林佳

【摘要】目的：探究43例腦出血昏迷病患的急診護(hù)理成效。方法：擇取2013年2月到2015年2月期間于筆者所在醫(yī)院就診的腦出血患者43例，全部處于昏迷狀態(tài)，根據(jù)實(shí)行的不同護(hù)理模式分組：21例行常規(guī)護(hù)理的患者在對照組，22例行急診護(hù)理的患者在研究組。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：就總有效率而言，研究組（95.45%）要優(yōu)于對照組（61.90%），統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P<0.05）。結(jié)論：為昏迷的腦出血患者行急診護(hù)理可加強(qiáng)其急診治療效果。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；昏迷；腦出血；護(hù)理效果

腦出血又有腦溢血之稱，是一種高發(fā)于中老年的急性腦血管病癥，因其起病急、發(fā)病快，所以具有鮮明的高死亡率與高致殘率特征[1]。一般情況下，患者若出現(xiàn)昏迷，可能意味著患者的病情處于一種較為嚴(yán)重的狀態(tài)，這時(shí)若沒有及時(shí)治療，患者有極大可能失去生命。對此，本文試探討急診護(hù)理對昏迷的腦出血患者所具有的顯著護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月到2015年2月期間于筆者所在醫(yī)院就診的腦出血患者43例，全部處于昏迷狀態(tài)，根據(jù)實(shí)行的不同護(hù)理模式分組：21例行常規(guī)護(hù)理的患者在對照組，22例行急診護(hù)理的患者在研究組。研究組：男性患者12例，女性患者10例；年齡最小者57歲，最大者83歲，平均（70.27±11.68）歲；出血量在30mL以上的患者有13例，在30mL以下的患者有9例。對照組：男性患者11例，女性患者10例；年齡最小者58歲，最大者82歲，平均（70.43±11.83）歲；出血量在30mL以上的患者有11例，在30mL以下的患者有11例。兩組患者就上述資料而言并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

為對照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體措施為：為患者安排絕對臥床休息，對患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，對患者的氣道進(jìn)行護(hù)理，使其始終處于暢通狀態(tài)，若患者呼吸道內(nèi)存在分泌物，要及時(shí)予以清除。對于意識出現(xiàn)障礙、瞳孔發(fā)生變化、呼吸頻率混亂以及血壓明顯升高的患者，要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免病情迅速惡化而錯(cuò)失急救的良機(jī)。

為研究組患者實(shí)行急診護(hù)理，具體措施為：實(shí)施程序化的急診護(hù)理，為患者在入院后首先做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，將手術(shù)室中可能用到的醫(yī)療器械與急救藥品全部準(zhǔn)備完畢，并對其進(jìn)行檢查，以確保其均處于可用狀態(tài)。在患者入院與進(jìn)入手術(shù)室前的等待期間，要為患者做出合理安置，使其身體保持側(cè)向30°的臥位，并將其頭部向一側(cè)偏放，以免舌根后綴或嘔吐物堵塞氣道；若患者情況嚴(yán)重或生命體征有較大波動(dòng)，則要在吸氧的同時(shí)給予心肺復(fù)蘇，并給予相應(yīng)的急救處理；若患者意識狀態(tài)、脈搏、呼吸、血壓等出現(xiàn)了變化，則要考慮到并發(fā)癥的出現(xiàn)可能，對于腦出血的常見并發(fā)癥——呼吸道出血、腹瀉、腸炎等，要及時(shí)使用甲氰咪胍等藥物進(jìn)行緩解與預(yù)防[2]。此外，還要提前建立靜脈通道，隨時(shí)為患者使用急救藥品，阻止患者病情的繼續(xù)惡化。需要注意的是，通過降低顱壓來緩解腦部水腫時(shí)，應(yīng)注意對藥物及其劑量的選用。早期處理可以選用甘露醇（主）與呋塞米（輔）進(jìn)行脫水治療，但是年齡較高的患者應(yīng)少用甘露醇，若患者心臟功能較差則要以慢速滴注甘露醇，以免誘發(fā)患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者癥狀的改善程度及相關(guān)功能的恢復(fù)程度進(jìn)行護(hù)理效果判定：

（1）顯效：相關(guān)癥狀徹底消失或得到顯著改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能與語言功能恢復(fù)正常；

（2）有效：相關(guān)癥狀得到了有效緩解，肢體運(yùn)動(dòng)能力與語言能力依然存在一定的障礙；

（3）無效：相關(guān)癥狀無變化甚至加重，肢體存在嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，語言功能無任何改善[4]。

※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)研究的患者，其臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包——SPSS17.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行卡方值加以檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結(jié)果

見表1，研究組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為61.90%，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（X2=7.31，P=0.01<0.05）。

3 討論

所謂腦出血，是指腦實(shí)質(zhì)血管因非外傷性的原因發(fā)生了破裂而導(dǎo)致的出血現(xiàn)象。探究這些非外傷性原因，主要有：高血壓、排便用力過大、血管發(fā)生畸變、情緒過于激動(dòng)，等等[5]。這些因素會(huì)使患者出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)萑牖杳誀顟B(tài)，危及患者的生命。對于腦出血而言，急診的治療關(guān)鍵在于對病情的細(xì)致觀察及行之有效的急診處理。只有積極為患者進(jìn)行搶救與護(hù)理，才能有效降低患者的殘疾率及死亡率。在本研究中，研究組正是應(yīng)用了程序化的急診護(hù)理，所以有效緩解了患者的昏迷癥狀與腦出血癥狀，使患者的神經(jīng)功能得到了恢復(fù)。在本文結(jié)果中，行急診護(hù)理的研究組高達(dá)95.45%的護(hù)理總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于接受常規(guī)護(hù)理的對照組（61.90%），其原因便是急診護(hù)理對于腦出血與昏迷的病因更具針對性，對患者的顱內(nèi)高壓進(jìn)行了有效護(hù)理，故取得了理想的療效。

結(jié)語：

腦出血本身便是一種危急癥，若腦出血患者處于昏迷狀態(tài)，則證明其病情比較嚴(yán)重，此時(shí)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以起到理想效果，必須通過急診護(hù)理來輔助急診治療，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對腦出血病情的有效遏制。本文對急診護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果證明急診護(hù)理的確可以有效緩解相關(guān)癥狀，改善肢體運(yùn)動(dòng)能力與語言功能，其臨床價(jià)值非常鮮明。

【參考文獻(xiàn)】

[1]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（02）：143-144.

[2]李峰鑫.對腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（03）：238-239.

[3]曹美健.腦出血昏迷患者急診護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（23）：185-186.

[4]李麗.對腦出血昏迷患者進(jìn)行急診護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（08）：80-81.

[5]張全月，糜群，楊慧.腦出血昏迷患者急診護(hù)理的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：235-236.