阮莉

摘要：目的 分析藥物終止妊娠在計劃生育中的應用效果。方法 選取我單位2013年4月～2014年4月收治的終止妊娠患者100例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予人工流產，觀察組給予藥物流產，比較分析兩組臨床療效。結果 觀察組完全流產率為94%，對照組為82%；觀察組不良反應發(fā)生率為8%，對照組為18%；觀察組治療依從度為94%，對照組為76%；兩組患者陰道出血時間沒有明顯差異；兩組選擇藥物流產方式的患者明顯多于選擇人工流產方式的患者。結論 藥物終止妊娠用于計劃生育中，有利于提高臨床效果，減少不良反應，提高患者依從性。

關鍵詞：計劃生育；藥物終止妊娠；臨床特征

終止妊娠是指停止子宮內胎兒發(fā)育的過程，妊娠婦女也叫孕婦﹐初次懷孕的婦女稱初孕婦﹐生育過1次的孕婦叫初產婦﹐生育過兩次及以上的孕婦叫經產婦，妊娠開始從卵子受精計算﹐妊娠完全終止是指胎兒及其胎盤﹑胎膜等附屬物從子宮內排出[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是2013年4月～2014年4月來我單位終止妊娠的患者100例，經檢查，所有患者均符合妊娠臨床診斷標準。將其隨機分為兩組，每組患者50例，其中觀察組年齡22歲～44歲，平均年齡（33.1±10.2）歲，平均孕周（6.72±1.31）w，初產婦21例，經產婦29例；對照組年齡23歲～45歲，平均年齡（33.7±10.8）歲，平均孕周（6.78±1.33）w，初產婦23例，經產婦27例。兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2終止妊娠方法 對照組患者采用人工流產方法終止妊娠，手術開始前1h讓患者含服400μg米索前列醇，手術時將患者宮頸充分暴露，利用探針順著子宮方向探查子宮的位置和宮腔深度，如果患者宮頸口沒有張開，利用宮頸擴張器對患者進行擴宮處理，完成宮口擴張后選擇合適的吸管對患者進行負壓吸引人工流產術。

觀察組利用藥物方式終止妊娠，早晨在空腹狀態(tài)下口服50mg米非司酮，服藥后2h內禁止進食，服藥后12h在空腹狀態(tài)下口服25mg米非司酮。第2d服藥劑量與第1d相同，第3d早晨空腹繼續(xù)服用25mg米非司酮，間隔1h后口服600μg米索前列醇，在門診觀察6h后如果沒有不良反應出現，則準許出院。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后疼痛程度、胃腸道反應情況、是否存在不良反應或者其他并發(fā)癥。對比患者陰道出血量，定期進行復查，檢查流產效果。調查患者如果再次需要終止妊娠會選擇何種治療方式。比較兩組患者治療依從性。

1.4評定標準

1.4.1流產效果評定 流產效果分為完全流產和不完全流產。完全流產是指完整且明顯的絨毛組織出現在流產過程中，進行復查時結果顯示孕囊樣回聲沒有出現在宮頸和子宮腔內。不完全流產是指絨毛組織出現在流產過程中，進行復查時結果顯示宮頸和子宮腔內能夠聽見異常孕囊樣回聲，必須經過刮宮才能完成徹底流產[2]。

1.4.2并發(fā)癥 流產過程中出現較多的是人工流產綜合征，主要癥狀包括嚴重惡心、腹痛、嘔吐、胸悶等，無法自行消除，需要醫(yī)生進行對癥處理。

1.4.3陰道出血時間 主要計算流產第2d后陰道出血時間一直到陰道沒有血液流出的時間[3]。

1.5統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計相關數據，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數據，計數資料用%表示，用？字2檢驗。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1流產效果比較 由表1可知，觀察組流產效果優(yōu)于對照組，不完全流產率明顯低于對照組，兩組流產率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組陰道出血時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2不良反應發(fā)生情況比較 觀察組出現感染的患者有1例，出現月經失調的患者有2例，出現腹痛的患者有1例，不良反應發(fā)生率為8%；對照組出現惡心、嘔吐的患者有3例，出現胸悶的患者有2例，出現腹痛的患者有1例，出現感染的患者有2例，出現月經失調的患者有1例，不良反應發(fā)生率為18%。兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3治療依從性比較 觀察組完全配合患者和一般配合患者均多于對照組，不配合患者少于對照組，觀察組依從度為94%，高于對照組76%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4患者再次選擇流產方式 調查兩組患者如有需要會選擇何種終止妊娠方式，觀察組選擇藥物流產的患者有37例，選擇人工流產的患者有10例，表示無所謂的患者有3例；對照組選擇人工流產的患者有13例，選擇藥物流產的患者有35例，表示無所謂的患者有2例，兩組患者均更傾向于藥物流產，兩種流產方式選擇患者例數對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

計劃生育是指有計劃的對生育進行節(jié)制，從而達到人口控制的目的，一般采用延長生育間隔時間和控制生育的方法，從而實現家庭負擔和人口壓力的減輕。國家宣傳少生、優(yōu)生、晚婚、晚育[4]。藥物流產是指利用藥物在子宮內發(fā)揮作用達到子宮收縮、胎囊及胎芽排出體外的過程。使用率較高的藥物有米非司酮和米索前列醇，這類藥物對于孕周在7w左右的妊娠孕婦流產效果較好[5]。但是不可避免也會出現多種不同程度的不良反應，包括失血性休克、不完全流產、感染等，醫(yī)生需要積極采取措施預防或者減少不良反應的發(fā)生。人工流產方法主要是對患者進行刮宮手術，將妊娠物排除，這種方法必須保證全程無菌操作，而且對醫(yī)生的經驗有較高的要求，如果操作不當，可能對子宮壁造成損傷，導致子宮壁穿孔[6]。

本研究顯示，觀察組完全流產率為94%，明顯高于對照組82%；觀察組不良反應發(fā)生率為8%，明顯低于對照組18%；觀察組治療依從度為94%，明顯高于對照組76%；兩組患者陰道出血時間沒有明顯差異。

綜上，利用藥物終止妊娠有利于提高計劃生育的實施效果，減少患者不良反應的發(fā)生，提高患者治療依從度。

參考文獻：

[1]楊榮秀，程小堯，陳廉，等.重度妊高征終止妊娠時機及方式的探討[J].實用婦產科雜志，2012，18（1）：33-34.

[2]李黎明.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠120例臨床總結[J].臨床誤診誤治，2013，19（3）：20.

[3]張紅梅.舒適護理在無痛人工終止妊娠術中的應用[J].中國現代藥物應用，2014（9）：125-126.

[4]程利南.推進人工流產后避孕避免重復流產[J].實用婦產科雜志，2012，28（4）：241-242.

5]楊明蘭.選擇藥物流產與人工流產終止妊娠的臨床比對研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（11）：86-87.

[6]楊華，杜玉娟，倪克樑，等.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕藥物流產的研究現狀[J].中國計劃生育學雜志，2012，16（8）：505-507.

編輯/申磊