鄭春雨

摘 要：目前我國社區(qū)心理衛(wèi)生工作現(xiàn)狀不容樂觀，建立社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系具有必要性和緊迫性。社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系的構(gòu)建最終要實(shí)現(xiàn)“五化”要求，即：服務(wù)對(duì)象普惠化、服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)流程規(guī)范化、服務(wù)形式多樣化、服務(wù)內(nèi)容生活化。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；心理關(guān)懷；“五化”思考

中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2016）06-0085-02

黨的十六大提出促進(jìn)人的全面發(fā)展，黨的十八大提出注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)?！吧鐣?huì)心態(tài)”已被正式寫入國家“十二五”規(guī)劃綱要。2014年世界精神衛(wèi)生日的主題是“心理健康，社會(huì)和諧”……可見，和諧的社會(huì)建設(shè)需要和諧健康的個(gè)體心理。在國外，社區(qū)心理健康教育、心理關(guān)懷服務(wù)由來已久，并已經(jīng)建立了較完善的社會(huì)服務(wù)體系，值得我們?cè)谝?guī)劃和制定全民心理健康服務(wù)體系時(shí)加以借鑒。

一、加強(qiáng)社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的必要性及價(jià)值

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型加快和社會(huì)改革的不斷深入，社會(huì)競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因素悄然生長并急劇增加，心理失衡和行為問題日漸成為影響人們身心健康的一個(gè)不容忽視的公共問題。讓心理關(guān)懷服務(wù)走到老百姓的身邊，加強(qiáng)社區(qū)心理建設(shè)，構(gòu)建穩(wěn)定、理性的社會(huì)心理，對(duì)和諧社會(huì)建設(shè)具有基礎(chǔ)性的現(xiàn)實(shí)意義。所謂社區(qū)心理關(guān)懷（健康）服務(wù)是指具備心理服務(wù)資質(zhì)的專業(yè)人員面向社區(qū)成員開展的心理健康評(píng)估、教育、咨詢和干預(yù)等服務(wù)[1]。社區(qū)心理健康服務(wù)對(duì)維護(hù)居民心理健康水平、提高社會(huì)適應(yīng)能力及個(gè)體發(fā)展能力有重要意義。

1.心理關(guān)懷服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，有利于實(shí)現(xiàn)“五心”服務(wù)宗旨。加強(qiáng)社區(qū)心理建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系，是社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。當(dāng)下，人們對(duì)心理健康的關(guān)注度已日益提高，對(duì)心理關(guān)懷和服務(wù)的需求也“應(yīng)該像基本的道德教育或健康教育那樣，成為一種基本的文化教育和生活訓(xùn)練，也應(yīng)作為一個(gè)有機(jī)組成部分，納入社區(qū)服務(wù)和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃之中”[2]。建立社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系，合理設(shè)計(jì)心理服務(wù)內(nèi)容，策劃喜聞樂見的形式，有助于實(shí)現(xiàn)“五心”服務(wù)宗旨，即保持良性溝通，讓居民“舒心”；強(qiáng)化主體意識(shí)，使居民“定心”；注重精神慰藉，與居民“貼心”；提升能力素質(zhì)，給居民“信心”；開展釋疑解惑，使居民“暖心”。

2.心理關(guān)懷服務(wù)可以促進(jìn)社區(qū)活動(dòng)形式的創(chuàng)新，增強(qiáng)居民間的理解和溝通。心理關(guān)懷服務(wù)模式中的很多方法，比如團(tuán)體咨詢、心理沙龍、團(tuán)體心理行為訓(xùn)練等，都是集環(huán)境熏陶、知識(shí)啟迪、行為引導(dǎo)、寓教于樂等特點(diǎn)于一體的教育服務(wù)方式?？梢岳闷鋵?duì)社區(qū)居民的吸引力，增強(qiáng)居民之間團(tuán)結(jié)、理解和溝通，促進(jìn)居民對(duì)社區(qū)組織的認(rèn)同感和歸屬感培養(yǎng)方式的創(chuàng)新。

3.心理關(guān)懷服務(wù)契合人的心理需求，有利于創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境。心理關(guān)懷服務(wù)由于可以讓成員真正參與到教育活動(dòng)中，對(duì)集體產(chǎn)生歸屬感，成為有良好默契的親密伙伴；還可以最大限度地化解矛盾，創(chuàng)造寬松的生活環(huán)境和美好的社區(qū)氛圍，構(gòu)建和諧社區(qū)“心理場”，并有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)體的“心理按摩”，是豐富居民精神生活、釋放壓力的有效途徑。

二、我國社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)

當(dāng)前我國心理健康服務(wù)體系的治療體系較健全，但預(yù)防體系薄弱，應(yīng)用人才相對(duì)匱乏。影響社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系建立的薄弱環(huán)節(jié)主要有以下幾個(gè)方面。

1.認(rèn)知上的誤區(qū)。有關(guān)職能部門缺乏對(duì)社區(qū)心理健康教育與服務(wù)重要地位和作用的認(rèn)識(shí)，更多地致力于社區(qū)居民的生理保健，而忽視甚至輕視社區(qū)心理健康教育與服務(wù)。同時(shí)少部分社區(qū)居民對(duì)心理疾病與障礙的認(rèn)識(shí)度、重視度和接受度偏低，甚至對(duì)心理疾病產(chǎn)生片面偏頗認(rèn)識(shí)，將心理問題與精神疾病混為一談，對(duì)心理疾病與障礙采取隱瞞或回避態(tài)度。社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)尚未被人們所真正地認(rèn)識(shí)和接受。

2.工作隊(duì)伍專業(yè)化水平不高。目前我國開展社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的主要模式有兩種：一是初級(jí)行政組織居委會(huì)傳統(tǒng)的工作方式，二是一些群眾自發(fā)的業(yè)余活動(dòng)團(tuán)體，如老年人協(xié)會(huì)、音樂協(xié)會(huì)等。但這兩種形式都沒有專業(yè)的支持系統(tǒng)，使有關(guān)的心理問題或疾病得不到及時(shí)有效的解決，凸顯出個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制和危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)都存在著嚴(yán)重的專業(yè)性欠缺問題。接受系統(tǒng)培訓(xùn)并從事社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的人員較少，開展服務(wù)和危機(jī)干預(yù)的實(shí)操性技術(shù)不強(qiáng)，難以滿足社區(qū)成員的心理健康需求。

3.組織管理和實(shí)施存在較大差距。近年來，雖然一些城市開展了心理健康教育與服務(wù)工作，但在系統(tǒng)化、專業(yè)化、普惠化等方面均有所欠缺，尚未形成體系，而且從規(guī)模、層次、效果上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民現(xiàn)實(shí)所需，有效輻射示范的經(jīng)驗(yàn)還不成熟。社區(qū)心理健康教育與服務(wù)沒有完全做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、經(jīng)費(fèi)落實(shí)、任務(wù)落實(shí)。在組織管理上，缺少政府相關(guān)部門的參與和指導(dǎo)，存在著管理、實(shí)施上的差距；同時(shí)，由于城市間、社區(qū)間在重視程度、發(fā)展水平、文化教育上存在一定差距，導(dǎo)致部分地區(qū)存在著很多社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)有名無實(shí)，而即使有相應(yīng)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或場所的社區(qū)，其在人員配備、資金保障上困難也很大。

三、構(gòu)建社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)體系的“五化”建議

1.服務(wù)對(duì)象普惠化。社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的對(duì)象應(yīng)是社區(qū)全體居民，并具體根據(jù)不同的心理健康需求劃分以下四類目標(biāo)群體：一是心理和精神無明顯異常的健康群體，這是社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的主要目標(biāo)人群；二是由各種原因需要得到重點(diǎn)保護(hù)的重點(diǎn)群體，如婦女、兒童、老年人、殘疾人等；三是具有明顯的精神疾病危險(xiǎn)因素、存在明顯的心理健康有害因素的高危群體，如精神疾病遺傳傾向家庭、嚴(yán)重生活事件（喪偶、離婚、親人死亡的、遭受暴力襲擊等）群體及身心疾病、癌癥等患者；四是精神疾病患者及其監(jiān)護(hù)人。針對(duì)這四類不同群體的特點(diǎn)和需求，社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的工作內(nèi)容應(yīng)有不同側(cè)重點(diǎn)。

2.服務(wù)組織網(wǎng)絡(luò)化。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立心理關(guān)懷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是面向社區(qū)公眾提供全面、連續(xù)的心理健康服務(wù)的最好方法。具體而言，要健全完善社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一要配強(qiáng)“二室一網(wǎng)一線一板”，即在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立專門的心理咨詢室和專業(yè)圖書室，創(chuàng)建專門心理網(wǎng)站，安裝專門服務(wù)熱線，設(shè)置專門宣傳板報(bào)。通過開通網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和熱線電話，為社區(qū)居民提供咨詢、傾訴、預(yù)約上門等服務(wù)；二要配全居民區(qū)服務(wù)點(diǎn)。在每個(gè)居民區(qū)均設(shè)立心理關(guān)懷服務(wù)點(diǎn)，將經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)、考核的志愿者配置到居民區(qū)，充分發(fā)揮示范、導(dǎo)向和輻射作用，最大限度地激發(fā)志愿者參與心理關(guān)懷服務(wù)的積極性；三要吸引專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。通過組建實(shí)習(xí)基地、共享社會(huì)心理資源的形式，引入專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)或個(gè)人（如在校心理專業(yè)大學(xué)生等）免費(fèi)進(jìn)社區(qū)進(jìn)行專業(yè)化服務(wù)。

3.服務(wù)流程規(guī)范化。社區(qū)心理健康教育與服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)由專職人員、兼職人員和社區(qū)志愿者組成，應(yīng)具有咨詢疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、治療救助和教育培訓(xùn)相結(jié)合的綜合功能，其心理健康教育與關(guān)懷服務(wù)的模式應(yīng)是立體的、互動(dòng)的和多層次的綜合模式，形成“四級(jí)防治與服務(wù)體系”。

社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)的流程，首先應(yīng)堅(jiān)持“四級(jí)”原則：一級(jí)層面是開展心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和健康教育，提高社區(qū)居民對(duì)精神衛(wèi)生工作重要性和心理衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高社區(qū)人群的心理衛(wèi)生知識(shí)知曉率和對(duì)精神疾病知識(shí)的了解。這部分工作可由社區(qū)志愿者或兼職人員完成；二級(jí)層面是開展社區(qū)重點(diǎn)人群和高危人群心理衛(wèi)生干預(yù)，有條件的社區(qū)可開展心理輔導(dǎo)和咨詢工作；三級(jí)層面是對(duì)轄區(qū)精神疾病患者進(jìn)行登記、建檔、追蹤訪視和評(píng)估工作；四級(jí)層面是有條件的社區(qū)可組織精神疾病患者開展康復(fù)服務(wù)，降低精神疾病的殘疾率，幫助精神疾病患者回歸社會(huì)。二級(jí)至四級(jí)層面的工作均應(yīng)由專職人員或兼職的專業(yè)人員完成，以保證工作的專業(yè)性和科學(xué)化。

其次是要堅(jiān)持“四定”原則，即社區(qū)心理關(guān)懷服務(wù)一定要定時(shí)、定點(diǎn)、定人、定內(nèi)容。定時(shí)，就是心理咨詢室要有固定服務(wù)時(shí)間，并通過微信群、心理網(wǎng)站和宣傳欄向社區(qū)居民公布；定點(diǎn)，就是在社區(qū)要有至少10平方米以上的心理咨詢工作室，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一服務(wù)承諾和服務(wù)守則；定人，就是心理咨詢室配備相應(yīng)數(shù)量的心理咨詢師為居民提供專業(yè)服務(wù)；定內(nèi)容，就是要根據(jù)居民不同層次的心理需求，以項(xiàng)目的形式開展不同內(nèi)容的心理輔導(dǎo)。

4.服務(wù)形式多樣化。不同階層、年齡階段的居民對(duì)心理健康的理解或觀念有著顯著性差異，并且人的不同時(shí)期也會(huì)有不同層面的心理需求。因此，在開展社區(qū)心理關(guān)懷教育與服務(wù)時(shí)應(yīng)注重形式上的多樣化，如個(gè)體健康指導(dǎo)、健康咨詢、團(tuán)體小組討論或座談、心理沙龍、心理知識(shí)宣傳、科普講座、發(fā)放心理健康科普資料、編印有針對(duì)性的宣傳冊(cè)，組織開展各種主題的團(tuán)體行為訓(xùn)練，或運(yùn)用多媒體開展“心隨影動(dòng)”心理影片賞析活動(dòng)、利用微信、QQ、郵箱開展咨詢、答疑等電化教育多種形式。

5.服務(wù)內(nèi)容生活化。心理關(guān)懷服務(wù)工作的開展需要有針對(duì)性的內(nèi)容、樂于接受的方式和較為系統(tǒng)的組織來進(jìn)行。要做到服務(wù)內(nèi)容貼近居民的日常生活，盡量去理論化，避免高、遠(yuǎn)、空，而應(yīng)做到生活化，低、近、實(shí)。涉及居民普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問題，如青春期心理問題、老年人的心理保健、更年期心理幫助、家庭教育與指導(dǎo)、家庭親子團(tuán)隊(duì)、父母效能訓(xùn)練課程、情緒管理工作坊、暑期學(xué)生成功訓(xùn)練、自信心訓(xùn)練營、學(xué)齡前兒童及小學(xué)生的學(xué)習(xí)能力心理訓(xùn)練、青少年情商訓(xùn)練營、成功父母經(jīng)驗(yàn)分享、好媽媽心理沙龍、心靈溝通體驗(yàn)工作坊等。要多維度滲透，多形式組織，把心理科學(xué)的基本知識(shí)和保健理念融入居民的日常生活中去，使居民在喜聞樂見的實(shí)踐中領(lǐng)悟心理健康的重要性，不斷強(qiáng)化全新的健康意識(shí)，提高生活質(zhì)量和效率，提升主觀幸福感。

參考文獻(xiàn)：

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