李芝明鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州　450003

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急性腦出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合急救措施的臨床分析

李芝明
鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探析中西醫(yī)結(jié)合急救措施在急性腦出血患者中的臨床效果。方法整群選取該院2013年6月—2015年6月間收治的96例急性腦出血患者，隨機(jī)分為兩組，每組48例，對照組患者給予常規(guī)急救措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)急救措施，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者急救后的中風(fēng)癥候評分、神經(jīng)功能缺損評分、意識恢復(fù)時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.3±3.1）分、（13.5±3.4）分、（50.2±12.6）d、（35.2±8.6）h，（13.8±3.7）d，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論急性腦出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合急救措施可以提高臨床療效。

[關(guān)鍵詞]腦出血；中西醫(yī)結(jié)合；急救

急性腦出血等腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。而情緒波動(dòng)、過度勞累、季節(jié)變化及煙酒刺激等均會(huì)加劇疾病的發(fā)生，該病發(fā)病急促，病情危重，一旦錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)將直接威脅患者生命安全[2]。而目前西藥中還未發(fā)現(xiàn)能消除顱內(nèi)血腫的理想藥物，為了提高患者的預(yù)后及生存質(zhì)量，該院自2013年6月起將中西醫(yī)結(jié)合急救措施應(yīng)用于急性腦出血患者中，獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取的96例急性腦出血患者均為該院2013年6月—2015年6月所收治，患者均在發(fā)病后6 h內(nèi)入院治療，經(jīng)頭顱CT掃描等檢查獲得確診。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組各48例，對照組中女26例，男22例；年齡34～79歲，年齡(48.3±6.1)歲；基底節(jié)出血45例，腦室出血2例，橋腦出血1例。觀察組中女25例，男23例；年齡32～81歲，年齡(50.6±6.8)歲；基底節(jié)出血46例，腦室出血1例，橋腦出血1例。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者入院后均采取抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、吸氧支持、生命體征監(jiān)測等基礎(chǔ)急救措施，存在手術(shù)指征者立即實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)或微創(chuàng)血腫清除術(shù)，及時(shí)清除血腫，避免危及生命安全。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)急救措施，經(jīng)靜脈滴注醒腦靜20 mL，1次/d。經(jīng)鼻飼給予中藥湯劑，發(fā)病6 h內(nèi)中藥方劑為膽南星8 g，天麻、大黃各10 g，枳實(shí)、菊花各12 g，石菖蒲、鉤藤各15 g，全瓜蔞20 g；發(fā)病6 h后中藥方劑為三七4 g，白術(shù)、半夏、蘇木、天麻各10 g，茯苓、桃仁、當(dāng)歸尾各15 g，丹參20 g。同時(shí)，取百會(huì)、足三里、神闕、三陰交、太沖等穴位實(shí)施針刺治療。存在高熱昏迷征患者，經(jīng)鼻飼安宮牛黃丸1.5 g，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

密切監(jiān)測和記錄患者病情及體征變化，觀察兩組患者治療前后的中風(fēng)癥候評分與神經(jīng)功能缺損評分，并比較其意識恢復(fù)時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

兩組患者急救后中風(fēng)癥候評分與神經(jīng)功能缺損評分均好于急救前，但觀察組的評分顯著好于對照組；觀察組患者的住院時(shí)間、意識恢復(fù)時(shí)間與顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間也顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的療效比較（±s）

表1　兩組患者的療效比較（±s）

組別　中風(fēng)癥候評分　　神經(jīng)功能缺損評分急救前　急救后　急救前對照組(n=48)觀察組(n=48) t P 13.2±4.6 13.1±4.7 1.27 >0.05 8.9±3.6 4.3±3.1 4.38 <0.05 33.4±4.2 33.5±3.8 0.94 >0.05急救后住院時(shí)間（d）意識恢復(fù)時(shí)間（h）顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間（h）18.6±4.1 13.5±3.4 4.77 <0.05 18.1±4.3 13.8±3.7 5.46 <0.05 60.1±14.9 50.2±12.6 5.93 <0.05 42.3±11.8 35.2±8.6 7.26 <0.05

3　討論

急性腦出血發(fā)病人群以中老年人為主，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤等是其主要誘因[5]。常規(guī)臨床急救主要以控制出血、抑制水腫及避免腦血管意外為基本要點(diǎn)[6]，但部分患者經(jīng)救治后仍會(huì)發(fā)生致殘或致死事件。傳統(tǒng)中醫(yī)將急性腦出血?jiǎng)澐譃橹酗L(fēng)范疇，認(rèn)為元?dú)馓摓榘l(fā)病的根本原因[7]，該院在急性腦出血急救中深入涉及了中醫(yī)治療措施，旨在進(jìn)一步提高發(fā)病患者的預(yù)后療效，避免嚴(yán)重腦血管意外的發(fā)生。

該研究中48例患者在常規(guī)急救基礎(chǔ)上給予靜滴醒腦靜、鼻飼中藥湯劑及針刺等中醫(yī)救治措施，其中，醒腦靜可活血開竅、醒腦益智，加強(qiáng)中樞神經(jīng)保護(hù)作用；超急性期中藥湯劑發(fā)揮通腑化痰、熄風(fēng)醒腦之功效；急性期中藥湯劑形成活血化瘀、化痰通絡(luò)等效用；配合中醫(yī)針刺促進(jìn)血腫吸收，抑制血栓形成，加速損傷血管修復(fù)速度。該組患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合急救后，其中風(fēng)癥候評分、神經(jīng)功能缺損評分、意識恢復(fù)時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（4.3±3.1）分、（13.5±3.4）分、（50.2± 12.6）d、（35.2±8.6）h，（13.8±3.7）d，均明顯優(yōu)于對照組，這充分證實(shí)該種急救方案在急性腦出血患者中具有確切應(yīng)用價(jià)值，且與詹連興[8]的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合急救措施可提高急性腦出血患者的救治效果，縮短預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]李玉欣.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦出血的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014（27）：33-34.

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[6]劉哲.急診高血壓腦出血患者38例治療分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（15）：128.

[7]段毅飛.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓40例療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011（10）：128-129.

[8]詹連興.中西醫(yī)結(jié)合療法在腦出血急性期治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)急癥,2013(2):259.

Clinical Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Emergency Measures in Treatment of Patients with Acute Cerebral Hemorrhage

LI Zhi-ming
Emergency department, Zhengzhou people's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine emergency measures in treatment of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods 96 cases of patients with acute cerebral hemorrhage treated in our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly divided into two groups with 48 cases in each, the control group were treated with conventional emergency measures, the observation group were treated with Chinese medicine emergency measures on the basis of the control group, the clinical curative effects of the two groups were compared. Results After emergency treatment, stroke symptom score, neurological function defect score, consciousness recovery time, intracranial pressure recovery time and length of stay in the observation group were respectively（4.3±3.1）marks,（13.5±3.4）marks, （50.2±12.6）d,（35.2±8.6）h and（13.8±3.7）d, which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine emergency measures in treatment of patients with acute cerebral hemorrhage can improve the clinical curative effect.

[Key words]Cerebral hemorrhage; Integrated Chinese and western medicine; Emergency treatment

收稿日期：（2015-10-19）

[作者簡介]李芝明（1987-），女，河南西平人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：腦血管病急診急救。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.172

[中圖分類號]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0172-02