任遠(yuǎn)江

【摘 要】 目的：分析葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取我院2014年7月至2015年10月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者78例，隨機(jī)分為兩組各39例，對(duì)照組以柳氮磺胺吡啶治療，觀察組以葛根芩連湯合白頭翁湯治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后觀察組各項(xiàng)積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組治療總有效率94.9%顯著高于對(duì)照組的79.5%（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%明顯低于對(duì)照組的17.9%（P<0.05）。結(jié)論：葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，用藥安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎 葛根芩連湯 白頭翁湯

潰瘍性結(jié)腸炎屬于病因胃病的結(jié)腸、直腸炎性疾病，和自身免疫密切相關(guān)，患者主要表現(xiàn)為里急后重、黏液膿血便、腹瀉、腹痛等[1]。本研究選取78例患者，隨機(jī)分組后展開(kāi)臨床對(duì)照探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年7月至2015年10月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者78例，均根據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，患者病情均為輕度及中度，將有嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重原發(fā)性全身系統(tǒng)疾病等患者排除。將78例患者隨機(jī)分為兩組各39例，對(duì)照組男21例，女18例，年齡18-39歲，平均（35.6±5.8）歲；病程1-11年，平均（6.1±2.3）年。觀察組男22例，女17例，年齡19-40歲，平均（35.8±5.6）歲；病程1-12年，平均（6.3±2.5）年。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組以柳氮磺胺吡啶口服治療，每次給藥2g，每日3次。觀察組給予葛根芩連湯合白頭翁湯治療，方藥：黃芩、葛根、黃柏、白頭翁各15g、黃連、秦皮、炙甘草10g、炒白術(shù)20g，每日1劑，以溫水分為早晚兩次溫服。兩組患者治療時(shí)間均為8周。

1.3 療效判定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相應(yīng)分標(biāo)準(zhǔn)為：腹痛：無(wú)痛感為0分，有偶發(fā)、隱痛或輕微腹痛為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，各癥狀評(píng)2分，脹痛或腹痛且每日多次發(fā)作，為4分，腹部絞痛或劇痛且反復(fù)發(fā)作為6分；腹瀉：無(wú)腹瀉為0分，每日腹瀉次數(shù)不足4次為2分，每日腹瀉次數(shù)4-6次為4分，每日腹瀉6次以上為6分；膿血便：無(wú)膿血便為0分，少許膿血為2分，主要是膿血便為4分，全為膿血便，或便新鮮血計(jì)為6分。

評(píng)價(jià)患者治療效果，顯效：臨床癥狀消失且經(jīng)結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常，僅給予維持量藥或停藥，6個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查黏膜有輕微炎癥，部分有假息肉；無(wú)效：不符合上述判定標(biāo)準(zhǔn)；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析

對(duì)照組顯效16例，有效15例，無(wú)效8例，治療總有效率79.5%；觀察組顯效20例，有效17例，無(wú)效2例，治療總有效率94.9%；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀分析

治療前癥狀評(píng)分：對(duì)照組腹痛（4.3±1.2）分，腹瀉（4.5±1.0）分，膿血便（4.9±0.6）分；觀察組腹痛（4.4±1.3）分，腹瀉（4.5±1.1）分，膿血便（4.8±0.7）分；治療后癥狀評(píng)分：對(duì)照組腹痛（2.6±0.8）分，腹瀉（2.6±0.5）分，膿血便（2.8±0.7）分；觀察組腹痛（1.0±0.4）分，腹瀉（1.1±0.4）分，膿血便（1.0±0.3）分；兩組治療前各項(xiàng)癥狀積分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對(duì)照組3例頭暈，2例渾身乏力，2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率17.9%；觀察組1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%；兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制目前還不完全清楚，一般認(rèn)為，該病和諸多因素如氧自由基、感染、遺傳、免疫功能失調(diào)等因素密切相關(guān)[3]。在中醫(yī)理論中該病屬于“滯下”、“腸風(fēng)”、“休息痢”等范疇，其病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，機(jī)體脾胃虛弱導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，長(zhǎng)此以往濕熱積聚成濁，且濁毒蘊(yùn)結(jié)后可導(dǎo)致腸道受阻，阻滯氣血，致使脈絡(luò)受損，化腐為膿，致使腸腑受害，正虛而邪戀。該病活動(dòng)期是實(shí)證，患者主要是濕熱濁度集結(jié)，在治療中應(yīng)遵循化濁解毒、清理泄熱的原則。

葛根芩連湯的出處為《傷寒論》，是對(duì)表證未解、邪熱入里之證加以治療的良藥。白頭翁湯出處同樣是《傷寒論》，全方有涼血止痢、清熱解毒之效。將葛根芩連湯和白頭翁湯合用，其中葛根可促使脾胃清陽(yáng)之氣升發(fā)，能夠有效止瀉；黃柏、黃連、黃芩、秦皮具有燥濕清熱、厚腸止瀉之功；炒白術(shù)可利濕補(bǔ)脾，且可對(duì)黃柏、黃連、黃芩的苦寒之性加以佐輔；白頭翁可清熱解毒、涼血止??；炙甘草能夠補(bǔ)氣，且可對(duì)諸藥予以調(diào)和。全方共用可發(fā)揮化濕解毒、清理泄熱的功效。

本次研究中，78例潰瘍性結(jié)腸炎患者被隨機(jī)分組后，對(duì)照組以常規(guī)西藥進(jìn)行治療，而觀察組則以葛根芩連湯合白頭翁湯進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組各項(xiàng)積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組治療總有效率94.9%顯著高于對(duì)照組的79.5%（P<0.05）。從中可見(jiàn)觀察組的治療方法可促使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者的臨床癥狀有效改善，效果十分理想。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%明顯低于對(duì)照組的17.9%（P<0.05），從中可見(jiàn)，葛根芩連湯合白頭翁湯的應(yīng)用與西藥相比更為安全。

綜上所述，葛根芩連湯合白頭翁湯治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，用藥安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]毛堂友，程佳偉，魏仕兵，等.清腸溫中方治療潰瘍性結(jié)腸炎84例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（4）：479-481.

[2]游龍，秦曄.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（10）：195-196.

[3]王以兵.溫腎健脾中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效[J].中國(guó)處方藥，2016，14（5）：94-95.