陳香紅

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展提出了更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為整體管理的重點(diǎn)所在，在實(shí)踐過程中需要了解財(cái)務(wù)管理的具體要求，掌握成因和延伸關(guān)系，做好財(cái)務(wù)具體管理工作。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，在具體管理中必須了解成因，及時(shí)確定管理對(duì)策。在本次研究中將以醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因?yàn)榛A(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況，探究有效的管理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 形成原因 管理對(duì)策

財(cái)務(wù)管理在每一個(gè)企業(yè)中占據(jù)重要的地位，在醫(yī)院個(gè)體管理中會(huì)存在很多財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為了對(duì)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估和分析，需要完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀入手，將具體管理對(duì)策落實(shí)到實(shí)處。通常情況下，醫(yī)院管理的影響因素有很多，實(shí)際財(cái)務(wù)收益和預(yù)期收益會(huì)存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)，在前期投入中如果不能有效的收回成本，必然對(duì)醫(yī)院后續(xù)管理造成影響。

一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于不穩(wěn)定因素的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)收益和預(yù)期收益發(fā)生偏離的情況，進(jìn)而出現(xiàn)極大的損失。近些年來隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體系的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理工作比較多，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸加大。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也有了更高的要求，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的要求。基于財(cái)務(wù)管理的重要性，醫(yī)院負(fù)責(zé)人必須對(duì)其引起重視，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因和條件進(jìn)行分析，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制落實(shí)到實(shí)處，及時(shí)檢測(cè)到不確定因素的具體表現(xiàn)，盡量減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因比較多，涉及到內(nèi)部、外部等管理形式。由于風(fēng)險(xiǎn)種類比較多，必須對(duì)成因有全面的了解。以下將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因進(jìn)行分析。

（一）管理制度不健全

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)和管理的重要舉措，在后續(xù)管理中需要對(duì)管理制度形式進(jìn)行分析，按照財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的具體要求，必須對(duì)各種政策的變化進(jìn)行分析，保證制度形式的有序性。但是在具體管理中存在管理制度不健全的情況，缺乏切實(shí)有效的管理政策，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，醫(yī)生的行為無法得到控制，甚至存在謀取經(jīng)濟(jì)效益的情況，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成影響。

（二）重視度低

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏全面的認(rèn)識(shí)，重視度比較低，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理就是記賬管錢而已，沒有對(duì)財(cái)務(wù)做出很好的規(guī)劃和合理的調(diào)整，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院相關(guān)部門的重視度對(duì)整體發(fā)展有重要的影響，長(zhǎng)期缺乏有效的管理對(duì)策，必然對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展產(chǎn)生制約性影響。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視度會(huì)出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和籌資風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)資金市場(chǎng)的發(fā)展機(jī)制缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的籌劃，醫(yī)院在資金流量不足的情況下可能陷入以貸養(yǎng)貸的惡性循環(huán)中，同時(shí)對(duì)銀行借款過分依賴還會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的利息支付壓力。因此風(fēng)險(xiǎn)重視度在整體管理中有重要的作用，不能掉以輕心。

（三）管理人員素質(zhì)有待提升

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)薄弱是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的重要因素，長(zhǎng)期以來，受到醫(yī)院性質(zhì)的影響，對(duì)財(cái)政管理提出了更高的要求，部分工作人員存在管理能力低的情況，滋生了很多財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理階段，很多工作人員的素質(zhì)良莠不齊，對(duì)新的會(huì)計(jì)制度和管理制度缺乏深入的了解，導(dǎo)致日常工作僅留在表面，各項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率比較大。此外醫(yī)院沒有確定切實(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)體系不健全，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)力低，降低了醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)環(huán)境的適應(yīng)能力。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施分析

針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特殊性和復(fù)雜性，在實(shí)踐過程中必須結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前管理現(xiàn)狀，將具體管理措施落實(shí)到實(shí)處，提升醫(yī)院的整體管理能力。以下將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行分析。

（一）建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系

科學(xué)有效的內(nèi)部控制機(jī)制是防范風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵所在，在實(shí)踐過程中需要建立完善的內(nèi)部控制制度，從當(dāng)前管理現(xiàn)狀入手，兼顧到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的具體管理形式，優(yōu)化管理措施，完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系。首先要保證醫(yī)院的一切工作按照內(nèi)部控制制度進(jìn)行，在建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的過程中，結(jié)合本單位的實(shí)際需求，設(shè)定有效的內(nèi)部控制部門，發(fā)揮內(nèi)控部門的最大化作用。最后要擴(kuò)大內(nèi)部執(zhí)行力度，建立責(zé)任追究制度，在一定程度上減少醫(yī)院工作人員的不良行為。必要時(shí)要形成有效的監(jiān)督管理系統(tǒng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的分析，提前對(duì)特殊因素進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率。

（二）樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

由于醫(yī)院管理中涉及到內(nèi)容比較多，在風(fēng)險(xiǎn)管理中，部分工作人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視度比較低，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)比較薄弱，部分醫(yī)院沒有建立有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率逐漸提升。因此在具體管理中需要掌握有效的法律法規(guī)和政策形勢(shì)，從醫(yī)院當(dāng)前管理現(xiàn)狀入手，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，樹立醫(yī)院決策層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從根本上防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證投資者的合法權(quán)益。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，為了防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)黑洞的情況，可以對(duì)藥品和器械的購(gòu)置采用競(jìng)爭(zhēng)招投標(biāo)的形式，采用集中管理和統(tǒng)一調(diào)配的形式，發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)的最大化作用。

（三）提升管理人員綜合能力

管理人員的管理能力對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展有重要的影響，在實(shí)踐過程中必須不斷提升管理人員的綜合能力，按照科學(xué)的決策程序進(jìn)行實(shí)踐。管理人員必須對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)的審核，嚴(yán)格執(zhí)行債投標(biāo)管理制度，考慮到投資的必要性和可行性，結(jié)合醫(yī)院原有發(fā)展形式的要求，制定有效的投資預(yù)算規(guī)模，計(jì)算投資的建設(shè)后期和回收周期，為決策提供有效支撐，保證企業(yè)發(fā)展的有序性和完善性。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技和高難度的行業(yè)，也是社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，如何在社會(huì)發(fā)展中強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的控制是當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)所在。在實(shí)踐過程中要將財(cái)務(wù)管理放在首位，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理體系和具體要求。為了提升經(jīng)濟(jì)效益，在管理中要不斷探索、不斷創(chuàng)新，不斷降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走上科學(xué)化和規(guī)范化的道路。醫(yī)院整體發(fā)展容易受到很多因素的影響，只有做好財(cái)務(wù)管理工作，才能為醫(yī)院建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境奠定基礎(chǔ)，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。

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