宋岳霖

(廣西 博白縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 537600)

?

奧美拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血療效觀察

宋岳霖

(廣西 博白縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 537600)

[摘要]目的研究分析奧美拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床療效。方法將2014年1月-2014年12月期間我院收治的100例急性上消化道出血患者均分為兩組，每組各50例。對(duì)照組采取奧美拉唑聯(lián)合立止血進(jìn)行治療，觀察組采取奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的88.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯高于觀察組的4.00%(P<0.05)。結(jié)論在急性上消化道出血患者治療中，采取奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療臨床有效率高，且不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑；奧曲肽；上消化道出血；臨床療效

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.031

上消化道出血是消化道系統(tǒng)中常見的一種疾病，主要是指患者胃、食管胰膽以及十二指腸出現(xiàn)病變，從而引起消化道出血情況。由于上消化道出血發(fā)病急、進(jìn)展快，嚴(yán)重者在短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)休克或死亡癥狀[1]。因此，在臨床治療中醫(yī)生應(yīng)引起高度重視。本文旨在探討奧美拉唑與奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床療效，特收集我院收治的100例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月期間我院收治的急性上消化道出血患者100例，采取隨機(jī)分組方式將其均分為兩組：對(duì)照組50例，男性26例，女性24例；年齡23～68歲，平均年齡(45.5±5.5)歲；其中消化道潰瘍患者17例，胃黏膜受損患者14例，食管損傷患者19例。觀察組50例，男性25例，女性25例；年齡22～70歲，平均年齡(46.2±5.3)歲；其中消化道潰瘍患者18例，胃黏膜受損患者15例，食管損傷患者17例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均禁食，以保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡，針對(duì)低血壓患者，可根據(jù)病情采用升壓藥物進(jìn)行治療，而針對(duì)血紅蛋白較低的患者應(yīng)及時(shí)采取輸血治療。在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取奧美拉唑聯(lián)合立止血進(jìn)行治療，首先在10ml生理鹽水中加入1KU立止血(由蓬萊諾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20051840)，采取靜脈注射方式，每間隔12小時(shí)注射一次，3天為一療程，然后在100ml生理鹽水中，加入40mg奧美拉唑(由湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20053819)，采取靜脈滴注方式，每間隔12小時(shí)注射一次，7天為一療程。觀察組采取奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療，首先在10ml生理鹽水中加入0.1mg奧曲肽(由北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20052374)，采取靜脈推注方式進(jìn)行治療，然后在100ml生理鹽水中加入40mg奧美拉唑，采取靜脈滴注方式進(jìn)行治療，每間隔12小時(shí)1次，7天為一療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2]顯效：患者嘔血、黑便、出血、貧血癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，大便潛血檢查結(jié)果為陰性；有效：患者嘔血、黑便、出血、噴血癥狀明顯改善，血壓較為正常，大便潛血檢查結(jié)果由強(qiáng)陽性轉(zhuǎn)為弱陽性；無效：患者嘔血、黑便、出血、噴血癥狀無改善或加??；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床有效率對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的88.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者臨床有效率對(duì)比[n.(%)]

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 對(duì)照組患者中出現(xiàn)嘔吐癥狀患者2例，出現(xiàn)惡心癥狀患者3例，不良反應(yīng)患者共計(jì)5例，占總數(shù)的10.00%。觀察組中出現(xiàn)嘔吐癥狀患者1例，出現(xiàn)惡心癥狀患者1例，不良反應(yīng)患者共計(jì)2例，占總數(shù)的4.00%，所有患者在停藥后，不良反應(yīng)癥狀均消失，不良反應(yīng)情況對(duì)比觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，受人們不良生活習(xí)慣影響，急性消化道出血患者不斷增加，嚴(yán)重影響人們身體健康及生活質(zhì)量。目前，關(guān)于急性上消化道出血病因尚無明確定論，常見的有急性胃黏膜損害、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張以及胃癌等。據(jù)臨床研究[3]表明，上消化道出血臨床癥狀主要包括嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、貧血等癥狀。人體消化道系統(tǒng)中所有部位均可發(fā)病，且發(fā)病急、易復(fù)發(fā)、出血量大、病死率高，一旦患者發(fā)病，若不及時(shí)采取有效的救治措施，將會(huì)危及患者生命，因此，在急性上消化道出血治療中，有效的治療手段顯得尤為重要。

奧曲肽屬于人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其作用與天然內(nèi)源性生長抑素較為相似，但其藥效持續(xù)時(shí)間更長久，可達(dá)到天然抑素的30倍，能有效抑制人體消化道系統(tǒng)中消化液分泌，促進(jìn)血小板凝聚和收縮，加快腸胃蠕動(dòng)，從而減少患者體內(nèi)出血量[4]。目前，奧曲肽主要用于應(yīng)激性潰瘍、消化道出血、胃腸道瘺管、腸胃腫瘤等，而通常情況下，均采取靜脈注射方式進(jìn)行治療，部分患者存在過敏及不良反應(yīng)現(xiàn)象，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹痙攣等癥狀，15分鐘后其癥狀可得到緩解。因此，在臨床治療中，孕婦、兒童、哺乳期婦女、胰腺功能和胃功能異常等患者應(yīng)避免將此藥物作為首選治療方案。奧美拉唑形態(tài)為白色或類白色粉粉末狀，屬于脂溶性弱堿性藥物，常用于反流性食管炎、胃潰瘍及消化性潰瘍急性出血治療中，通常情況下，均采取靜脈滴注方式進(jìn)行治療，能有效抑制患者胃蛋白酶轉(zhuǎn)換，提高人體胃內(nèi)PH值，讓出血部位血小板迅速凝結(jié)，從而達(dá)到止血目的[5]。奧美拉唑耐受性更為良好，其不良反應(yīng)較少，部分患者不良反應(yīng)癥狀主要表現(xiàn)為脹氣、惡心、便秘、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、失眠等癥狀，但其癥狀較輕，短時(shí)間后消失，對(duì)治療影響不大。

本文通過對(duì)我院收治的100例急性上消化道出血患者采取不同的治療手段發(fā)現(xiàn)，采取奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療的觀察組患者的治療總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的88.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯高于觀察組的4.00%(P<0.05)，提示，采取奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血，臨床有效率高，不良反應(yīng)少，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李瑞蓮.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血54例[J].中國藥業(yè),2014,08(21):105-106.

[2] 林勤.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化道出血臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(14):100-101.

[3] 林軍祥,胡曉燕.聯(lián)合用藥治療老年人消化性潰瘍急性上消化道出血120例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):2218-2219.

[4] 嚴(yán)華.消化性潰瘍并急性上消化道出血46例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(12):1596-1597.

[5] 應(yīng)土貴.奧美拉唑治療急性上消化道出血療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(2):217.

[中圖分類號(hào)]R969.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]350.40

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2107—02

[收稿日期]2015-09-16