馬新鳳

?

居家痛風(fēng)病人社區(qū)飲食干預(yù)效果評價

馬新鳳

Effect evaluation on dietary intervention for gout patients at home in community

Ma Xinfeng

(Zhu Qiao Community Health Service Center，Pudong New Area，Shanghai City,Shanghai 201323 China)

摘要：[目的]探討飲食干預(yù)對居家痛風(fēng)病人的效果。[方法]隨機選取祝橋社區(qū)50例居家痛風(fēng)病人并進行為期4個月的痛風(fēng)知識和飲食干預(yù)，比較干預(yù)前后病人痛風(fēng)知識水平和飲食干預(yù)效果。[結(jié)果]干預(yù)后病人知識水平和飲食控制認知行為評分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，干預(yù)后病人血尿酸值明顯降低，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]開展對居家痛風(fēng)病人的飲食干預(yù)能有效提高病人對飲食控制的認知，從而建立健康的生活方式。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；飲食干預(yù)；社區(qū)護理；認知；尿酸

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽(monosodium urate,MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬于代謝性風(fēng)濕病范疇。研究表明，我國痛風(fēng)的發(fā)病率已升高至1.36%，且膳食因素對痛風(fēng)發(fā)病有明顯影響[1]，飲食干預(yù)對控制病人的血尿酸水平有重要意義。通過對居家痛風(fēng)病人實施飲食干預(yù)，提高病人飲食控制認知程度，建立科學(xué)合理的日常飲食行為，可有效預(yù)防或減少痛風(fēng)發(fā)作，從而提高病人的生活質(zhì)量。本研究自2014年10月—2015年2月對祝橋鎮(zhèn)50例痛風(fēng)病人實施飲食干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1對象和方法

1.1研究對象選取在祝橋鎮(zhèn)社區(qū)門診就診,臨床診斷均符合1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎標(biāo)準的50例居家病人為研究對象，其中男39例，女11例。入選標(biāo)準：年齡20歲～70歲，意識清楚，能夠正常交流，本著自愿參與的原則；排除標(biāo)準：行動不便者、交流障礙者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具調(diào)查問卷分為3部分。①基本資料：包括病人姓名、性別、年齡、文化程度、聯(lián)系電話、病程等。②痛風(fēng)病人知識水平問卷：通過查閱文獻、專家咨詢等方法自行設(shè)計，包括痛風(fēng)的發(fā)病原因、預(yù)防等10個相關(guān)題目。③應(yīng)用安娜等[2]制定的痛風(fēng)病人飲食控制認知行為調(diào)查問卷，其中飲食控制認知中，熟悉、了解、不知道分別賦值0分、1分、2分，飲食控制行為中，執(zhí)行、一般、不執(zhí)行分別賦值0分、1分、2分。

1.2.2調(diào)查方法采用自身對照的方法，對納入的研究對象干預(yù)前后分別進行問卷調(diào)查，對無法獨立完成的病人則由護士口述，病人回答后由護士填寫。干預(yù)前后分別發(fā)放問卷50份，收回問卷50份，有效回收率100%。

1.2.3干預(yù)方法采用集中PPT授課培訓(xùn)和個體化干預(yù)，集中培訓(xùn)內(nèi)容包括痛風(fēng)的基本知識、痛風(fēng)與飲食的關(guān)系、痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)、痛風(fēng)的飲食治療與飲食依從性，在中心會議室進行，每月1次，每次60 min，并在現(xiàn)場進行相關(guān)咨詢和病人相互交流，鞏固知識，增加依從性，干預(yù)4個月。個體化干預(yù)由小組成員分工進行電話干預(yù)和指導(dǎo)，內(nèi)容包括痛風(fēng)的相關(guān)知識、飲食要求、飲食執(zhí)行情況等，自制隨訪記錄表并做好相關(guān)記錄，了解病人知識掌握情況和飲食控制認知行為，對于執(zhí)行力較差者進行上門指導(dǎo)10次。發(fā)放痛風(fēng)疾病宣教資料,分別列出可食用的低嘌呤類食物、宜限量的中等嘌呤食物、禁忌的高嘌呤食物，痛風(fēng)預(yù)防的小知識等。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel專人錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后痛風(fēng)病人知識水平評分比較(見表1)

表1　干預(yù)前后痛風(fēng)病人知識水平評分±s)　分

2.2干預(yù)前后痛風(fēng)病人飲食控制認知行為評分比較(見表2)

表2　干預(yù)前后痛風(fēng)病人飲食控制

2.3干預(yù)前后病人血尿酸值比較(見表3)

mmol/L

3討論

痛風(fēng)目前已發(fā)展為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病率在世界范圍內(nèi)都在不斷增加，而且有年輕化趨勢，已成為常見病、多發(fā)病，在我國尤其如此。有調(diào)查顯示，病人對痛風(fēng)基礎(chǔ)知識未認知達85%，飲食治療未認知達57%[3]。痛風(fēng)病人對飲食知識需求達90%以上[4]。因此，加強對疾病的重視，在短期內(nèi)提高病人對痛風(fēng)知識的知曉率，提高病人飲食依從性，對減少復(fù)發(fā)是很有幫助的。本研究針對社區(qū)居家痛風(fēng)病人開展疾病知識、飲食控制認知行為干預(yù)，干預(yù)后痛風(fēng)病人知識水平和飲食控制認知行為明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。干預(yù)前后血尿酸值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果表明，飲食治療是痛風(fēng)治療的基礎(chǔ)，對居家痛風(fēng)病人進行疾病和飲食知識的干預(yù)，能夠有效提高病人對飲食控制的認知和行為，從而建立健康的生活方式，并有效降低血尿酸值，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。

4小結(jié)

雖然痛風(fēng)已發(fā)展成第二大代謝性疾病，但在祝橋社區(qū)人們對痛風(fēng)防治知識普遍缺乏，對飲食控制認識嚴重不足，利用當(dāng)今家庭醫(yī)生團隊服務(wù)模式，開展對居家痛風(fēng)病人飲食干預(yù)是非常必要的，有助于改變不良生活習(xí)慣，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，從而提高病人的生活質(zhì)量，為社區(qū)慢性病的防治提供依據(jù)。

參考文獻：

[1]閻勝利,趙世華,李長貴,等.山東沿海居民高尿酸血癥及痛風(fēng)五年隨訪研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(7)：548-552.

[2]安娜，任芳，王效影.痛風(fēng)患者對飲食控制認知行為調(diào)查及影響因素研究[J].西南國防醫(yī)藥，2013,23(3)：263-266.

[3]王曉云.痛風(fēng)患者疾病知識認知程度及需求的調(diào)查分析與對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2009,38(增刊):52.

[4]吳曉玲,劉玲.痛風(fēng)病人疾病知識需求調(diào)查及護理干預(yù)[J].護理研究，2006,20(6B):1524-1525.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-08-15；修回日期：2016-03-13)

中圖分類號：R473.2

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.027

文章編號：1009-6493(2016)04B-1369-02

作者簡介馬新鳳，主管護師，本科，單位：201323，上海市浦東新區(qū)祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

基金項目中國社區(qū)健康聯(lián)盟護理中心PSBH科研課題，編號：美國健康基金會PSBH2014039。