惠俊華，陳欣杰，梁春平溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨科，江蘇溧陽(yáng)　213300

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中藥熏洗對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)的作用

惠俊華，陳欣杰，梁春平
溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院骨科，江蘇溧陽(yáng)213300

[摘要]目的探討中藥熏洗對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用。方法隨機(jī)選取該院收治的60例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者（2011年12月—2014年12月）作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組患者（30例）在手術(shù)后采用常規(guī)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，治療組患者（30例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥熏洗治療，對(duì)比2組患者經(jīng)不同治療后其關(guān)節(jié)功能康復(fù)的效果。結(jié)果治療組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為93.33%，對(duì)照組患者的關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為73.33%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者在常規(guī)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏洗治療，可以有效的改善患者的疼痛、腫脹情況，改善患者預(yù)后，縮短患者治療時(shí)間，進(jìn)一步提高患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)，具有較高的臨床價(jià)值，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞]中藥熏洗；膝關(guān)節(jié)；骨折術(shù)后；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是一種臨床常見(jiàn)的損傷，由于關(guān)節(jié)受到了高能量的暴力損傷，短時(shí)間內(nèi)引起了關(guān)節(jié)粘連[1]，從而導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)功能障礙，其活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。該研究主要對(duì)2011年12月—2014 年12月30例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者在常規(guī)關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥熏洗，獲得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年12月—2014年12月該院收治的60例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）以及治療組（30例）。

對(duì)照組患者中，男性患者占60.00%（18/30），女性患者占40.00%（12/30），年齡在22～60歲之間，平均年齡為（42.51±10.87）歲。治療組患者中，男性患者占63.33% （19/30），女性患者占36.67%（11/30），年齡在24～62歲之間，平均年齡為（43.47±10.58）歲。對(duì)比2組患者的臨床資料（性別、年齡等），P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，即在手術(shù)后的第1天進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉，3～5次/d，15～20 min/次，在手術(shù)后的第3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，2～3次/d，30 min/次。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥熏洗的方法進(jìn)行治療，其中藥方主要由15 g蘇木、15 g木瓜、30 g路路通、15 g秦艽、15 g三棱、15 g千年健、15 g紅花、30 g威靈仙、15 g莪術(shù)、20 g海桐皮、15 g伸筋草、15 g桂枝組成[2]，把藥材放進(jìn)4 000 mL的水中進(jìn)行煎制，20 min后將患者的足部放在藥盆的上方進(jìn)行熏蒸，等到水中的溫度降到合適的時(shí)候，再將患者的足部浸泡在藥盆里面。在浸泡過(guò)程中，護(hù)理人員可以對(duì)患者的足部進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，浸泡時(shí)間為1 h，2次/d。2組患者均治療3個(gè)月，之后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)3個(gè)月的治療，按照關(guān)節(jié)功能評(píng)分表對(duì)2組患者的關(guān)節(jié)功能情況進(jìn)行評(píng)定，并根據(jù)患者治療后的效果，分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)水平，比較患者治療后的臨床療效，以優(yōu)與良水平作為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)：經(jīng)治療，患者的疼痛、腫脹癥狀消失，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在120°以上。良：經(jīng)治療，患者的疼痛、腫脹癥狀逐漸消失，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在90～120°之間?？桑航?jīng)治療，患者的疼痛、腫脹癥狀減輕，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在30～90°之間。差：經(jīng)治療，患者的疼痛、腫脹癥狀并沒(méi)有發(fā)生明顯改善，且關(guān)節(jié)功能與治療前一樣。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)比較。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)不同治療后，治療組患者的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組與治療組患者治療后的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況相對(duì)比[n(%)]

3　討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，膝關(guān)節(jié)周圍骨折的發(fā)生率逐年升高，其是目前臨床上骨折治療中比較棘手的問(wèn)題之一。臨床對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者實(shí)施手術(shù)治療后，患者長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)很有可能會(huì)導(dǎo)致患者的靜脈以及淋巴瘀滯[3]，從而使得原本關(guān)節(jié)周圍疏松結(jié)締的組織變成了緊密的結(jié)締組織，使得關(guān)節(jié)變得十分僵硬，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

該文主要對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者實(shí)施不同的治療方法進(jìn)行治療，其中，治療組患者在常規(guī)關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏洗治療，其治療的優(yōu)良率（93.33%）明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組患者治療的優(yōu)良率（73.33%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

相關(guān)文獻(xiàn)表明[4]，中藥熏洗可以在一定程度上對(duì)患肢產(chǎn)生溫?zé)岬拇碳?，從而促進(jìn)患者的血管擴(kuò)張，可以有效的起到通經(jīng)活血的功效，其關(guān)節(jié)功能治療優(yōu)良率為86.00%。

而在該研究中，采用中藥熏洗治療，其關(guān)節(jié)功能治療優(yōu)良率為93.33%，即在開(kāi)始使用蒸汽對(duì)患者的足部進(jìn)行熏洗的時(shí)候，藥力可以通過(guò)熱氣的傳導(dǎo)，促進(jìn)靜脈的回流[5]，有效的減輕患肢的腫脹問(wèn)題。之后把患者的足部放入藥盆中，中藥熏洗中所使用的藥物可以通過(guò)患者的足部皮膚進(jìn)入到患處，在此期間對(duì)足部進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，其有效促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)[6]，可以有效提高患者的治療效果。

通過(guò)文獻(xiàn)以及該研究資料可以看出，文獻(xiàn)治療方法比較單一，僅采用中藥熏洗治療，而該研究中，采用中藥熏洗聯(lián)合膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，在熏洗的過(guò)程中對(duì)患者足部進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，效果更為顯著。

另外，中藥熏洗的藥材主要是由蘇木、木瓜、路路通、秦艽、三棱、千年健、紅花、威靈仙、莪術(shù)、海桐皮、伸筋草、桂枝組成，其中，伸筋草具有祛風(fēng)散寒、除濕消腫的作用；三棱、莪術(shù)、紅花、海桐皮具有破血、行氣、消積止痛的功效[7]；蘇木其味甘、咸，可以消腫止痛；秦艽可以祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)；木瓜，性溫微酸，活筋骨、降血壓[8]；威靈仙、路路通、千年健、桂枝通絡(luò)止痛。上述藥材進(jìn)行煎制，可以有效減輕患者的疼痛感，松弛肌肉，促進(jìn)足部血液循環(huán)[9]，其具有較好的治療效果。

因此，在進(jìn)行中藥熏洗治療的過(guò)程中，加以關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，可以進(jìn)一步的縮短治療的時(shí)間，提高治療的效果，促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，其具有顯著的臨床療效。同時(shí)，中藥熏洗可以加速患者皮膚對(duì)藥物的吸收，促進(jìn)患者足部血液循環(huán)，緩解患者的肌肉收縮，從而起到活血化瘀、消腫止痛的作用。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥熏洗治療，具有較好的臨床效果，可以有效的增加患者關(guān)節(jié)組織的血液循環(huán)，防止肌肉關(guān)節(jié)萎縮，提高關(guān)節(jié)恢復(fù)功能，縮短治療時(shí)間，提高治療效果，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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Role of Herbal Fumigation in the Joint Functional Rehabilitation after Operation of Bone Fractures around the Knee Joint

HUI Jun-hua, CHEN Xin-jie, LIANG Chun-ping
Department of orthopedics, Liyang traditional Chinese medicine hospital, Liyang, Jiangsu Province, 213300 China

[Abstract]Objective To study the role of herbal fumigation in the joint functional rehabilitation after operation of bone fractures around the knee joint. Methods 60 cases of patients with bone fractures around the knee joint treated in our hospital from December 2011 to December 2014 were selected and randomly divided into two group with 30 cases in each, the control group received conventional functional rehabilitation training of knee joint after operation, the treatment group received herbal fumigation treatment on the basis of the control group, the effects of joint functional rehabilitation of the two groups after different treatments were compared. Results The excellent and good rate of joint function was 93.33% in the treatment group and 73.33% in the control group, the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of herbal fumigation treatment in patients with the operation of bone fractures around the knee joint on the basis of the conventional joint functional training can effectively improve the pain and swelling conditions, improve the patients’prognosis, shorten patients’treatment time and further improve the patients’joint function recovery state, and it is of high clinical value and is worthy of wide promotion and application.

[Key words]Herbal fumigation; Knee joint; After the operation of fractures; Joint functional rehabilitation

收稿日期：（2015-10-11）

[作者簡(jiǎn)介]惠俊華（1971－），男，江蘇溧陽(yáng)人，學(xué)士，講師，主要從事骨傷科臨床工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.181

[中圖分類號(hào)]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（b）－0181-03