宋蓉

摘要：目的 研究和分析治療宮頸糜爛患者時(shí)使用宮頸環(huán)型電切術(shù)的治療效果。方法 回顧性分析我院2013年6月～2014年6月收治的宮頸糜爛患者共437例，根據(jù)患者接受的術(shù)式不同分為204例對(duì)照組和233例觀察組，對(duì)照組患者進(jìn)行微波治療，觀察組接受宮頸環(huán)型電切術(shù)治療，將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行觀察和對(duì)比，并對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在宮頸糜爛患者的治療過程中，宮頸環(huán)型電切術(shù)能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，而且具有療程短、操作簡(jiǎn)單、患者并發(fā)癥少、治療的安全性高等優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；宮頸環(huán)型電切術(shù)；治療效果

宮頸糜爛一直都是婦科臨床上的常見病癥之一，有研究表明60%左右的已婚婦女都患有宮頸糜爛[1]。近年來宮頸糜爛發(fā)病率日益增高[2]。傳統(tǒng)的治療方式多以物理治療為主，但是效果不甚理想[3]。本研究旨在探討該術(shù)式在宮頸糜爛治療中的應(yīng)用效果和價(jià)值：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月，我院收治的宮頸糜爛患者共437例，根據(jù)患者接受的術(shù)式不同分為204例對(duì)照組和233例觀察組，其中，對(duì)照組患者年齡在25歲～54歲，平均年齡為（31.2±2.3）歲。觀察組患者年齡在24歲～55歲，平均年齡為（30.9±2.5）歲。所有患者均為已婚或已產(chǎn)婦女，并排除妊娠期婦女。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均在月經(jīng)干凈3d后～1w內(nèi)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者采用微波治療方式，觀察組患者采用宮頸環(huán)型電切術(shù)進(jìn)行治療。觀察組具體治療過程如下：對(duì)患者的外陰道、宮頸、陰道進(jìn)行充分的消毒，使用陰道窺陰器將患者的宮頸充分暴露，并進(jìn)行局部的浸潤(rùn)麻醉。調(diào)整LEEP刀的功率到3～4檔，從宮頸的十二點(diǎn)處以順時(shí)針的方向環(huán)形切除宮頸的糜爛面組織，并注意保證標(biāo)本的環(huán)切完整性，如果需要補(bǔ)切，就必須在標(biāo)本上標(biāo)注出前后方向。根據(jù)患者宮頸糜爛的程度成淺錐形或者深錐形的切除，切除的深度保持在0.4～0.6cm，最后再用燒灼棒對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行止血。在整個(gè)治療過程中不使用抗生素。如果患者的宮頸有肌瘤或者息肉，要一并切除，并進(jìn)行常規(guī)的組織切片的病例檢查。手術(shù)后1w內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行抗感染的治療，并禁止盆浴2個(gè)月，禁止性生活3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的糜爛面徹底消失，子宮頸光滑，臨床癥狀徹底改善；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的糜爛面基本消失，新生的細(xì)胞組織發(fā)育良好；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者的糜爛面沒有明顯改善，甚至出現(xiàn)加重。

滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70分～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊邼M意度=滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，在患者的滿意度調(diào)查中，觀察組的滿意度顯著高于對(duì)照組，P均<0.05，見表1。

3討論

宮頸糜爛如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，或者治療不徹底，不但容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而且病情遷延有發(fā)展呈宮頸癌的可能[4]。該病的傳統(tǒng)治療方式包括了紅外、冷凍、電灼以及微波治療等物理方式，治療的原理都是通過破壞糜爛面的上皮細(xì)胞并使之脫落，從而促使上皮細(xì)胞產(chǎn)生新的鱗狀組織，而該組織將會(huì)逐漸覆蓋之前被破壞的糜爛面[5，6]。而宮頸環(huán)型電切術(shù)屬于一種新型的技術(shù)，設(shè)備中的高頻電刀能夠通過電極尖端產(chǎn)生出超高頻電波，并在接觸到機(jī)體的組織細(xì)胞時(shí)，其高頻電波所產(chǎn)生的熱量就能夠被機(jī)體組織細(xì)胞所吸收，從而使機(jī)體的組織細(xì)胞由于溫度的急劇升高而從內(nèi)部產(chǎn)生爆炸，從而形成切口，經(jīng)過處理和治療，切口會(huì)被新生的上皮組織所覆蓋，最終實(shí)現(xiàn)愈合[7]。

本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組的治療總有效率為100.0%，明顯高于對(duì)照組84.8%的治療總有效率；在患者的滿意度調(diào)查中，觀察組的滿意度為99.6%，顯著高于對(duì)照組83.3%的患者滿意度，P均<0.05。宮頸糜爛已經(jīng)成為了宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變的高危因素，針對(duì)不同的宮頸病變，應(yīng)選擇不同的治療方法，同時(shí)還應(yīng)該兼顧對(duì)患者的生育影響、治療費(fèi)用以及不良反應(yīng)發(fā)生率等各個(gè)方面。宮頸環(huán)型電切術(shù)能夠?qū)Υ髩K組織進(jìn)行切除，而且可以對(duì)患者的糜爛組織邊緣進(jìn)行無碳化處理，因此保證的病變組織的切除范圍，使患者的病變組織能夠得到徹底的切除。

綜上所述，在重度宮頸糜爛患者的治療過程中使用LEEP刀進(jìn)行治療，能夠有效提高治療的效果和患者的滿意度，而且具有療程短、操作簡(jiǎn)單、患者并發(fā)癥少、治療的安全性高等優(yōu)勢(shì)。

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[6]黃占華.唯陰康聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療HPV陽性重度宮頸糜爛128例的療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（09）：42-43.

[7]竺鵬飛，陳默，堯良清，等.子宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（04）：533-534.

編輯/申磊