王蕓

【摘 要】 目的 研究對甲狀腺功能減退患者采用左甲狀腺素鈉治療的臨床效果。方法 選取我院近3年收治的100例甲狀腺功能減退患者，隨機(jī)分為兩組，分別采用甲狀腺片以及左甲狀腺素鈉治療。對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)差異性。結(jié)果 采用甲狀腺片治療的對照組治療總有效率為82%，采用左甲狀腺素鈉治療的觀察組達(dá)到94%，組間差異顯著。不良反應(yīng)方面，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%，觀察組為6%，組間無明顯差異。結(jié)論 左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退可達(dá)到更加明顯的療效，且不會造成患者外不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 左甲狀腺素鈉 甲狀腺功能減退 治療效果 不良反應(yīng)

甲狀腺功能減退癥簡稱為甲減，屬于內(nèi)分泌疾病，會由于各種因素造成患者出現(xiàn)血清甲狀腺素下滑[1]。甲狀腺功能減退癥往往出現(xiàn)于老年人群，表現(xiàn)為嗜睡、記憶力下滑、認(rèn)知障礙、頭痛、毛發(fā)脫落、耳鳴等癥狀，這些都嚴(yán)重影響到正常生活[2]。本文采用對比方式研究了不同藥物治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年4月-2016年4月期間收治的100例甲狀腺功能減退癥老年患者，按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組，各組50例。對照組中男患19例，女患31例；年齡最小61歲，最大77歲，平均年齡（68.4±3.1）歲；病程最短5個月，最長6年，平均病程（3.1±0.8）年。觀察組中男患18例，女患32例；年齡最小62歲，最大77歲，平均年齡（67.9±2.7）歲；病程最短6個月，最長6年，平均病程（3.3±0.9）年。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無明顯差異（p<0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組使用甲狀腺片治療，令患者每日服用甲狀腺片（濟(jì)南維爾康生化制藥），前兩周每日藥量為10-20mg，兩周后將藥量加大到每日40-120mg，共治療6個月。

觀察組使用左甲狀腺素鈉治療，令患者每日服用左甲狀腺素鈉（深圳中聯(lián)制藥），每日用藥1次，每次50-100μg，共持續(xù)治療6個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

將治療效果分為顯效、有效、無效3種程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效——患者血清各項指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，浮腫、反應(yīng)遲鈍、怕冷、嗜睡等臨床癥狀完全消失；有效——血清各項指標(biāo)已經(jīng)接近正常水平，但仍需用藥控制，各項臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效——血清各項指標(biāo)并無明顯改善情況，仍存在明顯臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

統(tǒng)計兩組患者治療效果情況，計算治療總有效率。結(jié)果顯示，對照組總有效率為82%，觀察組為94%，組間差異顯著（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表一。

2.2 不良反應(yīng)

統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包含胸悶、食管刺激感兩項。結(jié)果顯示，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，觀察組為6%，組間差異顯著（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表二。

3 討論

對于老年人而言，由于自身機(jī)體免疫力下降、年齡增大以及臟器器官功能減退等關(guān)系，甲狀腺功能減退癥并不罕見[4]。甲狀腺功能減退癥在發(fā)病之后仍會繼續(xù)對臟器功能以及機(jī)體代謝產(chǎn)生影響，影響到黏蛋白組合以及透明質(zhì)酸，從而造成粘性物質(zhì)增多，可能引發(fā)智力下滑、癡呆、神經(jīng)萎縮等病變，且病變屬于退行性，若無法及時治療，很可能影響到正常生活[5]。正常情況下，甲狀腺功能減退患者需終身用藥控制，臨床上多采用甲狀腺片大劑量治療，雖說可達(dá)到明顯效果，但存在一定不良反應(yīng)，加上用藥劑量較大，患者往往服藥依從性高。

左甲狀腺素鈉是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，其相對于傳統(tǒng)甲狀腺片而言，效果上較為相似，但在吸收率上可達(dá)到50%。并且起效平穩(wěn)、緩慢，能夠長時間地維持人體正常新陳代謝以及正常發(fā)育。同時，左甲狀腺素鈉藥物服用之后還可對腎上腺系統(tǒng)的感受性產(chǎn)生提升作用，由于甲狀腺功能減退患者甲狀腺素存在偏低情況，因此物質(zhì)代謝容易紊亂，影響到血液成分，服用左甲狀腺素鈉之后上述情況可得到明顯改善。

對于老年患者而言，雖然甲狀腺片也可起到一定疾病控制效果，但由于服用劑量較大，考慮到藥物本身對老年患者基礎(chǔ)疾病的影響，因此相對而言左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減退更具安全性。根據(jù)本次研究結(jié)果，采用甲狀腺片治療的對照組總有效率為82%，采用左甲狀腺素鈉治療的觀察組總有效率為94%，對比之下觀察組療效更高。在不良反應(yīng)方面，兩組均出現(xiàn)了胸悶、食管刺激感這兩項不適感，但總發(fā)生率對比上組間并無明顯差異。由此可見，左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥在療效上更優(yōu)，而且并不會造成患者外不適感，對于老年患者而言應(yīng)用價值較高。

綜上所述，對老年甲狀腺功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療在療效上優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺片藥物，具有臨床推廣價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曲玉娟. 左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，05（11）：695-696.

[2]金慧，張寶林. 左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退及臨床甲狀腺功能減退的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，33（24）：172-173.

[3]曲玉娟. 左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：141-142.

[4]朱培林，曹文昕. 左甲狀腺素鈉聯(lián)合參藿溫腎膠囊治療亞臨床甲狀腺功能減退癥伴發(fā)血脂異常的臨床觀察[J]. 中國藥房，2015，15（09）：2044-2046.

[5]郝杰，閻愛榮. 不同時間服用左甲狀腺素鈉與鈣劑致甲狀腺激素變化的相關(guān)性分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，11（23）：1444-1446.