鐘華蘭 興國縣人民醫(yī)院 （江西 興國 342400）

探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕的療效

鐘華蘭 興國縣人民醫(yī)院 （江西 興國 342400）

目的：探討不孕女性患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇以往在本院接受治療的88例不孕女性患者，通過隨機分組法分為治療組和對照組，平均每組44例。對照組采用常規(guī)開放手術(shù)方式治療；治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)后1年成功受孕例數(shù)、不孕手術(shù)治療效果、術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、術(shù)后住院時間。結(jié)果：治療組患者術(shù)后一年有25例成功受孕，明顯多于對照組的11例，差異顯著（P＜0.05）；且術(shù)后僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的8例，差異顯著（P＜0.05）；不孕手術(shù)治療總有效率達到81.8%，高于對照組的61.4%，差異顯著（P＜0.05）；術(shù)后住院時間明顯短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：不孕女性患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術(shù)治療可以大大提高受孕率，并控制圍手術(shù)期不良反應(yīng)。

不孕 宮腔鏡 輸卵管插管通液 效果

不孕屬于目前臨床上較為常見的一種女性疾病，其具體指的是處于育齡期階段的婦女在沒有采取任何避孕措施且性生活狀態(tài)完全正常的情況下，沒有成功受孕的時間在2年以上。相關(guān)領(lǐng)域的研究認(rèn)為，導(dǎo)致不孕發(fā)病原因有很多，輸卵管不通就是其中較為常見的一種，臨床對輸卵管不通患者主要通過輸卵管通液技術(shù)進行治療[1,2]。本文主要探討不孕女性患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術(shù)治療的臨床效果。現(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年1月在本院接受治療的88例不孕女性患者，通過隨機分組法分為治療組和對照組，平均每組44例。對照組患者婚齡1～7年，平均（3.2±0.7）年；年齡19～32歲，平均（25.8±6.4）歲；原發(fā)不孕29例，繼發(fā)不孕15例；不孕癥患病時間1～26個月，平均（9.6±3.2）個月；治療組患者婚齡1～8年，平均3.5±0.4年；年齡18～34歲，平均（25.9±6.1）歲；原發(fā)不孕31例，繼發(fā)不孕13例；不孕癥患病時間1～22個月，平均（9.3±3.7）個月。對照組和治療組患者一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)開放手術(shù)方式治療；治療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液技術(shù)治療，具體操作方法為：在常規(guī)麻醉處理之后幫助患者取膀胱結(jié)石位，并實施常規(guī)婦科檢查，對患者子宮的實際形態(tài)進行了解。采用抓鉗將宮頸鉗住，對其實施充分?jǐn)U張?zhí)幚碇?，將宮腔鏡置入，注入一定劑量的0.9%的氯化鈉注射液。在宮腔鏡的輔助條件下，將硅膠管插入到輸卵管的開口位置，然后通過硅膠管將劑量為20mL的溫?zé)?.9%的氯化鈉注射液注入到患者的子宮內(nèi)部，在灌注操作的過程中，應(yīng)該對推注的阻力水平大小、是否發(fā)生回流等問題給予充分的關(guān)注。當(dāng)推注過程中已經(jīng)完全感受不到阻力、沒有液體回流的時候，則可以證明輸卵管達到通暢狀態(tài)。如果在實施灌注操作的過程中，患者有下腹疼痛癥狀出現(xiàn)，則需要暫停灌注，待患者癥狀減輕或消失之后再次在加壓條件下進行注射，如果可以繼續(xù)推進則可以說明粘連已經(jīng)被分離，如果依然存在明顯的阻力則表示輸卵管仍然不通[3]。

表1 . 兩組患者不孕手術(shù)治療效果比較( n = 4 4，n / % )組別 例數(shù)( n ) 顯效 有效 無效 總有效率對照組 4 4 1 1 / 2 5 . 0 1 6 / 3 6 . 4 1 7 / 3 8 . 6 2 7 / 6 1 . 4治療組 4 4 2 5 / 5 6 . 8 1 1 / 2 5 . 0 8 / 1 8 . 2 3 6 / 8 1 . 8

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者不孕臨床癥狀表現(xiàn)已經(jīng)完全消失，宮腔鏡的檢查結(jié)果顯示輸卵管已經(jīng)達到完全通暢狀態(tài)。有效：患者不孕臨床癥狀明顯減輕，宮腔鏡的檢查結(jié)果顯示輸卵管的通暢狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者治療后沒有達到以上條件[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

術(shù)后1年成功受孕例數(shù)、不孕手術(shù)治療效果、術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、術(shù)后住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后1年成功受孕例數(shù)

治療組患者術(shù)后1年有25例成功受孕，明顯多于對照組的11例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)

治療組患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，少于對照組的8例，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 不孕手術(shù)治療效果

對照組不孕手術(shù)治療總有效率為70.5%，治療組為90.9%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

2.4 術(shù)后住院時間

對照組患者術(shù)后住院治療（8.36±2.15）d，治療組（6.04±1.29）d，組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著近年來科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，輸卵管通液術(shù)已經(jīng)成為目前臨床對由于輸卵管不通導(dǎo)致出現(xiàn)不孕的女性患者實施治療的常用方法。但是傳統(tǒng)通液術(shù)在實際操作過程中存在一定的盲目性，安全隱患相對較大，有相當(dāng)一部分患者的病情不僅僅沒有能夠得到良好的治療，反而還會使機體受到一定程度的創(chuàng)傷，如果在通液的壓力水平過大，就會導(dǎo)致輸卵管穿孔等并發(fā)癥的出現(xiàn)，且傳統(tǒng)通液術(shù)對于操作者的實際臨床工作經(jīng)驗的要求相對較高，以便能夠在治療實施的過程中，對梗阻存在的位置進行準(zhǔn)確的判斷，這也直接決定后期相關(guān)治療所能夠達到的效果[5]。

近年來，隨著宮腔鏡等微創(chuàng)治療技術(shù)的不斷成熟，在臨床上的應(yīng)用范圍也在不斷的拓寬。與傳統(tǒng)輸卵管插管通液術(shù)比較，在宮腔鏡的輔助條件下實施輸卵管插管通液術(shù)，可以在直視狀態(tài)下對患者子宮的實際形態(tài)、輸卵管開口情況進行更加直接和準(zhǔn)確的判斷，從而對病變的嚴(yán)重程度進行有效評估，制定出更加合理有效的輸卵管再通治療計劃，在最大程度上避免該疾病治療的盲目性，使治療的安全性和成功受孕率得到顯著提升，更容易被患者接受[6]。本次研究的治療組患者在術(shù)后有29例成功受孕，且術(shù)后僅有1例不良反應(yīng)，這些數(shù)據(jù)可以充分說明上述問題。

[1] 任俊杰. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2013,22(4):556-557.

[2] 張偉. 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(33):230-231.

[3] 辛雪翠. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014,8(6):66-67.

[4] 李丹梅. 宮腔鏡下輸卵管插管通液在不孕不育癥患者臨床治療中的效果觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014,11(2):40-41.

[5] 李玉. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床應(yīng)用安全隱患探討[J/CD]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014,12(21):39.

[6] 任俊杰. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2013,22(4):556-557.

1006-6586(2016)11-0101-02

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