丁俐文， 張源明, 嚴(yán)　媚， 宋興華

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1科教中心教學(xué)管理科； 2心臟中心高血壓科; 3兒科中心； 4骨科, 烏魯木齊　830054)

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兒科學(xué)見習(xí)教學(xué)“PDG與LBL教學(xué)法”的比對研究

丁俐文1， 張源明2, 嚴(yán)媚3， 宋興華4

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1科教中心教學(xué)管理科；2心臟中心高血壓科;3兒科中心；4骨科, 烏魯木齊830054)

摘要:通過PDG教學(xué)法與LBL教學(xué)方法在新疆民族學(xué)生兒科見習(xí)教學(xué)中的比對研究，探討2種教學(xué)法在兒科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，從而在新階段教學(xué)研究中進(jìn)行推廣及使用，以期采用更有效的教學(xué)方法提高兒科教師教學(xué)技能及教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:PDG與LBL； 少數(shù)民族學(xué)生； 兒科學(xué)見習(xí)教學(xué)

LBL教學(xué)法是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(Lecture-Based Learning，LBL)，主要體現(xiàn)在系統(tǒng)地講解理論知識，強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性[1]。問題-討論-指導(dǎo)(Problem-Discuss-Guidance，PDG)是新時期與時俱進(jìn)的一種新的教學(xué)方法，該方法在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，由授課老師引出病例和提出問題，學(xué)生接收到信息后，將抽象問題提前植入大腦，先行思考，查閱文獻(xiàn)及資料，通過自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)之后進(jìn)入討論環(huán)節(jié)，指導(dǎo)教師通過觀察及滲透學(xué)生觀點(diǎn)之后，給予進(jìn)一步多方位指導(dǎo)和總結(jié)，使用先行思考的方法以提高學(xué)生分析、解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力[2]。該方法已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)院校的廣泛興趣。本研究對PDG教學(xué)法進(jìn)行探討，并與傳統(tǒng)單純理論授課教學(xué)方法(LBL教學(xué)法)進(jìn)行比對研究，為灌輸、填鴨式教學(xué)方法拓寬思路，提升教師教學(xué)技能提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象選擇在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科進(jìn)行臨床見習(xí)的新疆醫(yī)科大學(xué)2010級臨床醫(yī)學(xué)系少數(shù)民族學(xué)生共180人，其中，PDG教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組90人，LBL教學(xué)法對照組90人，兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均>0.05)。

1.2教學(xué)方法

1.2.1LBL教學(xué)法對照組采用教師精講、填鴨式、灌注式的方法，授課教師引出示教病例，按照疾病特點(diǎn)，按部就班講授疾病的臨床特點(diǎn)、鑒別診斷、檢查方法、診治關(guān)鍵，按照教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱強(qiáng)調(diào)該知識點(diǎn)重點(diǎn)、難點(diǎn)及疾病的基本概念及診治措施等內(nèi)容。

1.2.2PDG教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組授課教師提前準(zhǔn)備好病例分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生對病例先行熟悉了解思考，思考的同時貫穿相關(guān)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識；學(xué)生先運(yùn)用所學(xué)知識集體讀片、問診查體、征對大綱要求重點(diǎn)難點(diǎn)集中列出存在問題；在見習(xí)學(xué)時內(nèi)，將學(xué)生分成小組，再由各小組成員圍繞某一重點(diǎn)問題，由小組代表組織討論，老師在學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)、充分發(fā)揮自由思考、集思廣益變思維為語言之后，給予系統(tǒng)指導(dǎo)；學(xué)生探討完畢，由教師對病例的診斷和治療規(guī)劃等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行多方位總結(jié)完善。

1.2.3教學(xué)效果評價全部見習(xí)課結(jié)束后，通過理論、技能考試對兩組學(xué)生進(jìn)行知識掌握程度評價，在兒科學(xué)考試題庫中隨機(jī)抽取測試題目，滿分為100分；采用問卷形式進(jìn)行主觀效果評價，集中統(tǒng)一下發(fā)問卷，集中統(tǒng)一回收，嚴(yán)格要求問卷必答，保證有效問卷回收率100%。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核結(jié)果PDG實(shí)驗(yàn)組理論及技能操作考試成績明顯優(yōu)于LBL對照組(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；PDG實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績及格率為100%，LBL對照組學(xué)生及格率為70%，PDG組優(yōu)于LBL組,見表1、2。

2.2兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對PDG教學(xué)法認(rèn)同程度結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同PDG教學(xué)法,對照組大多數(shù)同學(xué)也認(rèn)同PDG教學(xué)法,見表3。

表l兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論與臨床技能考試成績比較

組別基礎(chǔ)理論考試成績臨床技能考試成績LBL教學(xué)法對照組80.5±4.586.5±8.4PDG教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組92.6±3.994.2±5.5

表2　兩組學(xué)生期末考試成績比較/人

表3　兩組學(xué)生對該教學(xué)法的認(rèn)同程度/%

3討論

從教師的角度而言，PDG教學(xué)法有助于教師對以往傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行突破，以往傳統(tǒng)模式的講授，將教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”匯集在一堂課內(nèi)，教師迫于完成講授任務(wù),往往以學(xué)生聽、老師灌填為主，學(xué)生聽得枯燥乏味，老師講得聲嘶力竭，往往達(dá)不到好的理解和記憶效果,學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏激情和興趣，PDG教學(xué)法從改變教學(xué)思維方法的角度出發(fā)調(diào)動教師的主觀能動性,改善教學(xué)效果。對少數(shù)民族學(xué)生而言，可以引導(dǎo)學(xué)生利用各種學(xué)習(xí)資源主動學(xué)習(xí)來培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神；PDG教學(xué)法點(diǎn)燃了學(xué)生熱情喜愛討論的情緒，促進(jìn)漢語言文化交流，激發(fā)學(xué)生語言表達(dá)主動思考的能力。少數(shù)民族學(xué)生在我校占相當(dāng)大的比例，畢業(yè)后的學(xué)生將成為醫(yī)療隊(duì)伍的主體，將為邊疆少數(shù)民族醫(yī)療事業(yè)和教育事業(yè)貢獻(xiàn)知識和技能，因此提高少數(shù)民族學(xué)生全方位理論及技能水平具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。針對兒科見習(xí)課進(jìn)行教學(xué)方法的改革，將PDG教學(xué)法應(yīng)用于新疆民族學(xué)生兒科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，探討新思路教學(xué)法在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價值，為教學(xué)和評價提供理論依據(jù)。

本研究通過實(shí)踐探索， 將PDG教學(xué)法應(yīng)用于見習(xí)課堂，可以很好地提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力,調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的激情，從而將抽象的兒科學(xué)疾病早期植入大腦，有利于理解枯燥理論知識、強(qiáng)化形象記憶及提高疾病診斷鑒別能力，為學(xué)生畢業(yè)前夕參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論技能考試打下基礎(chǔ)，此方法受到大部分學(xué)生的肯定評價。PDG教學(xué)法為新時期產(chǎn)生的與時俱進(jìn)的互動教學(xué)模式，改善了以往傳統(tǒng)的理論授課教學(xué)的單向傳授模式,學(xué)習(xí)的內(nèi)容著重實(shí)踐性和現(xiàn)實(shí)意義[3]。PDG教學(xué)法強(qiáng)調(diào)變學(xué)生學(xué)習(xí)被動為主動，將師生簡單交流融化為課堂活力互動；變學(xué)生課下復(fù)習(xí)為課前主動學(xué)習(xí)，將學(xué)生原有的認(rèn)知活動、被動接收知識變?yōu)橹鲃荧@取知識和探討學(xué)習(xí)；將學(xué)生的主動思考、主動解決問題融化在教與學(xué)的過程管理中；有助于學(xué)生的預(yù)知能力、應(yīng)變計劃能力、提前思考能力、語言表達(dá)能力和發(fā)散思維能力的提前培養(yǎng)，讓學(xué)生走在問題的前面，對于臨床醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、整體素質(zhì)及非智力因素的培養(yǎng)有較好的活力激發(fā)作用。PDG教學(xué)法在新時期對原有的LBL教學(xué)法提出挑戰(zhàn)，有助于臨床教學(xué)方法的改革和高質(zhì)量人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，值得深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn):

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(本文編輯施洋)

[收稿日期：2015-9-19]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.04.035

中圖分類號：G4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1009-5551(2016)04-0523-02

作者簡介：丁俐文(1975-),女,碩士,主管醫(yī)師,研究方向:臨床教學(xué)管理,E-mail：dlwsps@163.com。通信作者：宋興華，男，博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向：骨外科學(xué)，E-mail:songxinghua19@163.com。

基金項(xiàng)目：中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題(2012-FF-103)