李文葉（大同市中醫(yī)醫(yī)院（山西省中醫(yī)院大同醫(yī)院），山西 大同 037000）

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探討米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者激素水平的影響效果

李文葉
（大同市中醫(yī)醫(yī)院（山西省中醫(yī)院大同醫(yī)院），山西 大同 037000）

【摘要】目的 分析米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者激素水平的影響效果。方法 選取2013年7月～2015年12月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者78例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組與對照組，各39例，對照組給予常規(guī)治療，治療組給予米非司酮治療，對比兩組患者療效、激素水平及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)。結(jié)果 治療組總有效率為97.54%，對照組總有效率為80.65%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，治療組的激素水平、子宮內(nèi)膜厚度等明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者使用米非司酮進(jìn)行治療，可以有效改善患者的激素水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2015年12月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者78例作為研究對象象，年齡47～67歲，平均年齡（55.5±1.2）歲，將其隨機(jī)分為治療組與對照組，各39例；所有患者在進(jìn)行治療之前均進(jìn)行診斷性刮宮并送病理檢查；排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全身或者生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的出血以及醫(yī)源性子宮出血，所有患者均無性激素治療禁忌癥［1］。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者在本月月經(jīng)中期開始口服米非司酮，6.25 mg/d，持續(xù)治療6個月。治療組患者則在本月月經(jīng)周期的第1天口服米非司酮，12.5mg/d，連續(xù)治療6個月，治療后比較兩組患者的激素水平及不良反應(yīng)情況［2］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的治療結(jié)果，對療效進(jìn)行評定，將其分為顯效、有效、無效。顯效：患者在治療期間月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量減少或者出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象。停止用藥后患者絕經(jīng)、經(jīng)量少或者月經(jīng)規(guī)律；有效：患者在治療期間月經(jīng)量有所減少，月經(jīng)逐漸規(guī)律；停止用藥后月經(jīng)量有所減少；無效：患者在治療期間或者停藥后月經(jīng)呈現(xiàn)不規(guī)律的狀態(tài)，月經(jīng)量增多［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效對比

治療后，治療組顯效25例，有效13例，無效1例，總有效率為97.54%；治療組顯效18例，有效14例，無效7例，總有效率為80.65%，治療組總有效率優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

2.2兩組患者的激素水平及子宮內(nèi)膜厚度比較

治療組激素水平、子宮內(nèi)膜厚度等明顯比對照組低，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的激素水平及子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

表1　兩組患者的激素水平及子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別　n　　時間　LH（U/L）　FSH（μg/L）　E2（pmol/L）　P（nmol/L）治療組　39治療前　8.78±2.32　12.23±4.76　379.61±156.15　13.7±4.76治療后　3.55±3.28　4.67±2.72　160.72±56.15　4.15±1.05對照組　39治療前　8.98±2.65　12.73±4.87　380.87±160.15　13.5±4.85治療后　6.53±3.22　8.15±2.76　220.55±89.05　8.12±3.03

3　討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是由于卵巢功能衰退造成卵泡在發(fā)育過程中無法進(jìn)行正常排卵，卵巢在沒有孕激素分泌的情況下產(chǎn)生大量的雌激素，造成子宮內(nèi)膜增生，最終出現(xiàn)雌激素撤退性出血現(xiàn)象，在圍絕經(jīng)期功血的治療中，主要以調(diào)經(jīng)止血為主。米非司酮是一種孕酮受體阻斷劑，對患者的下丘腦—垂體系統(tǒng)具有良好的調(diào)節(jié)作用，能夠有效促進(jìn)腺激素的分泌，使黃容體能夠加速溶解，令卵巢內(nèi)的顆粒細(xì)胞在藥物作用下逐漸凋亡，從而對卵泡的發(fā)育形成一種阻礙作用，最終達(dá)到絕經(jīng)目的。本次研究表明，治療組總有效率為97.54%，對照組總有效率為80.65%，兩組比較，（P＜0.05）；治療后，治療組的激素水平、子宮內(nèi)膜厚度等明顯比對照組低，（P＜0.05）。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者使用米非司酮進(jìn)行治療，可以有效改善患者的激素水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］顧 靜，楊克虎，張 莉，汪小剛.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，04：451-459.

［2］張 娟，趙雪卉，李曉文，宋文俠.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察［J］.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，03：201-203.

［3］薛艷華.小劑量米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血的對照研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，11：105-107.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.018.02

To investigate the effect of mifepristone on hormone levels in patients with dysfunctional uterine bleeding during peri menopausal period

LI Wen-ye
（Datong Hospital of traditional Chinese Medicine（Shanxi Provincial Hospital of traditional Chinese Medicine）， Shanxi Datong 037000， China）

【Abstract】Objective To study the mifepristone in perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients infl uence effect of hormone levels. Methods July 2013-December 2013，our hospital patients with dysfunctional uterine bleeding，78 cases as the research object，it can be divided into the treatment group and control group， 39 cases in the control treatment group given treatment，compared two groups of patients after treatment of hormone levels and thickness， etc. Results The treatment group the total curative effect of 97.54， in the control group total effective rate was 80.65%， by comparison， the effect of two groups of patients compared difference（P＜0.05）；After treatment，the treatment group of hormone level，thickness was obviously lower than the control group，the more significant difference（P＜0.05），with statistical significance. Conclusion Patients with dysfunctional uterine bleeding using treatment，can effectively improve the patient's level of hormone，is worth promoting.

【key words】Mifepristone；Peri menopausal period；Functional disorder