馬真俊

(云南省 尋甸縣第一人民醫(yī)院 655200)

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鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析

馬真俊

(云南省 尋甸縣第一人民醫(yī)院 655200)

[摘要]目的分析老年肱骨遠(yuǎn)端骨折采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法本組72例老年肱骨遠(yuǎn)端骨折病患，根據(jù)治療方式不同分為兩組，觀察組采用鎖定鋼板內(nèi)固定，參照組采用切開復(fù)位手術(shù)治療，分析治療效果。結(jié)果觀察組病患的治療優(yōu)良率95.0%，顯著高于參照組病患的71.9%，差異較大(χ2=7.34，P<0.05);觀察組病患并發(fā)癥的發(fā)生率5.0%，顯著低于參照組的28.1%，差異較大(χ2=7.34，P<0.05)。結(jié)論鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效顯著，可以有效提高術(shù)后肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]鎖定鋼板內(nèi)固定；老年；肱骨遠(yuǎn)端骨折

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.071

肱骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的骨折之一，主要是由于外力或者暴力作用導(dǎo)致，多見于老年人，由于老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能開始出現(xiàn)退化，骨質(zhì)開始疏松，容易發(fā)生骨折[1]。本研究搜集本院2014年2月-2015年3月診治的72例老年肱骨遠(yuǎn)端骨折病患，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和參照組，分析鎖定鋼板內(nèi)固定和切開復(fù)位手術(shù)的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組72例老年肱骨遠(yuǎn)端骨折病患，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和參照組，觀察組40例，平均年齡：(69.16±3.27)歲，年齡范圍：65-83歲；女性19例，男性21例。參照組32例，平均年齡：(68.23±3.29)歲，年齡范圍：66-82歲；女性12例，男性20例。病患的基本臨床資料對比分析，差異較小P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組采用鎖定鋼板內(nèi)固定(1)讓病患保持仰臥位姿勢，給與全身麻醉，患肢置于胸前，使用止血帶進(jìn)行止血；(2)在病患患肢肘關(guān)節(jié)的后部行10cm左右的切口，然后剝離粘連的組織和肌肉，充分暴露肱骨遠(yuǎn)端和尺骨鷹嘴部位；(3)做好尺神經(jīng)的保護(hù)，然后在距離尺骨鷹嘴尖的2cm部位行V型截骨，向肱骨近端翻起，切開關(guān)節(jié)囊，清除血腫，充分暴露肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面；(4)開始修復(fù)骨折部位，逐一對各個(gè)骨折塊進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)骨折的情況，選擇合適的鋼板，鋼板要盡可能的貼合骨折部位的骨骼，使鋼板盡可能垂直安放；(5)復(fù)位后，采用CT進(jìn)行診斷，觀察復(fù)位情況，然后縫合傷口，做好術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的工作。

1.2.2 參照組 參照組采用切開復(fù)位手術(shù)治療，讓病患保持仰臥位姿勢和全身麻醉，采用止血帶進(jìn)行止血；然后直接在患肢肘關(guān)節(jié)的后部行15cm左右的切口，剝離粘連的組織和肌肉，充分暴露骨折部位，進(jìn)行復(fù)位固定治療；最后縫合傷口，做好消毒工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0分析軟件對所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率對比分析 研究結(jié)果顯示：觀察組優(yōu)23例(57.5)，良15例(37.5)，差2例(5.0)，優(yōu)良率95.0%；參照組優(yōu)13例(40.6)，良10例(31.3)，差9例(28.1)，優(yōu)良率71.9%。觀察組顯著高于參照組(大χ2=7.34，P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況對比分析 研究結(jié)果顯示：觀察組病患并發(fā)癥的發(fā)生率5.0%，顯著低于參照組的28.1%，差異較大χ2=7.34，P<0.05。見表1

表1 并發(fā)癥的發(fā)生情況對比分析±s，n/%)

注：與參照組相比，* P<0.05

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，肱骨遠(yuǎn)端骨折的治療方式呈現(xiàn)多元化，合適的手術(shù)方式可以提高術(shù)后肘關(guān)節(jié)的恢復(fù)度，提高疾病的治愈率[3]。本研究搜集我院骨科診治的72例老年肱骨遠(yuǎn)端骨折病患，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和參照組，分析鎖定鋼板內(nèi)固定和切開復(fù)位手術(shù)的治療效果。本研究結(jié)果顯示(1)觀察組病患的治療優(yōu)良率95.0%顯著高于參照組病患的71.9%；(2)觀察組病患并發(fā)癥的發(fā)生率5.0%，顯著低于參照組的28.1%。因此，老年肱骨遠(yuǎn)端骨折采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療可以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，臨床療效顯著。

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效顯著，可以有效提高術(shù)后肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李國勝,牛好萌,李鋒.重建鋼板內(nèi)固定治療老年肱骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):90-91.

[2] 方文華.雙側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(3):408-409.

[3] 朱一平,馬強(qiáng),劉玉龍.解剖鋼板與鎖定鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎骨折療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(25):2793-2795.

[中圖分類號]R683.41

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.2745

[文章編號]2095—9559(2016)03—2145—02

[收稿日期]2015-00-00