蔡楚璇，朱昭玲，蔡　歐

（潮州衛(wèi)生學校，廣東潮州521041）

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論中職藥劑專業(yè)教學版電子處方系統(tǒng)的開發(fā)

蔡楚璇，朱昭玲，蔡歐

（潮州衛(wèi)生學校，廣東潮州521041）

摘要：藥品調(diào)劑是醫(yī)藥院校藥劑方向的學生畢業(yè)后將從事的主要工作，也是他們在校期間必須掌握的專業(yè)技能，但目前職業(yè)院校的教學由于實訓條件等因素的限制，難以培養(yǎng)學生該崗位工作的實踐能力。開發(fā)教學版電子處方系統(tǒng)并應(yīng)用于實踐教學，能有效提高學生的實踐能力，實現(xiàn)教學與藥房工作的對接，培養(yǎng)符合社會需求的應(yīng)用型藥學人才。

關(guān)鍵詞：教學版電子處方系統(tǒng)；實踐教學；藥劑專業(yè)

國家《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》中提出：“職業(yè)院校的教學要對接最新職業(yè)標準、行業(yè)標準和崗位規(guī)范，緊貼崗位實際工作過程，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，更新課程內(nèi)容，深化多種模式的課程改革?！边@要求職業(yè)教育積極探索教學改革，注重教學的實用性和學生實踐能力的培養(yǎng)。近年來，隨著實踐教學改革力度的加大，如何開發(fā)利用新的教學資源和手段來培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，提高學生的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能已成為各所職業(yè)院校的重要研究課題之一。就中職藥劑專業(yè)的教學來說，目前傳統(tǒng)教學主要存在兩大問題：（1）學生缺乏對各科知識進行綜合應(yīng)用的訓練學習，知識的綜合應(yīng)用能力有限；（2）現(xiàn)有的實訓條件有限，教學內(nèi)容與醫(yī)療機構(gòu)的實際工作存在脫節(jié)現(xiàn)象，培養(yǎng)出來的學生實踐能力不足，難以符合社會對技能型人才的要求。《教育部2015年工作要點》中提出：“要繼續(xù)加大優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源開發(fā)和應(yīng)用力度，探索在線開放課程應(yīng)用帶動機制?！遍_發(fā)利用數(shù)字教育資源和網(wǎng)絡(luò)教育資源，積極探索實踐教學改革，將是解決藥劑專業(yè)教學中存在問題的一個新方向。

1　教學版電子處方系統(tǒng)的研究背景

電子處方系統(tǒng)是依托網(wǎng)絡(luò)傳輸，采用信息技術(shù)編程，專門承載醫(yī)生在診療活動中為患者填寫藥物治療信息，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥文書專用軟件[1]。該系統(tǒng)作為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息管理的主要部分，目前普遍應(yīng)用于各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在很大程度上提高了臨床醫(yī)師和藥劑科下屬各藥房的工作效率。醫(yī)藥院校藥劑方向的學生畢業(yè)后大多要到醫(yī)院藥房從事處方審核、藥品調(diào)配、核對、發(fā)藥及用藥指導等工作，這決定了電子處方系統(tǒng)的使用將成為他們未來從事的主要工作，也決定了該崗位工作所需技能將成為學生在校期間必須掌握的專業(yè)技能。

目前有關(guān)電子處方系統(tǒng)的研究大都是基于它在醫(yī)療機構(gòu)中應(yīng)用的研究成果，如李花[2]、曲秀君[3]、金蓮花[4]等，他們的研究肯定了該系統(tǒng)在醫(yī)院應(yīng)用中的優(yōu)點，也提出了一些改良建議。而從學校教學的角度出發(fā)來探討如何利用該系統(tǒng)提高教學質(zhì)量的研究卻極少，如白明等的論文《電子處方系統(tǒng)在＜藥理學＞教學中的應(yīng)用建議》就是少數(shù)之一，該文認為教學版電子處方系統(tǒng)能加深學生對理論知識的掌握，為以后臨床實踐打下基礎(chǔ)[1]?，F(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)使用的電子處方系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部運行，其通過患者掛號—就診—交費—取藥等流程實現(xiàn)患者整個診療活動[5]。但從學校教學出發(fā)，該系統(tǒng)并不完全適合用來培養(yǎng)學生藥品調(diào)劑工作的專業(yè)技能和知識的綜合應(yīng)用能力。所以，筆者認為應(yīng)該另外開發(fā)教學版電子處方系統(tǒng)并應(yīng)用于實踐教學，這樣才能有效地服務(wù)于教師的教學和學生的學習，使其既能解決學校實訓條件不足、教學與實際工作脫節(jié)的問題，又能提高學生的實踐能力和對知識的綜合應(yīng)用能力。

2　教學版電子處方系統(tǒng)

2.1概念

筆者研究的教學版電子處方系統(tǒng)主要用來服務(wù)實踐教學，它是將電子處方、藥品介紹、藥學服務(wù)、案例分析、在線測試5個模塊融為一體的電子處方系統(tǒng)（見圖1）。該系統(tǒng)以電子處方調(diào)配為核心模塊，將藥品調(diào)劑知識與藥理學、藥物分析、藥物化學、藥劑學、藥事管理學等核心課程的重點內(nèi)容有機地結(jié)合在一起，并利用在線測試功能檢測學生的學習情況。該系統(tǒng)可應(yīng)用于教師課堂教學、實踐訓練及技能競賽活動，既能補充藥品知識，又能模擬實踐教學，是學生能隨時隨地進行學習的一套教學互動軟件。

圖1　教學版電子處方系統(tǒng)的功能模塊

2.2模塊內(nèi)容及重、難點分析

教學版電子處方系統(tǒng)的核心模塊為電子處方模塊，該模塊包括藥品調(diào)劑知識、模擬電子處方和問題處方分析3個部分；藥品介紹模塊包括藥理作用、理化分析和藥物制劑3個部分；藥學服務(wù)模塊包括藥品用法用量、藥品不良反應(yīng)、藥物配伍禁忌和人文關(guān)懷4個部分；案例分析模塊包括藥品管理和臨床典型案例分析兩部分；在線測試模塊包括藥品調(diào)劑知識試題、藥學相關(guān)職業(yè)資格考試試題和中藥傳統(tǒng)技能競賽試題3個部分。其中，系統(tǒng)開發(fā)的重點應(yīng)是模擬電子處方和藥品調(diào)劑知識，因為藥品調(diào)劑是中職畢業(yè)生重要的工作內(nèi)容，本系統(tǒng)需要大量規(guī)范的電子處方來建立數(shù)據(jù)庫供學生實訓；難點是問題處方的分析及藥物配伍禁忌，因為這兩項內(nèi)容涉及的知識面非常廣，需要很多學科知識的綜合應(yīng)用，既是開發(fā)本軟件的難點也是學生學習的難點。

3　教學版電子處方系統(tǒng)應(yīng)用的優(yōu)點

3.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學模式

傳統(tǒng)的藥學教材過分強調(diào)課本、知識和教師的作用，忽視學生的接受能力、心理規(guī)律和學習興趣；重視知識的學習和記憶，忽視培養(yǎng)學生解決實際問題的能力[6]。而傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學模式強調(diào)學生對理論知識的掌握，教學方式比較單調(diào)，難以激發(fā)學生的積極性。教學版電子處方系統(tǒng)的應(yīng)用能豐富教學資源和方式，重視學生在課堂中的作用，著重對其實踐能力和自學能力的培養(yǎng)，可更好地應(yīng)用到各專業(yè)課程的課堂教學，如醫(yī)院藥學概要教學可利用系統(tǒng)的“藥品調(diào)劑知識”“模擬電子處方”及“人文關(guān)懷”等模塊對相應(yīng)知識進行分析、討論和師生互動，這些模塊可以豐富學生的人文科學知識，開闊學生的視野，擴大知識面；藥理學與藥物治療學教學可利用系統(tǒng)的“臨床典型案例分析”“藥物配伍禁忌”及“藥品不良反應(yīng)”等模塊開展對臨床常見病例用藥合理性的討論和分析，這將有利于教師實施案例教學及啟發(fā)式教學。教師在教學過程中可以利用電子處方系統(tǒng)所提供的案例提出問題讓學生進行思考，以問題的解決促進知識的理解和掌握，并由此引發(fā)更多更深的新問題，使教學活動不斷深入進行下去，也調(diào)動了學生的主動性和積極性，這樣的教學方式更為靈活，教學效果能得到明顯提高。

3.2扭轉(zhuǎn)學生學習資源稀缺的局面

隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，利用數(shù)字化資源正成為使用最廣泛、最基本的教學手段[7]。中職學校不像中小學擁有豐富的課后輔導資料，職業(yè)院校的專業(yè)課程除了教材各章節(jié)里附帶的練習題外，課后的輔導書籍較少。信息技術(shù)優(yōu)化了教與學的方式和環(huán)境，通過開發(fā)、整合數(shù)字化資源，能為教師和學生提供豐富優(yōu)質(zhì)的學習資源。開發(fā)教學版電子處方系統(tǒng)，能讓學生利用該系統(tǒng)在課后對相關(guān)的專業(yè)知識進行學習，以檢查知識的掌握情況并有針對性地做好備考工作。如“在線測試”模塊中，“藥品調(diào)劑知識試題”子功能模塊能讓學生在課余時間對知識的掌握程度進行自測，以反饋學習情況，教師也可利用該系統(tǒng)讓學生在電腦上進行測試，由此改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)考核方式；“藥學相關(guān)職業(yè)資格考試試題”模塊讓學生能提前做好備考工作，為考試打好基礎(chǔ)；“中藥傳統(tǒng)技能競賽試題”模塊則直接服務(wù)于學生的技能競賽活動，為參加技能競賽的選手提供輔導及強化訓練。

3.3彌補學生對藥品綜合知識應(yīng)用的不足

中職藥學專業(yè)各學科較獨立，相關(guān)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系不夠緊密，因此在學習過程中學生往往感覺藥學專業(yè)知識結(jié)構(gòu)較為松散，藥學綜合能力相對欠缺[8]。開發(fā)教學版電子處方系統(tǒng)能夠讓學生在學習過程中將各學科知識有效串聯(lián)起來進行綜合運用。例如學生進行處方審核訓練時，對于電子處方上某個藥品不熟悉，可以通過點擊軟件中的“藥理作用”子功能按鈕對該藥品的藥理學知識進行學習鞏固，并對照處方的“臨床診斷”進行用藥合理性審查，當點擊“藥物制劑”子功能按鈕時，即可對該藥品的藥劑學知識進行學習，并對處方中該藥品所用劑型及給藥途徑的合理性進行審查。通過這種模式的訓練，能讓學生在實訓中將各學科知識綜合運用于實際工作中。

3.4增強學生對問題處方的辨析能力

現(xiàn)今各級醫(yī)院由于臨床醫(yī)師的藥學知識水平和責任心等參差不齊，問題處方普遍存在，如電子處方的錄入錯誤、臨床診斷與用藥不符、不合理用藥、重復給藥等。所以，處方審核是藥師最基本的職責，也是調(diào)劑工作的重要內(nèi)容，是避免用藥差錯的關(guān)鍵，是保障患者安全用藥的重要環(huán)節(jié)[9]。但中職學生的綜合應(yīng)用能力普遍較為薄弱，臨床經(jīng)驗不足，對問題處方的辨析能力有限。電子處方系統(tǒng)能讓學生在分析問題處方時同步查閱系統(tǒng)中相關(guān)功能模塊的知識進行學習鞏固，以更好地辨析問題處方。

3.5加強校內(nèi)教學與藥房工作的對接

中等職業(yè)藥學教育的核心目標是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型實用人才[10]，所以，學校應(yīng)堅持“以就業(yè)為導向，以能力為本位”的教育理念[11]。藥學是一門實踐性很強的學科，但現(xiàn)有的課程對學生臨床能力的培養(yǎng)不足，這對于藥學教育來說是一個必須解決的問題，因為藥物使用正確與否關(guān)系到患者的生命安全。教學版電子處方系統(tǒng)開發(fā)后，學生可利用該系統(tǒng)在我校已建立的模擬藥房中進行處方審核、藥品調(diào)配、核對、發(fā)藥及用藥指導等強化訓練，使理論知識與崗位工作更好地銜接和應(yīng)用，既能提高學生的學習能力、實踐能力及崗位工作能力，又能彌補學生因接觸臨床少而造成的經(jīng)驗不足，促進教學與實際崗位工作對接，使培養(yǎng)出來的學生達到真正意義上的“零距離”上崗。

4　結(jié)語

開發(fā)后的教學版電子處方系統(tǒng)可安裝在校內(nèi)網(wǎng)站及藥劑專業(yè)所在教室、實訓室、模擬藥房乃至學校微機室等多媒體電腦上。藥劑專業(yè)許多核心課程的課堂教學都可以利用該系統(tǒng)來實現(xiàn)多樣化的教學方式，學生可以在模擬藥房等實訓場所利用該系統(tǒng)對藥品調(diào)劑等崗位工作進行強化訓練，課后又可進入該系統(tǒng)自行學習。開發(fā)教學版電子處方系統(tǒng)，可以有效地提高學生的綜合知識應(yīng)用能力和實踐能力，是解決目前教學中普遍存在問題的一種有效的新方法，值得實施和推廣。

參考文獻：

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中圖分類號：G40-057

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）04-0038-03