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        后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水臨床療效對(duì)比

        2016-04-08 03:05:56張玥盤錦市中心醫(yī)院遼寧盤錦124100
        中國(guó)醫(yī)療器械信息 2016年22期
        關(guān)鍵詞:腎積水先天性重度

        張玥 盤錦市中心醫(yī)院 (遼寧 盤錦 124100)

        后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水臨床療效對(duì)比

        張玥 盤錦市中心醫(yī)院 (遼寧 盤錦 124100)

        目的:深入分析和對(duì)比后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水的臨床療效。方法:收集本院2015年1月至2016年1月期間的小兒先天性重度腎積水患者90例,然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組(45例)和觀察組(45例),對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療,對(duì)觀察組患者進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療,然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為2.22%,對(duì)照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為11.11%。后經(jīng)過(guò)治療兩組患者的感染情況全部消除。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:后腹腔鏡手術(shù)在治療小兒先天性重度腎積水方面有良好的應(yīng)用效果,可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,減少術(shù)中出血量和術(shù)后感染的發(fā)生,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

        后腹腔鏡手術(shù) 開(kāi)放手術(shù) 小兒先天性重度腎積水 臨床療效

        目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于小兒先天性重度腎積水的治療主要是進(jìn)行手術(shù),近年來(lái)后腹腔鏡手術(shù)在治療該疾病方面得到良好的推行和應(yīng)用[1]。為了進(jìn)一步深入分析和對(duì)比后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水的臨床療效,本文收集本院的90例小兒先天性重度腎積水患者,然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療和后腹腔鏡手術(shù)治療,然后對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)總結(jié)如下:

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        收集本院2015年1月至2016年1月期間的小兒先天性重度腎積水患者90例,這90例患者全部具有不同程度的重度腎積水典型癥狀,經(jīng)過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),全部符合小兒先天性重度腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。對(duì)照組患者45例,其中男性患者為30例,女性患者為15例,年齡0.4~7歲,平均年齡為(4.60±5.13)歲,該組患者左側(cè)腎積水28例,右側(cè)腎積水17例。觀察組患者45例,其中男性患者為29例,女性患者為16例,年齡0.5~8歲,平均年齡為(4.97±3.66)歲,該組患者左側(cè)腎積水25例,右側(cè)腎積水20例。兩組患者之間的年齡和性別等資料的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者給予開(kāi)放手術(shù)治療,具體的操作按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組患者給予后腹腔鏡手術(shù)治療,首先讓患者保持側(cè)臥的體位,對(duì)患者進(jìn)行有效的全身麻醉,將患者的腰部進(jìn)行墊高。其次,在患者的第11條肋緣的下方位置切開(kāi)一個(gè)1厘米左右的切口,然后在此基礎(chǔ)上將自制的氣囊放入到患者的腹膜的后方的間隙位置,并對(duì)其進(jìn)行充氣,充氣量大約是250mL,保持4min左右。第三,借助于相關(guān)的醫(yī)療器械確定腎盂輸尿管的連接部位先天性的梗阻,然后進(jìn)行離斷式腎盂成形手術(shù)。第四,完成手術(shù)之后及時(shí)縫合傷口,并留置輸尿管和腎盂造瘺管,在手術(shù)結(jié)束半個(gè)月后根據(jù)患者的情況將其拔除。對(duì)兩組患者都進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者的康復(fù)。

        表1 . 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間( n = 6 5,s )組別 術(shù)中出血量( m L ) 手術(shù)時(shí)間( m i n ) 住院時(shí)間( d )觀察組 1 3 . 9 5 ± 3 . 9 0 8 8 . 5 6 ± 4 . 2 1 7 . 4 6 ± 1 . 0 5對(duì)照組 2 2 . 8 7 ± 4 . 7 5 1 4 5 . 0 5 ± 8 . 3 8 1 4 . 6 5 ± 1 . 3 6 t 1 2 . 2 3 1 8 . 4 2 1 3 . 2 8 P<0 . 0 5

        1.3 觀察指標(biāo)

        本次研究主要是對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析,通過(guò)隨訪的形式得到相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)的技術(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),同時(shí)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.結(jié)果

        2.1 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間比較

        觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見(jiàn)表1。

        2.2 感染發(fā)生情況

        觀察組患者術(shù)后有1例患者出現(xiàn)感染,感染發(fā)生率為2.22%,對(duì)照組患者術(shù)后有5例患者出現(xiàn)感染,感染發(fā)生率為11.11%。后經(jīng)過(guò)治療兩組患者的感染情況全部消除。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        綜上所述,通常情況下來(lái)說(shuō),小兒先天性重度腎積水是一種比較常見(jiàn)的小兒先天性疾病,導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是患者的腎盂輸尿管的連接部位出現(xiàn)了先天性的梗阻癥狀,從而對(duì)患者的腎功能帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響[3]。為了進(jìn)一步深入分析和對(duì)比后腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療小兒先天性重度腎積水的臨床療效,本次研究收集本院的90例小兒先天性重度腎積水患者,然后將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,分別進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)治療,對(duì)觀察組患者進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)治療[4]。最終的結(jié)果顯示,觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等明顯低于對(duì)照組患者。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率為2.22%,對(duì)照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為11.11%。后經(jīng)過(guò)治療兩組患者的感染情況全部消除。觀察組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

        綜上所述,后腹腔鏡手術(shù)在治療小兒先天性重度腎積水方面有良好的應(yīng)用效果,可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,減少術(shù)中出血量和術(shù)后感染的發(fā)生,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

        [1] 唐華建, 鄭錦濤, 李杰榮, 等. 后腹腔鏡下腎盂成形術(shù)治療小兒腎盂輸尿管連接部梗阻[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志, 2015,43(6):82-84.

        [2] 周川, 李海元, 花晨朝, 等. 小兒先天性重度積水無(wú)功能腎的保腎手術(shù)治療療效分析[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2015,20(7):468-471.

        [3] 謝華偉, 周輝霞, 馬立飛, 等. 腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療新生兒重度腎積水[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2013,28(5):387-389.

        [4] 劉欣健, 文雅, 文建國(guó), 等. 開(kāi)放手術(shù)對(duì)比腹腔鏡手術(shù)治療嬰兒腎積水的Meta分析[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2015,20(10):696-700.

        1006-6586(2016)11-0097-02

        R726.9

        A

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