王 芳（河南省科技大學(xué)附屬黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

?

全接觸石膏在糖尿病足底潰瘍治療中的應(yīng)用效果觀察

王 芳
（河南省科技大學(xué)附屬黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

［摘 要］目的：觀察全接觸石膏在糖尿病足底潰瘍治療的效果。方法：50例按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各25例，兩組均用常規(guī)治療，治療組加用全接觸石膏治療，治療2個(gè)月。結(jié)果：總有效率治療組92．00%、對照組80．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；足底潰瘍愈合時(shí)間治療組較對照組短（P＜0．05）。結(jié)論：全接觸石膏用于糖尿病足底潰瘍治療療效顯著。

［關(guān)鍵詞］糖尿病足底潰瘍；全接觸石膏；對照治療觀察

糖尿病足底潰瘍是指糖尿病初期，在未出現(xiàn)周圍血管病變或周圍神經(jīng)病變的情況下，因腳氣﹑甲溝炎等原因造成的足部感染﹑潰爛以及化膿等癥狀的疾病。糖尿病中有15%～20%的患者發(fā)生過足底潰瘍。在美國，神經(jīng)性糖尿病足底潰瘍約占60%，血管性潰瘍占20%，混合型潰瘍占20%。在我國，以神經(jīng)性潰瘍較為多見，約占64%，缺血性足底潰瘍占36%［1-2］。我們用全接觸石膏治療糖尿病足底潰瘍療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共50例，均為我院2014年8月至2015年8月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各25例。治療組男14例﹑女11例，平均年齡（58.9±5.4）歲，平均病程（10.3±4.1）年。對照組男12例﹑女13例，平均年齡（57.8±5.3）歲，平均病程（11.2±3.7）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有肢端循環(huán)障礙和微循環(huán)障礙，有周圍神經(jīng)病變，皮膚出現(xiàn)感染和化膿，局部有紅腫熱痛的表現(xiàn)，有功能障礙。

2　治療方法

兩組均根據(jù)血糖情況給予胰島素或口服降糖藥物控制血糖，用生理鹽水和雙氧水對潰瘍和創(chuàng)面進(jìn)行除膿和清洗創(chuàng)口，以表皮生長因子作為敷料。

治療組加用全接觸石膏治療。將潰瘍周圍死皮清除后，用表皮生長因子作為敷料并包裹，用全棉布襪將膝蓋至腳趾覆蓋，在骨突位置采用泡沫軟墊貼放，泡沫軟墊貼厚度為6mm，患者取臥位或坐位均可，將踝關(guān)節(jié)控制在中立位，并在跖骨至腓骨小頭的部位采用石膏繃帶包裹，在足底的石膏模型外采用厚度為3mm的木板做一平臺，用石膏填充空隙，粘上防滑墊，使用泡沫軟墊將患者腳趾充分包裹，以確保石膏支具的全接觸封閉效果。2周更換1次石膏。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合，痂皮和瘢痕形成且皮膚恢復(fù)光澤。顯效：潰瘍創(chuàng)面縮小，糖尿病足下降。無效：癥狀未改善。

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

治療組痊愈17例，占68.00%；顯效6例，占24.00%；無效2例，占8.00%；總有效率92%。對照組痊愈13例，占52.00%；顯效7例，占28.00%；無效5例，占20.00%；總有效率80.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平均愈合時(shí)間治療組（43.21±24.92）天，對照組（66.43±27.22）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討 論

潰瘍修復(fù)是指通過組織重建﹑修復(fù)和再生而進(jìn)行的一系列病理生理修復(fù)的過程［3］。因此，在糖尿病足底潰瘍患者的治療中，積極控制血糖，改善微循環(huán)，并對潰瘍進(jìn)行有效抗感染治療，清除局部壞死組織等內(nèi)科治療具有重要意義。引起糖尿病足底潰瘍的重要原因是因糖尿病足底壓力發(fā)生改變，足底壓力峰值過高，導(dǎo)致潰瘍部位愈合時(shí)間不斷延長。研究表明［4-5］，通過緩解足部創(chuàng)面的承受壓力，可有效防止足底潰瘍發(fā)生，利于足底潰瘍愈合。采用全接觸石膏治療，通過將小腿負(fù)重和轉(zhuǎn)移負(fù)重到腳跟，不僅能夠?qū)⒆愕诐儾课坏木植繅毫p小，還能使足尖高峰壓力點(diǎn)也相對減少，從而改善局部血液循環(huán)，減輕水腫，達(dá)到縮短足底潰瘍愈合時(shí)間的目的。

全接觸石膏治療不僅可以減少因足底壓力增加造成足底疼痛，還能將皮膚潰瘍的邊緣固定，從而保護(hù)足底，使行走能力逐步恢復(fù)，提高生活質(zhì)量［6］。

全接觸石膏治療能夠提高治愈率，縮短潰瘍愈合時(shí)間。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 劉巍，何成奇．全接觸石膏治療糖尿病足底潰瘍的療效觀察［J］．中國康復(fù)，2013，28（4）：284-285．

［2］ 韓雪峰，付志民，孟憲文，等．經(jīng)皮跟腱延長術(shù)聯(lián)合甲鈷胺和全接觸石膏支具治療糖尿病足部神經(jīng)性潰瘍療效觀察［J］．河北醫(yī)藥，2011，33 （12）：1859-1860．

［3］ 何銀輝，谷衛(wèi)．糖尿病足創(chuàng)面的局部治療［J］．國際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，28（6）：387-389．

［4］ 董海山，呂肖峰．糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者足底壓力的研究［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8 （14）：36-38．

［5］ 石柳，王宸，芮云峰，等．糖尿病患者肌腱病變研究現(xiàn)狀［J］．中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（1）：86-89．

［6］ 肖輝盛，嚴(yán)勵(lì)，陳黎紅，等．糖尿病患者足底壓力參數(shù)的改變及其影響因素［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，87（26）．

［中圖分類號］R255.487.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0489-02

［收稿日期］2016-01-08