張 潔，張志華（新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博爾塔拉 833400）

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無排卵性功血臨床治療比較

張 潔，張志華
（新疆博樂市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 博爾塔拉 833400）

【摘要】目的 探討無排卵性功血患者不同藥物治療的療效比較。方法 選取2015年1月～2015年10月我中心收治的圍絕經(jīng)期無排卵性功血患者88例作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各44例。參照組給予媽富隆治療，實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮治療。對兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后月經(jīng)量顯著多于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后子宮內(nèi)膜增生抑制程度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對無排卵性功血患者采取媽富隆或米非司酮治療均能取得良好的療效，但米非司酮的療效更加顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制其子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚情況，并且不良反應(yīng)較少，治療過程安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無排卵性功血；媽富??；米非司酮

無排卵性功血是青春期和絕經(jīng)過渡期婦女中一種較為常見的婦科疾病，有關(guān)于其發(fā)病機(jī)制可能和內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、子宮內(nèi)膜出血自限機(jī)制缺陷等因素有關(guān)，并且主要的臨床表現(xiàn)為經(jīng)量不穩(wěn)定、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)期長短不一等，甚至可能會誘發(fā)嚴(yán)重的大出血［1］。因此，如何采取科學(xué)的治療措施對無排卵性功血患者進(jìn)行治療顯得尤為重要。我中心對收治的圍絕經(jīng)期無排卵性功血患者采取不同藥物治療，并進(jìn)行臨床對比與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年10月我中心收治的圍絕經(jīng)期無排卵性功血患者88例作為研究對象。所有患者均已婚，排除有過敏史患者，年齡42～56歲，平均年齡（47.8±4.3）歲；出血時(shí)間7～19天，平均出血時(shí)間（13.5±2.5）天。依據(jù)隨機(jī)雙盲原則將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮治療：給予米非司酮12.5 mg，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。參照組給予媽富隆治療：在月經(jīng)來臨第5天給予媽富?。科泊拼?0 μg、去氧孕烯150 μg）1片/d，晚上服用，連續(xù)服用21天后停藥7天，然后繼續(xù)下一療程，連續(xù)治療3個(gè)月。兩組患者中，對于貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，對于長期出血的患者則采取相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染，在整個(gè)治療期間每月復(fù)查1次患者的心電圖及肝腎功能，并且通過彩超觀察子宮、附件等情況。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的療效進(jìn)行記錄與分析，同時(shí)對兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度情況進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)期、經(jīng)量及周期恢復(fù)正常，更年期婦女絕經(jīng)或維持3個(gè)月經(jīng)周期以上；好轉(zhuǎn)：經(jīng)量減少，月經(jīng)恢復(fù)正常但不維持3個(gè)月以上，或月經(jīng)周期短縮；無效：各項(xiàng)指標(biāo)無變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

實(shí)驗(yàn)組治愈28例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，有效率為93.18%；參照組治愈21例，好轉(zhuǎn)15例，無效8例，有效率為81.82%。實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組治療前后月經(jīng)量分別為（360.29±52.94）mL、（27.93±8.26）mL，子宮內(nèi)膜厚度分別為（8.24±2.33）mm、（9.28±3.27）mm；參照組治療前后月經(jīng)量分別為（360.74±57.64）mL、（55.13±8.73）mL，子宮內(nèi)膜厚度分別為（8.15±2.28）mm、（14.37±3.66）mm。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜增生抑制程度顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

無排卵性功血是臨床上一種多發(fā)性疾病，其主要發(fā)病群體為青春期和絕經(jīng)過渡期婦女，對患者的身心健康均會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。無排卵性功血主要臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂以及經(jīng)期長短不一等，在出血過程中往往不伴隨腹痛或其他的臨床癥狀，當(dāng)出血量較多時(shí)則就會造成患者貧血，甚至?xí)虺鲅木壒蔬M(jìn)一步誘發(fā)休克［2］。當(dāng)前臨床上對于無排卵性功血發(fā)病的原因，尚沒有統(tǒng)一的研究定論，一般都認(rèn)為其與孕激素產(chǎn)生的數(shù)量、時(shí)間以及子宮內(nèi)膜激素間存在緊密的聯(lián)系［3］。該疾病的主要發(fā)病群體集中在青春期和絕經(jīng)過渡期女性人群，由于青春期女性的下丘腦垂體卵巢生殖軸并未成熟，而絕經(jīng)過渡期則處于衰退階段，盡管會有雌激素分泌及卵泡發(fā)育，但由于受到激素的作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜生長，一旦其增長到一定的程度，就會導(dǎo)致激素水平出現(xiàn)明顯波動(dòng)而誘發(fā)出血［4］。

在該疾病的治療方面，媽富隆是以往臨床上用于無排卵性功血治療的常用藥物，該藥物由于需要大劑量使用，往往會造成患者出現(xiàn)難以耐受等一系列不良反應(yīng)［5］。對于圍絕經(jīng)期無排卵性功血患者給予米非司酮治療，則能發(fā)揮出顯著的療效。米非司酮屬于一種新型的抗孕激素類藥物，該藥物對于機(jī)體孕酮受體的親和力較高。米非司酮可發(fā)揮出拮抗孕激素的作用，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，并且還能發(fā)揮出非競爭性抗雌激素作用。此外，米非司酮還能夠直接對下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸發(fā)揮作用，抑制促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌，從而對促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）釋放產(chǎn)生抑制作用，促使卵巢抑制素分泌，最終達(dá)到組織卵泡發(fā)育、致使排卵延遲的目的。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于參照組，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后月經(jīng)量顯著多于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后子宮內(nèi)膜增生抑制程度顯著優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對無排卵性功血患者采取媽富隆或米非司酮治療均能取得良好的療效，但米非司酮的療效更加顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，抑制其子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚情況，并且不良反應(yīng)較少，治療過程安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］袁 媛，孫 燕，岳錦春.VEGF、survivin在無排卵性功血患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)及意義［J］.中國婦幼保健，2011，15：2353-2355.

［2］李 巖.媽富隆治療無排卵性功血的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2010，06：855.

［3］左慧萍，張?jiān)?，楊曉紅.肥胖與絕經(jīng)過渡期無排卵性功血患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，02：152-154.

［4］崔 麗，董 云.無排卵性功血患者子宮內(nèi)膜中孕激素受體射頻治療前后的表達(dá)及意義［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，05：355-356.

［5］李 閆，胡雙九，郭 滿，苑曉磊.MMP-7與E-cad在無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中的表達(dá)及意義［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，06：489-492.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.061.02