尚寧

摘要：目的 探討研究聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選取72例我院收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法均分成對照組和試驗(yàn)組兩組，對照組患者接受聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林療法治療，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上服用苦參素膠囊，經(jīng)1療程治療后，對比記錄兩組治療的有效率，對所有患者隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的病毒陰轉(zhuǎn)率與肝功能復(fù)常率。結(jié)果 試驗(yàn)組的總體有效率明顯高于對照組，且隨訪1年內(nèi)，病毒轉(zhuǎn)陰率與肝功能復(fù)常率均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎療效明顯，不易復(fù)發(fā)，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：苦參素；聚乙二醇干擾素；利巴韋林；慢性丙型病毒性肝炎

慢性丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C），即丙肝，主要感染病毒為丙型肝炎病毒（HCV），通過血液、吸毒等途徑傳播。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，全世界有3%的人群感染HCV，每年的感染人數(shù)在不斷上升，這些人群若不得到及時(shí)治療，則會(huì)有不低于70%的轉(zhuǎn)變成慢性丙型病毒性肝炎，嚴(yán)重者可以發(fā)展為肝硬化與肝癌。目前臨床上公認(rèn)的治療藥物為干擾素，具有免疫調(diào)節(jié)活性，對病毒能產(chǎn)生防御抵抗的功能[1]，但主要缺點(diǎn)為患者病情易復(fù)發(fā)，療效尚未達(dá)到理想的狀態(tài)，而苦參素則具有良好的抗病毒的效果，且不易反復(fù)。本文圍繞聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎的臨床療效展開討論，取得了較為滿意的成果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取72例我院自2013年3月～2014年8月收治的慢性丙型病毒性肝炎的患者，按照隨機(jī)數(shù)表法均分成對照組和試驗(yàn)組兩組，其中對照組包括21例男性患者，15例女性患者，年齡22～64歲，平均年齡為（42.7±3.12）歲，病程為0.3～3年；試驗(yàn)組包括19例男性患者，17例女性患者，年齡24～67歲，平均年齡為（44.1±2.71）歲，病程為0.6～3.1年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①血清檢驗(yàn)結(jié)果顯示為抗HCV陽性，或者體內(nèi)HCV RNA的含量大于500IU/mL；②符合慢性并行診斷性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③6個(gè)月內(nèi)未曾服用抗病毒藥物或者免疫類藥物。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 處于妊娠期、哺乳期或受孕期內(nèi)的女性患者，嚴(yán)重的自身免疫性患者，過敏體質(zhì)，以及患其他類型的肝炎病毒。

1.4方法

1.4.1對照組方法 對照組患者接受聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林療法治療，具體方法如下：患者皮下注射180μg的聚乙二醇化干擾素α-2a（由上海羅氏制藥生產(chǎn)，J20070055），1次/w，同時(shí)服用100mg/片的利巴韋林（由廣東華南藥業(yè)生產(chǎn)，H10950323），4片/次，3次/d。

1.4.2試驗(yàn)組方法 試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上服用200mg的苦參素膠囊（由江蘇正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)，批號為100628），3次/d。應(yīng)注意在兩組患者接受治療期間不允許服用其他藥物。以6個(gè)月為1個(gè)療程，1療程結(jié)束后，進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用（%）表示，以P<0.05為界限，作為是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組有效率結(jié)果 試驗(yàn)組的總體有效率（86.1%）明顯高于對照組（72.2%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組隨訪結(jié)果 隨訪1年內(nèi)，試驗(yàn)組的病毒陰轉(zhuǎn)率與肝功能正常率均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性丙型病毒性肝炎是一種由HCV引起的肝臟炎癥，因人體自身不能產(chǎn)生足量消除此病毒的抗體，故自然清除率不理想，進(jìn)而較易發(fā)展為肝硬化與肝癌，嚴(yán)重威脅了患者的日常生活質(zhì)量。目前臨床上常用的治療方法是采取聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，其主要機(jī)制是通過強(qiáng)化藥物的活性以降低藥物清除率，發(fā)揮較為持久的作用，降低肝硬化與癌變的速度，但此法治療后患者病情反復(fù)。中醫(yī)學(xué)上無慢性丙型病毒性肝炎的說法，歸于"黃疸"的類別?？鄥⑺刈鳛橐环N能增強(qiáng)抵抗力的中藥，具有抗病毒、抗炎、抗纖維化的作用，其主要的有效成分為氧化苦參堿，能夠抑制病毒的復(fù)制再生[3]，有效的減慢了細(xì)胞凋亡的進(jìn)程，同時(shí)，可作用于間質(zhì)細(xì)胞的生長，抑制了ECM在血清內(nèi)的合成與分泌，從而達(dá)到抗纖維化的效果。本研究結(jié)果與宋健[4]等學(xué)者所得結(jié)果一致。

綜上所述，聚乙二醇干擾素復(fù)合利巴韋林和苦參素治療慢性丙型病毒性肝炎療效明顯，不易復(fù)發(fā)，在抗病毒與纖維化、改善癥狀方面發(fā)揮了互補(bǔ)的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李飛宇，王歡.慢性丙型病毒性肝炎120例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2957.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).中國丙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志，2010，18（4）：131-132.

[3]張紅梅，陳曉明.苦參素的藥學(xué)研究進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2007，16（16）：63-64.

[4]宋健，張興榮，朱梁，等.苦參素對成纖維細(xì)胞增值及Ⅲ型原膠原mRNA的表達(dá)的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20（6）：356-358.

編輯/周蕓霏