黎明河南省中醫(yī)院放射科，河南鄭州　450002

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雙層螺旋CT對肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值

黎明
河南省中醫(yī)院放射科，河南鄭州450002

[摘要]目的研究雙層螺旋CT對肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值。方法整群選取該院2013年2—10月收治的80例肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者，采用雙層螺旋CT對患者進(jìn)行診斷，觀察患者惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)例數(shù)以及惡性結(jié)節(jié)類型。參照最終診斷結(jié)果對此次診斷采取前瞻性分析。結(jié)果雙層螺旋CT診斷惡性結(jié)節(jié)42例（鱗癌14例、腺癌19例、轉(zhuǎn)移瘤6例、周圍型肺炎3例），良性結(jié)節(jié)30例（結(jié)核球14例、硬化性血管瘤7例、炎性假瘤5例、肺動脈斷面4例），4例未確診，診斷靈敏度87.5%、特異性93.8%、準(zhǔn)確性90%，相較最終病理診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論雙層螺旋CT檢測肺部單發(fā)結(jié)節(jié)診斷效果顯著，具有較大臨床價值。

[關(guān)鍵詞]雙層螺旋CT；肺部單發(fā)結(jié)節(jié)；診斷

肺結(jié)節(jié)病又稱肉樣瘤，是一種原因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，發(fā)病機制目前是未知抗原與機體細(xì)胞免疫和體液免疫功能相互抗衡的結(jié)果，病理形態(tài)為非干酪性肉芽腫，主要侵犯人體淋巴結(jié)、肺、肝等器官[1]。肺部單發(fā)結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于3 cm的圓形實質(zhì)性病灶，是肺結(jié)節(jié)病中的典型。肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者早期大多沒有特異性的臨床癥狀，臨床診斷較為困難。但隨著螺旋CT掃描診斷技術(shù)的不斷突破，肺結(jié)節(jié)檢出率大大提高[2]。該研究通過回顧性分析雙層螺旋CT對患者肺部單發(fā)結(jié)節(jié)診斷結(jié)果，旨在了解雙層螺旋CT對肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2013年2—10月收治的80例肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者，男44例，女36例，年齡28～56歲，平均年齡（38.2±6.4）歲，肺部單發(fā)結(jié)節(jié)大小范圍1.8～3 cm，平均（2.4±0.4）cm。最終病理臨床診斷顯示惡性結(jié)節(jié)48例（鱗癌16例、腺癌21例、轉(zhuǎn)移瘤7例、周圍型肺炎4例），良性結(jié)節(jié)32例（結(jié)核球15例、硬化性血管瘤8例、炎性假瘤5例、脈動脈斷面4例）。結(jié)合其他檢查，排除其他影響因素。

1.2方法

采用雙層螺旋CT對該80例肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷。參照最終診斷，對雙層螺旋CT診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。診斷方法：采用美國飛利浦NeuViz Dual M× 4000（榮耀版）雙層螺旋CT，檢查時患者取常規(guī)仰臥位，雙臂上舉、屏氣，從上至下肺尖至膈頂部掃描，掃描參數(shù)設(shè)置：管電壓120 kV、管電流200MAS，掃描層厚10 mm，螺距1.2 mm。觀察CT檢測病灶影像特征，重點觀察胸部數(shù)字化放射成像(DR)影像特點，肺部結(jié)節(jié)的三維體積、邊緣是否光滑、與周圍血管關(guān)系、結(jié)節(jié)形態(tài)等方面，判斷結(jié)節(jié)是否惡性以及結(jié)節(jié)類型。檢測診斷均由該院5年以上資質(zhì)影像科醫(yī)師操作。

1.3觀察指標(biāo)

（1）雙層螺旋CT檢測惡性良性例數(shù)以及結(jié)節(jié)類型。（2）參照患者最終病理診斷結(jié)果，對本次雙層螺旋CT診斷進(jìn)行回顧性分析，并計算靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性。靈敏度：惡性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)/最終診斷惡性結(jié)節(jié)例數(shù)× 100%；特異性：良性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)/最終診斷惡性例數(shù)× 100%；準(zhǔn)確性：（惡性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)+良性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間χ2值檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

雙層螺旋CT檢測患者惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)例數(shù)分布與最終診斷結(jié)果基本吻合，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；此外雙層螺旋CT檢測出現(xiàn)8例未確診患者。雙層螺旋CT檢測診斷靈敏度87.5%（42/48×100%）、特異性93.8% （30/32×100%）、準(zhǔn)確性90%[（42+30）/80×100%]，靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性均較高。見表1。

表1　雙層螺旋CT診斷和最終診斷結(jié)果比較

3　討論

肺部單發(fā)結(jié)節(jié)臨床早期大多無明顯特異性癥狀，早期臨床診斷較為困難?；颊吲R床多表現(xiàn)為咳嗽、少量咯血、渾身乏力、發(fā)熱、盜汗等癥狀。伴發(fā)疾病一般有肺氣腫、支氣管擴張、肺源性心臟病等。肺部結(jié)節(jié)病對人體健康侵害較大，能擴散累及全身器官組織，易造成患者疾病纏身，嚴(yán)重影響患者身心健康[3]。因此，加強肺部結(jié)節(jié)病特別是肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的檢測診斷意義重大。目前醫(yī)學(xué)上螺旋CT診斷特別是雙層、多層螺旋CT檢測應(yīng)用較為廣泛[4]。該研究通過雙層螺旋CT檢測，與最終病理診斷結(jié)果對比，分析螺旋CT檢測在肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷價值。

雙層螺旋CT檢測具有較高的空間和密度分辨率，可清晰顯示肺部結(jié)節(jié)影像，薄層掃描可進(jìn)一步觀察肺微細(xì)結(jié)構(gòu)和結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，觀察肺部單發(fā)結(jié)節(jié)和周圍血管的關(guān)系，判斷結(jié)節(jié)惡良、是否鈣化、是否有病變潛在因素等屬性。該研究借助雙層螺旋CT檢測80例患者，共診斷出72例，惡性結(jié)節(jié)42例，良性30例，8例未確診，檢測結(jié)果相較最終患者病理診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；檢測結(jié)果靈敏度87.5%、特異性93.8%、準(zhǔn)確性90%，可知雙層螺旋CT檢測能較準(zhǔn)確反映患者肺部單發(fā)結(jié)節(jié)病情，具有診斷準(zhǔn)確率高、誤診率較低的優(yōu)點，這和王偉等[5]研究的結(jié)果基本一致。

綜上，雙層螺旋CT檢測在肺部單發(fā)結(jié)節(jié)檢測診斷上具有較高的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性的特點，能有效診斷患者肺部結(jié)節(jié)病癥，具有較大的臨床價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]魏君培.64層螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中的價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(8):1317-1319.

[2]蘇保民,謝曉霞,陳文軍,等.螺旋CT支氣管動脈期與平衡期雙期增強掃描結(jié)合靶掃描對肺結(jié)節(jié)的良、惡性診斷價值[J].中國防癆雜志,2015,37(3):318-321.

[3]彭德昌,龔洪翰,余克涵,等.肺部局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)MSCT診斷[J].實用放射學(xué)雜志,2012,28(1):29-32,41.

[4]楊長德,龔洪翰,陳金花,等.肺惡性局灶單純性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)[J].實用放射學(xué)雜志,2012,28(9):1354-1358.

[5]王偉,聶書偉,李陜區(qū),等.低劑量螺旋CT篩查肺癌有效性的分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(2):310-312.

Diagnostic Value of Double-helical CT in the Diagnosis of Solitary Lung Nodules

LI Ming
Radiology Department, Henan Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450002 China

[Abstract]Objective To study the diagnostic value of double-helical CT in the diagnosis of solitary lung nodules. Methods 80 cases of patients with solitary lung nodules treated in our hospital from February 2013 to October 2013 were selected and diagnosed with double-helical CT, the case number of malignant nodules and benign nodules and the type of malignant nodules were observed, the diagnosis was prospectively analyzed referring to the final diagnosis results. Results By double-helical CT diagnosis, 42 cases were malignant nodules(SqCa in 14 cases, adenocarcinoma in 19 cases, metastatic neoplasm in 6 cases, peripheral pneumonia in 3 cases), 30 cases were benign nodules(tuberculoma in 14 cases, sclerosing dngioma in 7 cases, inflammatory pseudotumor in 5 cases, pulmonary artery section in 4 cases), 4 cases were not diagnosed, the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were respectively 87.5%, 93.8% and 90%, the difference was not obvious compared with the final pathological diagnosis results（P>0.05）. Conclusion Double-helical CT in the diagnosis of solitary lung nodules has an obvious effect and it is of great clinical value.

[Key words]Double-helical CT; Solitary lung nodules; Diagnosis

收稿日期：（2015-10-12）

[作者簡介]黎明（1981.7-），男，河南信陽人，本科，研究方向：專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.192

[中圖分類號]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0192-02