保佑銳

【摘 要】 ：目的：分析口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用效果。方法 將在2014年11月至2015年4月間在我院治療的104例牙種植患者為研究對(duì)象，對(duì)患者在牙種植中采用不同的口腔修復(fù)膜材料進(jìn)行引導(dǎo)骨再生進(jìn)行治療研究，并對(duì)治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 采用可吸收修復(fù)膜材料治療的觀察組在骨厚度、植骨厚度、修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率均顯著優(yōu)于采用不可吸收修復(fù)膜治療的對(duì)照組，其中觀察組的修復(fù)成功率達(dá)92.45%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%、修復(fù)滿意率達(dá)88.89%，所有比較差異值P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用可吸收修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生中效果較好，修復(fù)成功率高，有效促進(jìn)骨和植骨的發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口腔修復(fù)膜材料 牙種植 引導(dǎo)骨再生 應(yīng)用

引導(dǎo)骨再生修復(fù)膜使用是指在在牙周手術(shù)中利用膜性材料作為屏障，阻擋牙齦上皮在愈合過程中沿根面生長(zhǎng)，阻擋牙齦結(jié)締組織與根面接觸，并提供一定的空間，引導(dǎo)具有形成新附著能力的牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，從而在已暴露于牙周袋內(nèi)的根面上形成新的牙骨質(zhì)，并有牙周膜纖維埋入，形成牙周組織的再生，即形成新附著性愈合[1]。目前常用的材料有可吸收膜和不可吸收膜兩大類[2]，為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究，通過對(duì)在我院進(jìn)行牙種植患者采用不同材料的修復(fù)膜進(jìn)行相應(yīng)的研究，并對(duì)使用后的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，以獲得更為理想的修復(fù)材料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2014年11月至2015年4月間在我院治療的104例牙種植患者為研究對(duì)象，將患者分組后在引導(dǎo)骨再生中采用不同的修復(fù)膜材料進(jìn)行修復(fù)。兩組基本資料為：對(duì)照組：51例，男性28例，女性23例；年齡在22～53歲之間，平均年齡為35.7±2.5歲；觀察組： 53例，男性29例，女性24例；年齡在20～55歲之間，平均年齡為36.3±3.2歲。兩組患者經(jīng)檢查均無嚴(yán)重口腔病癥，患者均為自愿選擇研究材料并書面認(rèn)可。患者的一般性資料對(duì)比差異值P >0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者選用不可可吸收膜（如鈦膜）進(jìn)行修復(fù)：將骨粉使用生理鹽水浸濕，然后將螺紋根狀種植體骨粉放置在患者的骨損位置，并根據(jù)缺損創(chuàng)面大小和形狀，將鈦膜剪取大小、形狀合適后置于植骨區(qū)域，膜延伸骨缺損邊緣外2～3mm，引導(dǎo)缺損骨再生，最后縫合，將創(chuàng)口關(guān)閉。

1.2.2 對(duì)觀察組患者采用可吸收膜（如BIO-GIDE膜）進(jìn)行引導(dǎo)骨再生修復(fù)：方法基本同上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者種植修復(fù)后的骨厚度、植骨厚度、修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率等為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析，當(dāng)結(jié)果P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者修復(fù)后的骨厚度、植骨厚度見表一， 觀察組的指標(biāo)值顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異值P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率見表二，觀察組全部顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異值P <0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙種植在臨床上是一種運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段和方法，將與機(jī)體骨質(zhì)兼容性高的特殊材料經(jīng)過精密設(shè)計(jì)處理，制造成與人體牙根相符合的形態(tài)，并采用相應(yīng)方法植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)的一種治療方法[2-3]?；颊咴诮?jīng)過一段時(shí)間后牙槽骨會(huì)與植入的人工牙根密合，并可根據(jù)患者需要進(jìn)行后期如烤瓷等進(jìn)行修復(fù) ，從而完成整個(gè)牙齒種植過程 。目前在對(duì)牙齒缺損患者的應(yīng)用中已得到廣泛應(yīng)用，而且效果較為理想。

在牙種植的過程中，由于患者純?cè)诓煌潭鹊墓橇坎蛔?，在種植過程中出現(xiàn)失敗的情況屢見不鮮，隨著引導(dǎo)性骨再生技術(shù)近年來的不斷完善已經(jīng)在牙種植的臨床治療中得以應(yīng)用，引導(dǎo)性組織再生術(shù)是在牙周手術(shù)中利用膜性材料作為屏障，阻擋牙齦上皮在愈合過程中沿根面生長(zhǎng)，阻擋牙齦結(jié)締組織與根面接觸，并提供一定的空間，引導(dǎo)具有形成新附著能力的牙周膜細(xì)胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，從而在已暴露于牙周袋內(nèi)的根面上形成新的牙骨質(zhì)，并有牙周膜纖維埋入，形成牙周組織的再生并形成新附著性愈合[1]。有著極為理想的引導(dǎo)效果，在使用修復(fù)膜的過程中我們通過本文內(nèi)容可以看出，可吸收修復(fù)膜在骨厚度、植骨厚度、修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)滿意率等均明顯優(yōu)于不可吸收的修復(fù)膜。根據(jù)已有研究表明由于不可吸收修復(fù)膜對(duì)患者植骨區(qū)內(nèi)的血液血漿進(jìn)行很大程度限制，從而阻擋了植骨對(duì)血液的吸收，并影響了患者的牙種植效果。而可吸收修復(fù)膜屬于雙層膠原膜，可以在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生降解，同時(shí)這種降解作用下的產(chǎn)物對(duì)患者造成的不良影響也較小。但在研究中也發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)如菌斑控制不佳、牙周維護(hù)階段的依從性差、術(shù)后不按期復(fù)查和清除菌斑、吸煙都會(huì)影響引導(dǎo)骨再生的效果；并且手術(shù)中瓣的設(shè)計(jì)不能將膜完全覆蓋、骨袋寬而淺、所使用的材料過早降解、膜與根面之間能否保持一定的間隙也會(huì)影響療效；術(shù)后如果出現(xiàn)膜暴露則易引起感染等。因此要對(duì)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各方面加以注意重視，避免不利因素，以獲得理想的牙種植效果。

綜上所述，在牙種植中引導(dǎo)骨再生術(shù)中使用可吸收的口腔修復(fù)膜具有較為理想的臨床治療效果，可以優(yōu)先作為牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)中的使用材料，具有較高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王杏松. 口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2014（4）：172-173。

[2] 吳喆， 王濤. 口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（2）：22-24。

[3] 何添榮， 林毅. 口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015（25）：28-29。