張 禹，馬祖彬

（1.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省中醫(yī)院針灸科，山東 濟南 250014）

點針法治療兒童面癱驗案

張 禹1，馬祖彬2

（1.山東中醫(yī)藥大學針灸推拿學院2014級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東省中醫(yī)院針灸科，山東 濟南 250014）

《內(nèi)經(jīng)》記載了“五刺法”、“九變刺法”、“十二節(jié)刺法”，如《內(nèi)徑》記載著有多針淺刺的“毛刺”，少針淺刺的“揚刺”，斜刺留針的“浮刺”，快速淺刺的“半刺”，直刺多針而淺的“贊刺”等等，點針法即在此基礎之上發(fā)展而來［1］。點針法保留了“毛刺”的淺、“半刺”的快、“贊刺”的多等特點，采取用力輕、動作快、針點穴位與神經(jīng)相應的方式，通過刺激穴區(qū)的皮部，引起感應，從而達到疏通經(jīng)氣、調(diào)氣通陽、改善神經(jīng)功能的目的。我們用點針法治療兒童面癱效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　病例介紹

患兒，男，3歲，2015年10月8日初診。3天前因受涼出現(xiàn)右側(cè)口角歪斜，在山東省立醫(yī)院診為面神經(jīng)炎，口服強的松、甲鈷胺、利巴韋林顆粒，肌注鼠神經(jīng)生長因子等，癥狀無明顯改善。癥見右側(cè)額紋變淺，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角低垂，耳廓及外耳道無皰疹，味覺及聽覺檢查不配合，面色紅潤，舌淡紅苔薄白，脈浮。血常規(guī)檢查提示白細胞明顯升高。西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎。中醫(yī)診斷為面癱。辨證為風寒襲絡。治以疏風解表，調(diào)節(jié)氣血。予針灸點針治療。取攢竹、陽白、絲竹空、太陽、承泣、四白、迎香、地倉、頰車、翳風、合谷，均為右側(cè)。用29號1寸毫針在穴位皮膚周圍1cm2處快速進針至皮下，以相應臟腑經(jīng)絡的生、成數(shù)而點之。因以實證為主，故以成數(shù)點針瀉之。動作輕快，用力均勻，以不陷入皮膚為用力標準。合谷直刺0.5寸。日1次，不留針，5天為一療程，療程間隔2天。治療5次后口角歪斜癥狀未發(fā)展，治療10次后明顯改善，治療15次后基本恢復正常。囑針刺結(jié)束后回家取翳風穴艾灸。鞏固治療1周痊愈，隨訪未復發(fā)。

2　體 會

面癱多因正氣不足，脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲面部陽明、少陽經(jīng)絡，經(jīng)絡阻滯而發(fā)病。針刺治療可提高神經(jīng)興奮性，擴張血管，促進血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛［2］，同時還有改善局部神經(jīng)代謝，促進損傷神經(jīng)再修復的作用。小兒為“純陽之體”，臟氣清靈，易趨康復，一遇邪氣，衛(wèi)陽便與之相搏，衛(wèi)陽郁閉往往易出現(xiàn)化熱之象［3］。根據(jù)小兒這些特點，點針刺激皮部毫毛，目的在于調(diào)肺通陽；刺激浮絡，使百脈和暢，衛(wèi)氣流行，疏通經(jīng)氣，行氣和血，調(diào)整臟腑氣機，使之趨于正常?！鹅`樞·官針》謂：“毛刺者，刺浮痹皮膚也?！薄秲?nèi)經(jīng)》說：“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩，不勝收故僻?！贝剃柮鹘?jīng)、少陽經(jīng)之皮部，可調(diào)和營衛(wèi)，養(yǎng)血柔筋，以緩解面部板滯不舒。點針入針淺，不傷及肌肉，且刺激量適中，能夠更好的保護經(jīng)氣。點針刺激眼瞼上、下緣及額紋，可增強眼輪匝肌的收縮功能，進而糾正下瞼外翻，使眼瞼閉合有力，使閉眼露睛及流淚癥狀消失。所選穴位根據(jù)面部神經(jīng)分支的體表投影，通過針刺刺激，令面神經(jīng)興奮，面部肌纖維收縮增強，存在于面部神經(jīng)炎癥部位的淋巴和血液循環(huán)速度加快，并提高新陳代謝的速度，促進面神經(jīng)炎癥和水腫的吸收，使面神經(jīng)受損部位和面肌營養(yǎng)狀況得到改善，進而恢復受損面神經(jīng)的功能［4］。諸穴合用，可促進局部血液循環(huán)，活血通絡，疏風散邪，最終達到治愈目的。

［1］ 劉曉娟.盤刺、毛刺為主治療面癱65例［J］.中國針灸，2003，23（2）：116.

［2］ 鮑春.中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒面癱30例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（7）：1408-1409.

［3］ 吳超，劉紅晶.按摩配合中藥治療小兒面癱40例［J］.中國康復，2005，20（2）：127.

［4］ 羅迎華.半刺法治療58例兒童面癱的療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（6）：177-178.

R249.7

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1004-2814（2016）03-0272-01

2015-11-18

馬祖彬