謝麗霞　楊艷峰　陳玉婷

深圳市龍崗中心醫(yī)院寶龍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東　深圳　518116

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體驗式健康教育在社區(qū)孕產(chǎn)婦90例中的應(yīng)用

謝麗霞楊艷峰陳玉婷

深圳市龍崗中心醫(yī)院寶龍社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東深圳518116

【摘要】目的：觀察體驗式健康教育在社區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理中的效果。方法：選取寶龍社區(qū)初產(chǎn)婦180例作為研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組各90例，對照組行傳統(tǒng)健康教育，觀察組行體驗式健康教育，對比分析兩組孕產(chǎn)婦的母嬰保健知識知曉率及心理狀況。結(jié)果：健康教育實施后，觀察組孕產(chǎn)婦的母嬰保健知識知曉率可達(dá)86.67%，明顯高于對照組的51.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分較健康教育前及對照組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：體驗式健康教育可提高其母嬰保健知識知曉率，改善孕產(chǎn)婦的心理狀況，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；體驗式學(xué)習(xí)；健康教育；社區(qū)護(hù)理

隨著人們對健康理念認(rèn)識的逐步深入，孕產(chǎn)期保健逐漸成為廣受關(guān)注的焦點。對于初產(chǎn)婦而言，由于缺少孕產(chǎn)期保健知識，往往易導(dǎo)致產(chǎn)生負(fù)性情緒，引發(fā)不良反應(yīng)，從而影響母嬰健康。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育對保障人口質(zhì)量具有重要意義[1]。然而，有研究報道傳統(tǒng)的健康教育方式單一，臨床效果并不理想。體驗式學(xué)習(xí)是健康教育的新模式，其通過“做中學(xué)”的方式，使學(xué)習(xí)者在體驗過程中掌握知識并發(fā)揮其潛能[2]。筆者通過對比分析傳統(tǒng)健康教育及體驗式健康教育對于孕產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率及心理狀況的影響，以期探討體驗式健康教育用于孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理的臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年2月寶龍社區(qū)孕產(chǎn)婦180例為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均為首次懷孕。隨機(jī)分為對照組和觀察組各90例。對照組年齡21~38歲，平均(24.7±2.6)歲；孕周28~31周，平均(29.0±1.0)周；文化程度，本科及以上38例，大專27例，高中及以下25例；收入狀況，<3500元18例，3500～5000元40例，>5000元32例。觀察組年齡20~36歲，平均年齡(24.3±2.5)歲；孕周28~30周，平均年齡(29.1±0.9)周；文化程度，本科及以上36例，大專28例，高中及以下26例；收入狀況，<3500元15例，3500～5000元42例，>5000元33例。兩組間年齡、文化程度、收入狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育 對照組孕產(chǎn)婦行傳統(tǒng)健康教育方法，通過舉辦教學(xué)講座、發(fā)放宣傳手冊、定時產(chǎn)后訪視等方式，幫助孕產(chǎn)婦了解掌握相關(guān)知識。觀察組孕產(chǎn)婦行體驗式健康教育，內(nèi)容包括理論授課和情境模擬兩部分，具體操作如下：①組建由護(hù)理人員、營養(yǎng)師、心理咨詢師、母嬰保健師、催奶師、兒童預(yù)防保健醫(yī)師等構(gòu)成的社區(qū)中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，所有人員均具有良好的溝通交際能力和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，且均接受專業(yè)訓(xùn)練；②創(chuàng)辦健康教育工作室，按照孕周差異將孕產(chǎn)婦分為不同批次，針對不同批次的各項問題，定期召開座談會或發(fā)放宣傳資料以宣傳母嬰保健知識；③多與孕產(chǎn)婦溝通交流，及時了解孕產(chǎn)婦的心理狀況，尤其是孕晚期和產(chǎn)后2~4周內(nèi)的產(chǎn)婦，對于出現(xiàn)負(fù)性情緒者，加強(qiáng)情緒干預(yù)和心理支持，同時應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化程度差異選擇合適的宣教方式；④幫助孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期體驗，使其體會并了解胎動、宮縮、分娩先兆等癥狀，同時掌握相關(guān)應(yīng)對措施，使其減少對于分娩的恐慌；⑤向孕產(chǎn)婦講授相關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識，使其明白母乳喂養(yǎng)的目的、意義，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法及孕期及產(chǎn)褥期乳頭護(hù)理方法；⑥由兒童預(yù)防保健醫(yī)師講解新生兒護(hù)理相關(guān)知識，同時指導(dǎo)其進(jìn)行新生兒護(hù)理體驗，包括撫觸、嬰兒洗澡、新生兒日常護(hù)理及奶具清洗消毒等；⑦加強(qiáng)計劃免疫及營養(yǎng)添加的指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦了解計劃免疫程序及各月齡嬰幼兒營養(yǎng)需求，可定期舉行有獎問答活動以加深其理解和記憶。

1.3觀察指標(biāo)分別于健康教育實施前及分娩后2周考察孕產(chǎn)婦的母嬰保健知識知曉情況及焦慮、抑郁情況。其中，母嬰保健知識知曉情況采用自行設(shè)計調(diào)查問卷進(jìn)行，內(nèi)容包括母嬰保健、產(chǎn)后護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、計劃免疫、營養(yǎng)添加、乳房保健、嬰兒日常護(hù)理、早教等，采用3級評分，分別為知曉、一般、差，統(tǒng)計各等級例數(shù)。每組發(fā)放問卷90份，回收90份，回收有效率為100%。產(chǎn)婦焦慮、抑郁情況采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評價，孕產(chǎn)婦根據(jù)近1周內(nèi)的自身實際感受填寫量表，統(tǒng)計各條目得分情況并計算標(biāo)準(zhǔn)分。其中，對于焦慮而言，50分69分為重度；對于抑郁而言，53分≤SDS≤62分為輕度，63分≤SDS≤72分為中度，SDS>72分為重度。

2結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率比較健康教育實施后，觀察組孕產(chǎn)婦的母嬰保健知識知曉率可達(dá)86.67%，較對照組(51.11%)明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2健康教育前后兩組孕產(chǎn)婦焦慮抑郁評分比較兩組孕產(chǎn)婦健康教育前焦慮、抑郁評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；健康教育實施后，觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分較健康教育前及對照組明顯降低(P<0.05)，而對照組與其健康教育前焦慮、抑郁評分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　健康教育前后兩組孕產(chǎn)婦焦慮抑郁評分的比較　(分，±s)

注：組內(nèi)健康教育前后比較，*P<0.05；與對照組健康教育后比較，#P<0.05。

3討論

妊娠和分娩均會對孕產(chǎn)婦造成不同的應(yīng)激，如妊娠期間妊娠反應(yīng)反復(fù)出現(xiàn)、社交活動減少，產(chǎn)后激素水平易波動且多伴發(fā)疼痛，這些都易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，產(chǎn)生不良并發(fā)癥，而孕產(chǎn)期婦女缺乏母嬰保健知識是最為主要的原因[3]。因此，加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健，提高孕產(chǎn)婦母嬰保健知識掌握程度對于提高孕產(chǎn)質(zhì)量具有重要意義。傳統(tǒng)健康教育方法較為刻板，缺少趣味性，同時初產(chǎn)婦因妊娠或分娩引起的恐懼、焦慮等心理壓力使得其難以集中精力，尤其孕晚期婦女，其軀體、社會和活力等功能受限，也導(dǎo)致其學(xué)習(xí)的興趣和主動性降低，從而影響健康教育的臨床效果[4-5]。

體驗式學(xué)習(xí)模式通過將學(xué)生帶入模擬情境中親身體驗各項活動，后經(jīng)反思、討論、評價從而獲得處理相關(guān)問題的能力[6]。張育平等[7]對48例老年2型糖尿病患者行體驗式健康教育發(fā)現(xiàn)，其可顯著提高患者的自我管理能力，改善患者的生存質(zhì)量。本研究中采用問卷調(diào)查形式了解孕產(chǎn)婦的母嬰知識掌握情況，依據(jù)孕產(chǎn)婦的興趣或不足等，開展多項情景體驗，如對于擔(dān)心分娩疼痛者，實施孕期體驗，不再單純告知產(chǎn)婦胎動計數(shù)、宮縮頻率等名詞，而通過真實的模擬體驗，幫助孕婦了解分娩過程及可能出現(xiàn)的狀況，同時指導(dǎo)孕婦冷靜處理；對于因害羞、忌諱等原因拒絕母乳喂養(yǎng)者，及時向其講母乳喂養(yǎng)的意義并鼓勵其參加母乳喂養(yǎng)體驗，幫助孕產(chǎn)婦消除消極心理，增強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)的信心；對于過分擔(dān)心不能適應(yīng)母親新角色及缺乏育兒經(jīng)驗者，加強(qiáng)新生兒護(hù)理模擬訓(xùn)練，幫助孕產(chǎn)婦及其家屬熟悉并掌握新生兒護(hù)理的相關(guān)知識。此外，加強(qiáng)計劃免疫及營養(yǎng)添加指導(dǎo)，幫助其了解兒童預(yù)防保健的知識。本研究結(jié)果顯示，體驗式健康教育可顯著提高孕產(chǎn)婦的母嬰保健知識知曉率，表明體驗式健康教育可增強(qiáng)孕婦的學(xué)習(xí)動力和注意力，提高孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)積極性。

產(chǎn)后抑郁是女性妊娠后常見的精神障礙疾病，多因激素分泌變化、社會角色變化等因素而導(dǎo)致[8]。顏君等[9]研究發(fā)現(xiàn)，對于初產(chǎn)婦，越接近預(yù)產(chǎn)期，其焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒更為嚴(yán)重。體驗式健康教育通過開展情緒干預(yù)和心理支持，并鼓勵家屬給予孕產(chǎn)婦更多的關(guān)懷，使其緩解恐懼、焦慮等消極情緒，結(jié)果顯示，經(jīng)健康教育實施后，觀察組孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分較健康教育前及對照組明顯降低，表明體驗式健康教育可有效緩解負(fù)性情緒，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

綜上所述，體驗式健康教育可提高孕產(chǎn)婦對于母嬰保健知識的學(xué)習(xí)主動性，提高其母嬰保健知識知曉率，同時，有效改善孕產(chǎn)婦的心理狀況，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，進(jìn)而提高孕產(chǎn)期的保健質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[7]張育平, 葉翠英, 趙儀．體驗式健康教育對老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(17):2012-2013.

[8]胡娟, 王玉瓊. 產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁的相關(guān)危險因素研究[J]. 護(hù)理研究,2010,24(9):765-767.

[9]顏君, 劉悅新, 馮瑩. 廣州市孕婦抑郁及社會支持狀況的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(3):1-3.

(收稿日期：2015.12.27)

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0139-02

作者簡介：謝麗霞(1975-),女，漢族，廣東龍川人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。