牛靖

【摘 要】目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作正在逐步推進(jìn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施有利于促進(jìn)醫(yī)院的體制進(jìn)行改革，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著至關(guān)重要的作用。但是新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施的過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題，致使醫(yī)院的改革深度不夠，針對(duì)這些問(wèn)題需要制定相應(yīng)的措施，促進(jìn)新制度的實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；實(shí)施；問(wèn)題；對(duì)策

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度也在不斷地發(fā)生改革，并頒布了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，這些舉措不僅深化了醫(yī)院的改革成效，也促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)的真實(shí)有效性和完整性。實(shí)施新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不僅對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也顛覆了傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)信息。所以，理解并掌握新舊會(huì)計(jì)制度的變化及其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的影響，采用相應(yīng)措施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員具有重要意義。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

1.調(diào)整會(huì)計(jì)科目體系

新醫(yī)院制度對(duì)原制度中不合理的會(huì)計(jì)科目和核算方法進(jìn)行了調(diào)整，明確了新的會(huì)計(jì)科目體系，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)性更強(qiáng)，能夠更加準(zhǔn)確反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況。

2.強(qiáng)化成本管理

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中關(guān)于成本管理和成本控制等方面的具體規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，有利于公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理，有利于提高成本核算與控制水平，同時(shí)還為衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門(mén)制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了可靠依據(jù)。

3.加強(qiáng)預(yù)算約束

舊會(huì)計(jì)制度重核算、輕預(yù)算，會(huì)計(jì)只會(huì)算賬不會(huì)管理。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在全成本核算的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算約束方面的規(guī)定。預(yù)算管理是前提，成本管理是基礎(chǔ)，成本管理和預(yù)算管理相輔相成，缺一不可。有成本管理的制約，預(yù)算管理才能更好地執(zhí)行。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中所存在的問(wèn)題

1.對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算方面也有著一些缺陷問(wèn)題

主要是核算對(duì)象相對(duì)比較單一化，對(duì)費(fèi)用的分?jǐn)倹](méi)有科學(xué)實(shí)施。還有是在固定資產(chǎn)核算過(guò)程中存在著弊端造成的資產(chǎn)虛增，這就和會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性沒(méi)有得到有效契合，從而使得固定資產(chǎn)核算的方法不能對(duì)真實(shí)固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值和提供固定資產(chǎn)增值減值客觀評(píng)價(jià)得到有效反映，從而就對(duì)固定資產(chǎn)的管理存在諸多不利。還有是在壞賬準(zhǔn)備提取方法上存在著諸多不足，以及無(wú)形資產(chǎn)的核算方面沒(méi)有完善化。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面還較為缺乏

主要的問(wèn)題就是對(duì)于公立醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)比較重視，但是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面就較為缺乏重視度。特別在醫(yī)院內(nèi)部控制方面比較薄弱造成了內(nèi)控制度只是流于形式，真正的作用沒(méi)有得到充分有效發(fā)揮。而在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)方面就主要是對(duì)財(cái)務(wù)崗位的設(shè)置方面沒(méi)有做到合理化，以及各個(gè)部門(mén)的崗位職責(zé)的權(quán)限還沒(méi)有得到明確化，一些不相容的職務(wù)也沒(méi)有做到有效分離，業(yè)務(wù)間的相互制約也沒(méi)有發(fā)揮真正的效用，這樣在真正的合法有效完整數(shù)據(jù)方面的提取就存在著相應(yīng)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的準(zhǔn)確決策權(quán)也會(huì)造成很大影響。

3.醫(yī)院成本核算體系不健全

成本核算體系不健全是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的一個(gè)很重要的問(wèn)題。沒(méi)有完善的成本分析評(píng)價(jià)體系就會(huì)直接對(duì)成本核算造成不好的影響，使得成本核算不能體現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值，這樣一來(lái)將會(huì)導(dǎo)致對(duì)后續(xù)問(wèn)題不能進(jìn)行快速及時(shí)的處理和有效的分析。成本核算體系不健全直接影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)制約了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的正常實(shí)施，沒(méi)有全面系統(tǒng)的成本核算體系導(dǎo)致公立醫(yī)院不能做好對(duì)事情的控制，導(dǎo)致資金的使用效率低下。

三、對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在問(wèn)題的完善措施

1.醫(yī)院要能夠構(gòu)建完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院的規(guī)模隨著發(fā)展不斷壯大過(guò)程中，分支機(jī)構(gòu)的開(kāi)設(shè)也不斷，這就為醫(yī)院的管理任務(wù)增添了很大的難度和復(fù)雜性。所以這就需要能夠針對(duì)這一情況對(duì)其進(jìn)行實(shí)施具體的操作，要對(duì)財(cái)務(wù)崗位實(shí)施科學(xué)的配置，在內(nèi)部管理層面進(jìn)行強(qiáng)化控制，以及在審批程序方面進(jìn)行有效完善，還要能夠保證內(nèi)部控制的質(zhì)量，只有在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度得到全面完善實(shí)施下，才能有效保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的有序進(jìn)行。

2.建立固定的資產(chǎn)折舊制度以及壞賬準(zhǔn)備

醫(yī)院的壞賬損失主要存在于出院病人欠費(fèi)的環(huán)節(jié)上，和應(yīng)收醫(yī)療款的關(guān)系比較密切。而提取壞賬準(zhǔn)備不能把在院病人醫(yī)藥費(fèi)涵蓋在內(nèi)，但是要把除病人欠費(fèi)以外形成的應(yīng)收款項(xiàng)計(jì)入到壞賬準(zhǔn)備計(jì)提的基數(shù)當(dāng)中，而對(duì)于無(wú)法收回并且在數(shù)額上相對(duì)比較大的壞賬可直接從支出當(dāng)中進(jìn)行沖銷(xiāo)。除此之外還要能將存貨跌價(jià)準(zhǔn)備工作得到完善做好，從多方面進(jìn)行保障才能真正有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的完善。

3.完善醫(yī)院的成本核算體系

成本核算體系的不健全對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施也是一種阻礙，因此要落實(shí)成本核算工作，完善醫(yī)院的成本核算體系，使醫(yī)院的核算具有全面和系統(tǒng)性。同時(shí)將服務(wù)質(zhì)量歸納到成本核算的體系中，憑借高質(zhì)量的服務(wù)來(lái)降低醫(yī)院的有關(guān)服務(wù)的成本。完善的成本核算體系，通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的成本核算達(dá)到降低成本的目標(biāo)。

4.注重新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施的監(jiān)督與管理，提高預(yù)算管理效用

在保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的前提下，必須依據(jù)新制度實(shí)施的實(shí)際情況，將預(yù)算部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)緊密聯(lián)系起來(lái)，編制出醫(yī)院發(fā)展所需的預(yù)算管理方案，同時(shí)注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中資產(chǎn)的監(jiān)督與管理，保障預(yù)算編制工作的有效開(kāi)展。在實(shí)際工作中，為真正發(fā)揮預(yù)算管理相關(guān)規(guī)章制度的約束作用，保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的權(quán)威性，醫(yī)院必須注重資金的審計(jì)控制，有效規(guī)范預(yù)算審批制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體效用。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的改革，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的改革有很大的影響，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著直接的作用，但是新制度在實(shí)施的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，但是面對(duì)著這些問(wèn)題不要躲避，而應(yīng)該去找到完善措施來(lái)改善它。

參考文獻(xiàn)：

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