創(chuàng)通氣；老年慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；治療效果

慢性阻塞性肺疾病又稱為慢阻肺，是一種常見的破壞性疾病，該疾病發(fā)病率高，死亡率高，對于病患者的勞動(dòng)能力與生活會(huì)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。通常，該疾病患者雖然在急性發(fā)作后臨床癥狀得到緩解，但是卻依然繼續(xù)損害病患者的肺功能，同時(shí)患者的免疫系統(tǒng)功能正處于比較低下的時(shí)候，容易受到外界因素的影響，從而導(dǎo)致該疾病的反復(fù)發(fā)作，甚至引起其他心肺并發(fā)癥的疾病。本文探討了舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2013年6月被確診為患有慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作為研究對象，一共50例，年齡55～75歲，平均年齡為（63.5±3.5）歲，隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各組為25例，兩組病患者在一般資料的記錄上的差異不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1治療的方法 對照組：采用無創(chuàng)性通氣治療方法，呼吸機(jī)型號(hào)為Bipap，模式切換為S/T。具體的操作步驟如下：設(shè)置吸氣相壓力為8～10cmH2O，逐步遞增，每次遞增的幅度為2～4cmH2O，最高壓力達(dá)到14～16cmH2O。呼氣氣相壓力為4～6cmH2O。一呼一吸為一次，保持12～14次/min的頻率。采用鼻面罩進(jìn)行通氣，務(wù)必保證通氣面罩和臉部不出現(xiàn)漏氣。氧流量控制在3L/min，血氧飽和度至少達(dá)到90%。治療時(shí)間為1～2h/d。通氣完畢后，可以適當(dāng)喝溫水與進(jìn)食，同時(shí)對患者背部輕拍，促進(jìn)分泌物排出。在通氣的過程中對患者進(jìn)行密切的觀察，保持生命體征的穩(wěn)定與正常。

觀察組：在常規(guī)組的通氣治療基礎(chǔ)上，采用舒利迭聯(lián)合治療，每次吸一次，吸2次/d。

1.2.2觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前和治療后的血?dú)庵笜?biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)n值和百分比%作為表示，采用t值檢驗(yàn)，通過x±s表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，當(dāng)P<5%時(shí)，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

見表1。

與對照組對比，觀察組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05；與治療前對比，治療后血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于治療前，治療前和治療后的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

3結(jié)論

3.1老年慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸衰竭的原因分析 老年慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者由于年齡的增加，心肺功能下降，身體免疫能力下降，尤其在急性發(fā)病期間，老年慢阻肺患者容易發(fā)生低氧血癥，長時(shí)間的缺氧，加上二氧化碳集聚導(dǎo)致的高碳酸血癥的發(fā)生，老年患者呼吸功能受到更嚴(yán)重的影響，氣道受到阻礙，到時(shí)肺泡通氣量大大減少，卻引起功能殘氣量增加，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭。

3.2通氣治療在老年慢阻肺呼吸衰竭中的療效分析 本文研究中采用呼吸支持，根據(jù)病患者的實(shí)際病情以及血?dú)馇闆r來進(jìn)行通氣治療。通氣治療方式主要包括了兩種，一種是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP），這種方式在整個(gè)呼吸過程中持續(xù)的提供適當(dāng)?shù)膲毫怏w的氧濃度進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過人工鼻子進(jìn)入肺部，降低血液氧的壓力，有效地保護(hù)患者肺泡，緩解呼吸系統(tǒng)的運(yùn)行壓力，針對輕度呼吸衰竭的情況具有良好的治療效果；一種是經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣（MV），該種方式主要通過電腦智能化控制，可以保證通氣的效果，可以根據(jù)病患者的實(shí)際需求來提供多種模式的選擇，主要針對重度晚期呼吸衰竭進(jìn)行治療。

3.3舒利迭在老年慢阻肺呼吸衰竭中的療效分析 舒利迭，屬于一種針對呼吸衰竭進(jìn)行治療的復(fù)方制劑，含有受體激動(dòng)劑以及糖皮質(zhì)激素，可以穿透細(xì)胞膜的脂質(zhì)，進(jìn)而發(fā)生水解和擴(kuò)散，最后到達(dá)受體，和受體進(jìn)行結(jié)合。該藥物可以對中性粒細(xì)胞產(chǎn)生有效的抑制作用，減少炎癥因子的釋放，因此也具有抗炎的功效。吸入性糖皮質(zhì)激素對于炎癥的抑制具有明顯的作用，有利于促進(jìn)受體敏感性增強(qiáng)，從而避免氣道重建。根據(jù)本文研究結(jié)果可見，與單獨(dú)采用通氣治療對比，聯(lián)合使用舒利迭與通氣治療具有更明顯的療效，有效地改善患者的血?dú)夤δ堋?/p>

綜上，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值以及推廣的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春鳳.左氧氟沙星與阿奇霉素序貫療法對社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013（02）：190-192.

[2]賈琦，徐慧，趙琳娜.無創(chuàng)正壓通氣在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的作用[J].心肺血管病雜志，2012（06）：200-201.

[3]古勛清，黃道政.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南.2012（30）：99-100.

[4]師翠云.小兒肺炎患者血滲透壓改變與治療的臨床研究[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012（04）：88-89.

[5]李春華.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（06）：102-103.

編輯/孫杰