蘇書亮

摘 要：消毒與滅菌是路轉(zhuǎn)娥主編的全國中等職業(yè)學(xué)校教材《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》第2章細(xì)菌概述第3節(jié)細(xì)菌與外界環(huán)境中的第二部分內(nèi)容，是整個細(xì)菌學(xué)概述部分的重點，在細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)部分占有舉足輕重的地位，對該部分內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計和反思很有必要。本文從指導(dǎo)思想和教學(xué)過程兩方面進(jìn)行反思，特別是對教學(xué)過程的各個階段都有一些思考，希望能對今后其他內(nèi)容的設(shè)計和教學(xué)有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：消毒與滅菌 指導(dǎo)思想 教學(xué)過程

消毒與滅菌是細(xì)菌學(xué)概述部分的重點，在細(xì)菌學(xué)基礎(chǔ)部分占有舉足輕重的地位，而且在將來的臨床課上都會涉及相關(guān)知識，對該部分內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計和反思非常有必要。

授課對象是陽泉衛(wèi)校三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生。學(xué)生缺點是初中各科基礎(chǔ)及中專基礎(chǔ)課不太扎實，自學(xué)能力和邏輯思維能力較差，理解力較差，優(yōu)點是學(xué)生愛動腦，記憶力好，好奇心強，學(xué)習(xí)的主動性、積極性較好。如果能在課堂上充分發(fā)揮直觀性的特點，并盡量與生活實際相結(jié)合，運用多種教學(xué)方法克服學(xué)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的疲憊現(xiàn)象，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會大增，從而堅定學(xué)好這門課的信心。

一、反思指導(dǎo)思想

在教學(xué)中體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體作用，貫徹理論聯(lián)系實際原則、直觀性原則、循序漸進(jìn)原則和因材施教原則等教學(xué)原則，教學(xué)方法以啟發(fā)式教學(xué)為主，師生互動，以問題帶動學(xué)生學(xué)習(xí)，同時結(jié)合實物充分體現(xiàn)直觀性，引導(dǎo)學(xué)生不僅要向書本學(xué)，更要向?qū)嵺`學(xué)。經(jīng)過教學(xué)實踐和課后反思，證明這一指導(dǎo)思想是科學(xué)正確的。

二、反思教學(xué)過程

1.創(chuàng)設(shè)情境，營造氛圍

為了充分發(fā)揮情境的感染性，營造良好的課堂氛圍，結(jié)合本節(jié)課的特點，我們將課堂設(shè)在實驗室里，各種消毒滅菌設(shè)備齊全，邊講邊演示。

反思：這樣的嘗試使學(xué)生處處感覺到環(huán)境的感染性，有一種新鮮感，提高了學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)好知識的起點。

2.精講概念，及時評價

積極采用學(xué)習(xí)法中的比較法對五個概念進(jìn)行學(xué)習(xí)。先是各個擊破。消毒、滅菌、防腐、無菌、無菌操作的概念是重點也是難點。其中前三個概念之間容易產(chǎn)生混淆，所以先介紹前三個概念消毒、滅菌、防腐，并注意找出概念之間的區(qū)別。隨后任意舉一個例子進(jìn)行問答式教學(xué)反饋，如問把一個物品經(jīng)過某種方法處理后其微生物種類和數(shù)量沒有增加，也沒有減少，是什么方法：防腐。如果只有病原微生物繁殖體被殺死，是什么方法：消毒。如果所有的微生物包括細(xì)菌芽孢全被殺死呢？滅菌。這樣就使學(xué)生掌握了不同概念的區(qū)別與聯(lián)系。當(dāng)用滅菌法處理后物品上還有沒有活的微生物了？沒有了。這時物品處于什么狀態(tài)？無菌狀態(tài)，此時給出無菌的概念。同時明確了無菌和滅菌的關(guān)系，即無菌是滅菌的結(jié)果。這時進(jìn)行操作就不會有微生物進(jìn)入物體或機(jī)體內(nèi)，這種操作技術(shù)叫無菌操作。

反思：學(xué)完概念之后教師可以把時間交給學(xué)生，讓學(xué)生去思考，什么情況下需要無菌操作，如果讓你完成一個手術(shù)應(yīng)該做哪些工作？進(jìn)行靜脈輸液的時候怎樣做到無菌操作？在教學(xué)中教師還要注意向?qū)W生滲透職業(yè)道德教育，教育他們在今后的工作中一定要有無菌觀念。

3.閱讀指導(dǎo)，概括方法

充分運用學(xué)習(xí)法中的歸納法完成物理和化學(xué)消毒滅菌法的學(xué)習(xí)。物理滅菌消毒法和化學(xué)消毒滅菌法內(nèi)容很多，教師首先讓學(xué)生自己閱讀，然后概括歸納出幾個表格，鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力和歸納總結(jié)整理的能力。

反思：在學(xué)生進(jìn)行概括的基礎(chǔ)上，教師可對學(xué)生歸納的結(jié)果進(jìn)行點評，選出優(yōu)秀的進(jìn)行推薦，起到促優(yōu)作用。

4.現(xiàn)場演示，分析用途

本段主要采用教學(xué)方法中的演示法?，F(xiàn)場演示可由老師完成，也可由學(xué)生完成，還可由師生共同完成，主要演示物理消毒滅菌法中的煮沸法、流通蒸汽法、高壓蒸汽滅菌法、焚燒法、燒灼法和干烤法，在高壓蒸汽滅菌器的演示上一定要介紹注意事項。

反思：教師在演示的過程中，可一邊回憶學(xué)過的相關(guān)概念加深印象，并動員學(xué)生動腦筋分析，它們各自的用途是什么？之后師生一起歸納小結(jié)。

5.系統(tǒng)小結(jié)，反饋練習(xí)

主要采用教學(xué)法中的評價法。為了使學(xué)生對知識的掌握更加系統(tǒng)，教師最后進(jìn)行系統(tǒng)性小結(jié)，歸納本節(jié)課所學(xué)的知識，然后讓學(xué)生提問題，解答問題后進(jìn)行反饋練習(xí)，對所學(xué)知識的掌握情況進(jìn)行評價。

反思：為了考察大家的綜合分析能力和對知識的應(yīng)用能力，教師可出一道綜合性較強的問題：

以下物品用何種方法消毒滅菌最好？手術(shù)器械、注射器、飲水、普通培養(yǎng)基、牛奶、酒類、動物尸體、接種環(huán)、培養(yǎng)皿、衣物、書報、病房空氣、體溫表、皮膚、水果蔬菜、小創(chuàng)口。

同時指出現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)日新月異，如牛奶的滅菌技術(shù)已經(jīng)很高，既能不破壞營養(yǎng)成分又能起到滅菌作用，建議大家課后去查閱資料，或者在生活中觀察得出結(jié)論：

你知道現(xiàn)在瓶裝和袋裝牛奶用哪種方法消毒滅菌嗎？

（作者單位：陽泉市衛(wèi)生學(xué)校）