400037 重慶，第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院護理部1、信息科2、胸外科3

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·短篇論著·

智慧護理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術期健康教育中的應用

馮歡1宋彩萍1陳學濤2高林春3

400037 重慶，第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院護理部1、信息科2、胸外科3

羅霞1任家順

【關鍵詞】支氣管肺癌；智慧護理；衛(wèi)生信息系統(tǒng)；健康教育；圍手術期護理

當今社會人們對醫(yī)療護理服務的要求和需求越來越高，其中健康教育是護士重要的工作內容之一，國外105所醫(yī)療機構的調查研究顯示其中86%的護理機構都存在著護士短缺的情況[1]，如何在護士資源短缺的狀況下保證護理健康教育的高品質和高效率，成為醫(yī)院護理管理者急需解決的問題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營過程中必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境[2]。我院設計研發(fā)的智慧護理信息系統(tǒng)貫穿醫(yī)院全程護理，從門診入院辦理延展到出院隨訪管理，包括三個階段，八大階梯。其中健康教育版塊是區(qū)別于其他的衛(wèi)生信息系統(tǒng)的創(chuàng)新之一，能更好服務患者，有效提升護理質量，提高患者滿意度和健康教育及圍手術期復健知識的掌握度，同時，對促進護理管理的科學化和規(guī)范化具有一定意義。本研究對我院60例肺癌手術患者分別展開傳統(tǒng)護士宣教法與智慧護理信息系統(tǒng)輔助傳統(tǒng)護士宣教法的進行了臨床分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一、臨床資料

將2015年3月至2015年12月我院60例肺癌手術患者按照隨機表法分為2組，患者均為女性，年齡27～68歲，平均(40.63±7.4)歲。排除智力障礙患者和聾啞殘疾患者，剔除依從性過差患者。

二、護理方法

對照組30例患者實施傳統(tǒng)護士宣教法，即通過護士口頭或書面文字宣教。觀察組30例患者運用智慧護理信息系統(tǒng)輔助傳統(tǒng)護士宣教法。具體實施方法為：

1. 智慧護理信息系統(tǒng)健康教育內容定制與構建: 護理部組織院內部分臨床護理專家、科護士長、業(yè)務護理骨干及信息科工程師組成智慧護理信息系統(tǒng)健康教育專家小組，組織會議，擬定提綱，討論修訂，確立智慧護理信息系統(tǒng)中健康教育版塊的內容、格式及要求，包括視頻、圖片、文字等形式，內容分為院內通用部分和專科部分。醫(yī)院統(tǒng)一制定手術科室通用術前宣教模板，各手術科室制定?？苹g前宣教內容，內容涵蓋術前注意事項、圍手術期常規(guī)指導、?？骑嬍持笇?、圍手術期飲食指導、圍手術期康復指導、術后功能鍛煉等；宣教方式采用視頻、幻燈等手段并結合護士互動答疑等。

2. 智慧護理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術期健康教育中的應用: 肺癌手術患者通?？赡芎喜⑻悄虿　⒏哐獕旱惹闆r[3]，要求護理人員不僅掌握肺癌術后?？评碚摚€需掌握其他合并癥的圍手術期健康教育知識。加之由于手術患者文化知識、教育背景、個人記憶力等差異的存在，護士宣教水平存在差異，也導致傳統(tǒng)護士健康教育法不能很好地確保每位患者享受相同標準的護理健康教育服務。

我們將智慧護理信息系統(tǒng)置入電子信息床頭牌，涵蓋全院健康教育內容，護士憑工號開啟系統(tǒng)查詢模式，可以有效幫助各級護士拓展學習面，提升健康教育的質量和品質。患者在接受傳統(tǒng)護士健康教育后輔助運用智慧護理信息系統(tǒng)中的健康教育板塊，不僅可以加強護士自我學習，也可通過開放系統(tǒng)對患者進行自我鞏固記憶，強化健康教育內容，達到更好效果，從而有效提升健康教育的質量和效率。

二、評價指標

評價指標包括患者圍手術期健康知識掌握度及患者滿意度評價?；颊邍中g期健康知識掌握度包括共計3個大項目，共25個要點?；颊邍中g期健康知識掌握度以患者對健康宣教要點的掌握度評價，每要點計分4分，共100分?；颊邼M意度評價采取問卷調查的形式。護士健康教育消耗工作時間以平均每個術前患者花費時間評價。

三、統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示統(tǒng)計學差異顯著，P<0.01表示統(tǒng)計學差異非常顯著。

結論

一、兩組患者圍手術期健康知識掌握度比較

觀察組各項指標均明顯較對照組高，比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

±s)

注：與對照組比較aP<0.01

二、兩組患者對不同健康教育方法的滿意度比較

觀察組滿意度明顯高于對照組滿意度，比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者對不同健康教育方法的滿意度

注：與對照組比較aP<0.05

±s)

注：與對照組比較aP<0.01

討論

肺癌的發(fā)生率和病死率已在逐年上升，并已占據(jù)各類惡性腫瘤的首位，成為最常見的惡性腫瘤[4]。對肺癌患者做好臨床護理至關重要。護理質量水平與患者滿意度高低是醫(yī)院綜合競爭力的重要標志之一，是醫(yī)院管理和護理工作永恒不變的話題[4],也是醫(yī)院護理工作的核心競爭力。智慧護理信息系統(tǒng)包括各種術前對患者的宣教指導查詢、全院多科宣教內容。和傳統(tǒng)的術前宣教比較，具有以下優(yōu)點：①通過直觀生動形象的視頻、幻燈等現(xiàn)代技術手段，將傳統(tǒng)宣教不能展示的枯燥、抽象、專業(yè)的內容，以直觀、生動、形象地展示出來，傳統(tǒng)宣教多以語言、文字、掛圖方式進行，因此，較傳統(tǒng)的宣教具有質地飛躍，大大便于患者理解接受專業(yè)的醫(yī)學宣教內容；②具有可重復性，患者可以多次反復的重復接受宣教，可以克服傳統(tǒng)宣教因為護士工作繁忙等缺點；③具有可模擬性，一些術前宣教準備工作比如咳嗽訓練、排便訓練等可以讓患者按照宣教內容進行模擬訓練，鞏固護士宣教效果；④對于護士管理而言，縮小了護士間的能力差距，可提供標準化宣教。在臨床護理健康教育方面，護士自身之間存在差距，導致患者不能得到標準化的健康飲食指導、康復指導和功能鍛煉，尤其是專科性較強的圍手術期健康知識，如糖尿病患者飲食等。智慧護理信息系統(tǒng)內容較全面，標準統(tǒng)一，護士通過工號進行即時查詢，并與護理文書、醫(yī)囑等實現(xiàn)信息同步更新查詢，可進一步鞏固和優(yōu)化健康教育效果。因此，明顯提高了患者對圍手術期健康知識掌握度、飲食掌握度和功能鍛煉掌握度等方面的效果，兩組間相差顯著，患者滿意度也得到明顯提升。

智慧護理系統(tǒng)還大大減少了護士的工作強度,提升健康教育工作效率。由于借助智慧護理系統(tǒng)，將傳統(tǒng)由護士重復宣教的比如術前準備、手術相關知識、咳嗽訓練等內容均由智慧護理系統(tǒng)輔助完成，且該系統(tǒng)能夠比傳統(tǒng)的宣教更高效率完成，節(jié)省護士重復健康教育時間，使護士花在單患者的健康教育時間下降一半，按照平均每天10臺手術計算，可以節(jié)約相當于2 h的護理工作時間，從而提高了護理勞動工作率。

總之，在當今醫(yī)療技術快速發(fā)展的情況下，智慧護理信息能力的重要性日益顯現(xiàn)[6]。智慧護理信息系統(tǒng)也是護理人員及時獲得相關信息的快捷手段，可有效提高護理質量[7]。隨著人力成本的不斷上升，信息化護理系統(tǒng)在今天乃至未來都具有重要的應用價值[8]。

參考文獻

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2魏永華, 李包羅. 新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心技術一集成[J]. 中國醫(yī)院, 2005, 9(7): 15-17.

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7Fetter MS. Curriculum Strategies to Improve Baccalaureate Nursing Information Technologyoutcomes[J]. J Nurs Educ, 2009, 48(2): 78-85.

8李包羅, 馬璉, 許燕. 護理信息學及信息技術的應用[J]. 中國護理管理, 2009, 9(3): 76-78.

(本文編輯：張大春)

馮歡，宋彩萍，陳學濤，等. 智慧護理信息系統(tǒng)在肺癌患者圍手術期健康教育中的應用[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 9(1)： 75-76.

(收稿日期：2015-12-15)

中圖法分類號：R563

文獻標識碼：B

通訊作者：任家順，Email: qiandehui@163.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.01.020