劉紅輝 廖國平

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臨床藥師干預質子泵抑制劑使用的效果分析

劉紅輝 廖國平

【摘要】目的 探討臨床藥師干預質子泵抑制劑使用的效果。方法 選取2014年8月至2015年8月湖南省常寧市中醫(yī)院診治的80例使用質子泵抑制劑患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各40例。對照組患者遵醫(yī)囑用藥，臨床藥師在患者用藥過程中不予以任何干預，試驗組患者給予臨床藥師干預，比較兩組患者質子泵抑制劑使用情況及不良反應發(fā)生情況。結果 試驗組患者質子泵抑制劑用法不規(guī)范、用藥過長、重復用藥、過量用藥、無指證用藥及配伍發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；試驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在質子泵抑制劑使用過程中加強臨床藥師的干預，治療效果理想，能夠保證藥物合理、有效的應用，降低藥物不良反應的發(fā)生率。

【關鍵詞】臨床藥師；質子泵抑制劑；合理使用；干預效果

湖南省常寧市中醫(yī)院，湖南衡陽 421500

質子泵抑制劑是臨床使用較多的一線藥物，其廣泛用于治療與酸過量相關的消化道疾病，能夠有效抑制H+-K+-ATP酶活性，從而達到抑酸目的[1]。隨著我國醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，質子泵抑制劑的使用安全性越來越得到臨床的重視。部分患者使用質子泵抑制劑時由于缺乏臨床醫(yī)師指導，藥物使用不規(guī)范、不合理，增加了醫(yī)療費用，且給患者帶來巨大痛苦。由臨床藥師對質子泵抑制劑的應用進行干預，效果理想，該干預模式能夠保證患者用藥合理，提高臨床治療效果[2]。本研究就臨床藥師干預質子泵抑制劑使用的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年8月我院診治的80例使用質子泵抑制劑患者作為研究對象，使用質子泵抑制劑包括奧美拉唑鈉、泮托拉唑鈉、埃索美拉唑、雷貝拉唑。按隨機數字表法將患者分為試驗組和對照組，各40例。試驗組患者中，男23例，女17例，年齡21.4～78.9歲，平均（45.7± 2.1）歲；對照組患者中，男20例，女20例，年齡20.5～80.4歲，平均（47.4±2.4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者遵醫(yī)囑用藥，臨床藥師在患者用藥過程中不予以任何干預。試驗組患者給予臨床藥師干預，具體如下：①臨床藥師需認真研讀質子泵抑制劑相關使用說明書，根據說明書編制注射用質子泵抑制劑相關手冊，手冊內容包括藥物名稱、規(guī)格、價格、使用方法及劑量等，同時還包括不同藥物之間的配伍[3]。②臨床藥師需總結質子泵抑制劑使用過程中的不合理案例，根據具體案例采取有效措施進行預見性干預，患者用藥過程中臨床藥物應加強與其進行溝通、交流，了解患者用藥后的不良反應等。③臨床藥師應定期開設質子泵抑制劑相關知識講座，向全院通報質子泵抑制劑使用不合理病例及藥物不良反應等，結合會議意見提出針對性整改建議，促進質子泵抑制劑的合理應用[4]。④醫(yī)院組織臨床藥師定期檢查不同科室質子泵抑制劑使用情況，且將正確、科學使用質子泵抑制劑納入至醫(yī)院藥物質量管理中，必要時融入醫(yī)師績效考核中[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者質子泵抑制劑使用情況及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 質子泵抑制劑使用情況比較 試驗組患者質子泵抑制劑用法不規(guī)范、用藥過長、重復用藥、過量用藥、無指證用藥及配伍發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生情況比較 試驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者質子泵抑制劑使用情況比較[例(％)]

表2　兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

3 討論

質子泵抑制劑在臨床使用過程中受多種因素影響，如疾病診斷、手術與否、患者年齡等。同時，質子泵抑制劑多為口服用藥，患者用藥后藥物不良反應發(fā)生率較高。近年來，注射給藥方式已廣泛用于臨床，其能夠快速提高血藥濃度，使患者在短時間內獲得理想的治療效果。對于高危人群或創(chuàng)傷嚴重患者，使用注射質子泵抑制劑可快速、有效減少消化性潰瘍出血，提高胃內pH值，改善患者病情，降低藥物不良反應發(fā)生率。但是，臨床質子泵抑制劑使用存在濫用現象[6]。相關研究顯示，部分臨床醫(yī)師在使用質子泵抑制劑時，更加傾向于口服用藥，造成藥物不良反應率增高[7]。

臨床藥師干預是近年來患者使用質子泵抑制劑過程中新增的一項干預措施，能夠使臨床藥師參考抗菌藥物使用經驗，從注射用質子泵抑制劑的使用指證、合理的使用劑量、正確的使用方法以及藥物使用后產生的不良反應出發(fā)，配合臨床醫(yī)師正確、合理地使用注射用質子泵注射劑[8]。同時，臨床藥師干預能夠有效提高藥物的安全性，促進臨床藥師和醫(yī)師共同進步，提高自身專業(yè)技能，積極查閱相關文獻，提高患者臨床治療效果[9]。

本研究結果顯示，試驗組患者質子泵抑制劑用法不規(guī)范、用藥過長、重復用藥、過量用藥、無指證用藥及配伍發(fā)生率均明顯低于對照組，試驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組。提示在質子泵抑制劑使用過程中加強臨床藥師的干預，臨床效果理想，能夠保證藥物合理、有效的應用，降低藥物不良反應的發(fā)生率。

參考文獻

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通信作者：廖國平，E-mail：liaoguoping1020@sina.com

作者簡介：劉紅輝（1975-），本科學歷，主管藥師，研究方向：臨床藥學與中藥制劑研究

【中圖分類號】R95

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.013