劉桂芬+馮麗英+李姍

[摘要]目的通過血流變學(xué)指標(biāo)臨床觀察飲食干預(yù)結(jié)合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效情況。方法電腦抽簽將本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者110例隨機分成觀察組、對照組各55例，對照組僅給予硫酸鎂靜脈給藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合飲食干預(yù)，對兩組患者的血流變學(xué)指標(biāo)變化情況進行回顧性比較分析。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組在全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)方面均顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原方面均顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)飲食干預(yù)結(jié)合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征患者后，患者血流變學(xué)指標(biāo)及凝血指標(biāo)改善顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]飲食干預(yù)；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；血流變學(xué)

妊娠高血壓綜合征為一種危險的產(chǎn)科疾病，大多出現(xiàn)在妊娠期20周后，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的血壓升高、浮腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，如果沒有給予及時治療極容易威脅到母嬰的生命安全。臨床上妊娠高血壓綜合征的主要治療方案是給予利尿、降壓等對癥治療，硫酸鎂就是常用藥物之一，其可通過擴張血管、消除血管痙攣等藥理作用達到有效降低血壓的目的。但由于孕婦為特殊人群，臨床給藥方面需要十分謹(jǐn)慎，所以臨床醫(yī)生一直在尋求多元化控制妊娠高血壓綜合征的干預(yù)措施。為進一步提高本院妊娠高血壓綜合征臨床療效，特選取110例妊娠高血壓綜合征患者進行隨機分組分析，現(xiàn)將相關(guān)情況進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

電腦抽簽將本院2014年12月～2015年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者110例隨機分成觀察組、對照組各55例，妊娠高血壓綜合征人選標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周出現(xiàn)高血壓（舒張壓≥90mmHg或者收縮壓≥140mm Hg），同時伴有隨機尿蛋白陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署入組知情同意書；無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；非單胎病例；合并嚴(yán)重傳染性疾病。兩組患者在數(shù)量、年齡、病情嚴(yán)重程度方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，兩組患者一般資料情況，見表1。

1.2方法

對照組僅給予硫酸鎂靜脈給藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合飲食干預(yù)。硫酸鎂靜脈給藥方法：給予25%硫酸鎂（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H31020666）治療，將硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖注射液（廣東科倫藥業(yè)，H20045196的）100mL中靜脈滴注，滴注時間在1h內(nèi)，再將硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，滴注時間在4h，總治療劑量在16～21g/d，飲食干預(yù)主要包括以下幾個方面。（1）注意給予“三高一低”飲食，“三高”指高蛋白、高鈣質(zhì)、高鉀的食物，“一低”指低食鹽攝入，每日食鹽攝入不能超過5g；（2）多吃新鮮蔬菜；（3）補充維生素、葉酸、鐵劑；（4）健康教育。食譜推薦例：菊茉雞片（250g雞脯肉、40g雞蛋清、3朵杭白菊、7朵茉莉花、15g茶葉、200g菜心、清湯、1g精鹽、橄欖油及淀粉適量）；木瓜花生排骨湯（新鮮木瓜1個、100g干鮮花生仁、250g鮮豬排骨、1g精鹽）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會論證通過后批準(zhǔn)實施，所有受試者皆自愿簽署知情同意書。

1.3觀察項目和測定方法

觀察兩組患者的全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原。全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)測定使用本院血流變分析儀，凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原測定使用本院全自動血凝分析儀。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進行分析，所得指標(biāo)用（x±s）表示，組問比較采取t檢驗，P<0.05表示具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血流變學(xué)指標(biāo)比較

經(jīng)治療，觀察組在全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)方面均顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者凝血指標(biāo)比較

經(jīng)治療，觀察組在凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原方面均顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

目前臨床對于妊娠高血壓綜合征的病因還沒有明確的結(jié)論，臨床發(fā)病率達7%以上，是臨床孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的一種常見原因，臨床治療主要目標(biāo)是以確保孕婦安全為前提，盡量延長胎齡，盡可能降低新生兒早產(chǎn)、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率。在該病的臨床治療方面，除了遵循醫(yī)囑按時給藥治療外，良好的飲食干預(yù)，對于病情的緩解也具有十分重要的作用，因為鈉鹽在孕期激素作用下，更容易導(dǎo)致血壓的升高。硫酸鎂靜脈給藥治療是臨床治療該病的主要方法，硫酸鎂作為一種常見的解痙藥，可以促進乙酰膽堿的釋放，快速解除血管的痙攣收縮，通過擴張血管到達降血壓的藥理作用。

經(jīng)研究妊高征的病理改變，是出現(xiàn)了全身性的小動脈痙攣，血管由于小動脈的痙攣出現(xiàn)了狹窄，血管周圍阻力的增加促使了患者血壓的升高，病理檢查可見妊高征患者的血管內(nèi)皮多伴有損傷，促使蛋白滲出顯著增加，血黏度顯著升高。另一方面，正常妊娠期孕婦的凝血、抗凝血功能處于一個動態(tài)平衡的狀態(tài)，但妊高征患者由于病理性凝血的出現(xiàn)，發(fā)生血栓的幾率顯著增加。相關(guān)研究已經(jīng)表明，飲食和血壓控制之間有密切聯(lián)系，例如雜糧、奶類等可降低高血壓的發(fā)生率，而脂類、鹽類等攝入過量為高血壓發(fā)生的高危因素，所以有針對性給予妊娠高血壓患者進行飲食干預(yù)不但可有效保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)控制，還有助于控制血壓的變化。

對妊娠高血壓患者進行飲食干預(yù)，通過良好的健康教育、食譜制定，不僅有效滿足了孕婦、胎兒的營養(yǎng)，經(jīng)本研究觀察在血流變學(xué)指標(biāo)控制方面也具有積極意義。本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)治療，觀察組在全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)方面均顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，通過飲食干預(yù)，觀察組患者血液黏度改善較為明顯，發(fā)生不良結(jié)局的危險因素顯著降低。本研究結(jié)果還顯示，觀察組在凝血酶時間、凝血原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原方面均顯著優(yōu)于對照組各項指標(biāo)，臨床研究認(rèn)為凝血情況和患者病情程度密切相關(guān)，凝血相關(guān)時間縮短說明患者的機體處于發(fā)生血栓的高危狀態(tài)，通過治療緩解了患者體內(nèi)的高凝狀態(tài)。

綜上所述，經(jīng)飲食干預(yù)結(jié)合硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征患者后，患者血流變學(xué)指標(biāo)及凝血指標(biāo)改善顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。