張永雪

?

丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

張永雪

［關(guān)鍵詞］丁胺卡那霉素；抗凝功能；臨床檢驗(yàn)

［作者單位］475000河南開封，解放軍95900部隊(duì)醫(yī)院（張永雪）

丁胺卡那霉素屬于氨基糖甙類抗生素的一種，其多被應(yīng)用于臨床治療氨基糖甙類相關(guān)抗生素耐藥菌株所引發(fā)的不同類型感染。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究指出，丁胺卡那霉素作用于機(jī)體外血小板聚集、凝血功能可起到一定的抑制功效，即丁胺卡那霉素具備一定的抗凝功能［1］。然而，關(guān)于丁胺卡那霉素所具備的抗凝功能能夠被用于臨床檢驗(yàn)還有待深入研究。隨機(jī)選取2013年9月—2014年9月筆者所在醫(yī)院接收的80名志愿者，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年9月—2014年9月筆者所在醫(yī)院接收的80名志愿者作為研究對(duì)象，均知情同意。將其分為觀察組與對(duì)照組各40名，兩組受檢人員均經(jīng)心電圖、X線及B超等檢測(cè)，并未發(fā)現(xiàn)存在明顯身體異常情況，臨床研究前兩組受檢人員均未接受過(guò)對(duì)本次研究存在影響的藥物［2］。觀察組中，男26名，女14名；年齡23～36歲，平均（25.5±4.9）歲。對(duì)照組中，男25名，女15名；年齡24～35歲，平均（26.1±4.7）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他相關(guān)健康指標(biāo)等常規(guī)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2方法本次檢測(cè)所采用的儀器與試劑分別為：日本SYSMEX公司XE－2100型血細(xì)胞分析儀及配套試劑。觀察組采集空腹靜脈血，使用丁胺卡那霉素進(jìn)行抗凝，丁胺卡那霉素選自福建省泉州海峽制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35021361；對(duì)照組采集空腹靜脈血，使用檸檬酸三鈉抗凝，對(duì)兩組臨床檢測(cè)指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間PT、活化的部分凝血活酶時(shí)間APTT及凝血酶時(shí)間TT）進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)兩組受檢人員經(jīng)不同藥物抗凝后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院抗凝功能相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)兩組抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果（PT、APTT、TT）進(jìn)行觀察對(duì)比，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將觀察組與對(duì)照組受檢人員研究所得數(shù)據(jù)展開針對(duì)的編號(hào)，并由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，選取SPSS13.00軟件包開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，研究所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，觀察組與對(duì)照組兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用t值檢驗(yàn)，將P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組受檢人員抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組80例受檢人員抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1　兩組80例受檢人員抗凝功能臨床檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別　n PT（s）　APTT（s）　TT（s）研究組　40 33.11±5.33 269.31±64.23 27.31±4.18對(duì)照組　40 13.54±1.82 28.12±4.34 17.57±1.24 t值　-　12.72　23.19　7.29 P值　-?。?.05?。?.05　＜0.05

3　討論

現(xiàn)階段，臨床檢驗(yàn)所常用的抗凝藥包括EDTA鹽、枸櫞酸鈉及肝素類等，其中EDTA鹽多是指EDTA－K2，此種藥物可與血液中Ca2＋有機(jī)結(jié)合產(chǎn)生絡(luò)合物，以達(dá)到抑制血液凝固的目的，基于EDTAK2不會(huì)顯著改變血液中血小板計(jì)數(shù)及血細(xì)胞形態(tài)，其在臨床血細(xì)胞計(jì)數(shù)、活化血小板標(biāo)志物等各種臨床血液檢驗(yàn)中得到廣泛推廣［3］。一定程度類似于EDTA鹽的檸檬酸鈉，當(dāng)前臨床常用代表藥物為檸檬酸三鈉，在紅細(xì)胞沉降率、血栓以及止血等臨床檢驗(yàn)中得到普遍使用。

研究結(jié)果認(rèn)為，丁胺卡那霉素可明顯提升PT、APTT及TT時(shí)長(zhǎng)，其提升時(shí)長(zhǎng)機(jī)制可認(rèn)為是在丁胺卡那霉素有效抑制血液凝血因子活性的作用下，進(jìn)一步阻滯了血液內(nèi)外源凝血渠道的凝血因子，從而達(dá)到提升血液凝固時(shí)長(zhǎng)的目的［4］。同時(shí)，結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)研究得出，血液中血漿纖維蛋白原水平及紅細(xì)胞數(shù)量是造成血液黏度出現(xiàn)變化的關(guān)鍵因素，介于丁胺卡那霉素應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中不會(huì)對(duì)抗凝血中血漿纖維蛋白原水平造成明顯的改變，即不會(huì)明顯影響血液黏度的測(cè)定，由此表明，相較于檸檬酸三鈉，丁胺卡那霉素應(yīng)用于臨床血液流變學(xué)、血漿電解質(zhì)檢驗(yàn)有著更顯著的抗凝功能，丁胺卡那霉素可有效應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)血液流變學(xué)、血漿電解質(zhì)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等［5，6］。

綜上所述，在臨床檢驗(yàn)中丁胺卡那霉素的抗凝功能顯著，具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］周小棉，巫小莉，李結(jié)秋，等.丁胺卡那霉素對(duì)抑制和解離抗凝劑依賴的假性血小板聚集作用研究［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（04）：578－580.

［2］Vidal L，Gafter－Gvili A，Borok S，et al.Efficacy and safety of aminoglycoside monotherapy：systematic review and meta－analysis of randomized controlled trial［J］.J Antimicrob Chemother，2007，60（02）：247－257.

［3］費(fèi)鮮明，周永列，邱蓮女，等.丁胺卡那霉素對(duì)血小板聚集和凝血功能的抑制作用［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（05）：432－437.

［4］Yeh JJ，Tsai S，Wu DC，et al.P－selectin－dependent platelet aggregation and apoptosis may explain the decrease in platelet count during Helicobacter pylori infection［J］.J Blood，2010，115（21）：4247－4253.

［5］王曉琳.臨床檢驗(yàn)中丁胺卡那霉素的抗凝功能應(yīng)用研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，06（02）：28－29.

［6］費(fèi)鮮明，袁武峰，蔣雷，等.丁胺卡那霉素的抗凝功能在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（01）：54－58.

［2015－07－12收稿，2015－08－10修回］

［本文編輯：吳蓉］

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.01.016

［中圖分類號(hào)］R446.11

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B