王欣　孫艷　陳永健

【摘要】 目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響。方法 96例紅皮病型銀屑病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組抑郁、自我接納、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅皮病型銀屑病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理效果較佳。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；紅皮病型銀屑病；心理狀態(tài)影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.178

紅皮型銀屑病是銀屑病治療中受到外界強(qiáng)烈的刺激或是治療不合理、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用大劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇方面的藥物造成， 而患者的心理方面因素屬于病癥發(fā)作的主要影響因素[1]。本次研究選取48例紅皮病型銀屑病患者， 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的96例紅皮病型銀屑病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各48例。觀察組男34例， 女14例；年齡20～62歲， 平均年齡（41.3±5.8）歲；病程24 d～2年， 平均病程（1.03±0.4）年。對(duì)照組男30例， 女18例；年齡22～66歲， 平均年齡（44.4±6.2）歲；病程30 d～2.2年， 平均病程（1.15±0.6）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理 將患者隔離后， 對(duì)探視的人員進(jìn)行控制， 實(shí)行無(wú)菌操作， 防止產(chǎn)生交叉感染的情況， 并定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)處理。對(duì)患者的體溫情況、皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)格的關(guān)注， 做好記錄。

1. 2. 2 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①皮膚方面的護(hù)理：叮囑患者盡可能選擇純棉的衣服， 防止衣服對(duì)皮膚造成影響。出現(xiàn)瘙癢時(shí)， 應(yīng)避免用手或堅(jiān)硬的物品抓撓。按照醫(yī)生的叮囑給藥， 禁止大量或大面積的使用一種藥物以及技術(shù)方面的軟膏。對(duì)于嚴(yán)重感染患者， 應(yīng)實(shí)行對(duì)癥治療， 可選擇外敷的方式進(jìn)行治療。定期對(duì)患者的床單被褥實(shí)行消毒。做好相應(yīng)位置的防護(hù)工作， 防止皮損和感染位置穿刺情況出現(xiàn)。②飲食方面的護(hù)理：叮囑患者多食用一些高蛋白和高維生素的食物， 并保證食物為易于消化的食物。保持少食多餐的原則進(jìn)餐， 禁食辛辣、刺激的食物。③高熱方面的護(hù)理：患者在發(fā)病的時(shí)候， 很容易產(chǎn)生發(fā)熱的情況， 這時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者的精神狀態(tài)、生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的觀察， 對(duì)于體溫>37.6℃的患者， 應(yīng)使用溫水擦洗， 或冰敷的方式降溫， 叮囑患者大量進(jìn)水， 避免產(chǎn)生脫水的情況。④口腔、眼部方面的護(hù)理：患者長(zhǎng)時(shí)間采取激素制劑、免疫抑制劑進(jìn)行治療， 易于出現(xiàn)口腔念珠菌感染的情況。護(hù)理人員需要做好患者口腔方面的護(hù)理工作。定期對(duì)其口腔的黏膜部分進(jìn)行檢查， 可給予0.9%的氯化鈉溶液（西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059041）漱口。對(duì)于唇黏膜干裂的患者， 應(yīng)給予紅霉素軟膏（北京雙吉制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H11021246）進(jìn)行涂抹。結(jié)膜充血和長(zhǎng)期眼瞼外翻的患者， 應(yīng)利用地塞米松滴眼液（成都青山利康藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073655）滴眼。⑤心理方面的護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員與患者積極進(jìn)行溝通， 以降低患者焦慮和不安等情緒， 排除患者心理方面的障礙。定期實(shí)行健康宣教工作， 幫助患者樹(shù)立治療的自信， 能夠配合護(hù)理和治療， 加強(qiáng)患者護(hù)理的依從性。

1. 3 觀察指標(biāo) 所有患者入院60 d后實(shí)行各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估， 自我接納通過(guò)SAQ對(duì)患者實(shí)行全面的評(píng)估， 主要包括自我評(píng)價(jià)、自我接納， 分?jǐn)?shù)越高代表患者自我接納的程度越高。抑郁、焦慮與人際關(guān)系的評(píng)價(jià)采取癥狀自評(píng)量表， 主要分為無(wú)、輕度、中度、重度及嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)60 d護(hù)理干預(yù)， 觀察組自我接納評(píng)分為（16.5±5.3）分， 焦慮評(píng)分為（2.2±0.21）分， 抑郁評(píng)分（2.26±0.17）分， 人際關(guān)系評(píng)分為（2.12±0.03）分；對(duì)照組自我接納評(píng)分為（22.7± 6.9）分， 焦慮評(píng)分為（1.4±0.23）分， 抑郁評(píng)分（1.61±0.09）分， 人際關(guān)系評(píng)分為（1.54±0.24）分， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

紅皮病型銀屑病會(huì)隨著病程的遷延出現(xiàn)反復(fù)的情況， 使得患者的自我節(jié)能程度和人際交往的能力下降， 對(duì)患者的正常生活和生活質(zhì)量造成直接的影響和制約[2]。這類(lèi)病癥的患者自我否定、人際交往降低， 使得患者易于產(chǎn)生焦慮和抑郁的心理和情緒， 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫的狀況， 這對(duì)于患者的病情非常不利。臨床方面需對(duì)紅皮型銀屑病患者實(shí)行護(hù)理， 針對(duì)患者的實(shí)際情況， 制定最適宜的護(hù)理方案， 以保障患者的臨床效果[3]。

本研究通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)這類(lèi)病癥患者進(jìn)行干預(yù)， 主要以皮膚方面的護(hù)理、飲食和高熱方面的護(hù)理、口腔方面的護(hù)理、眼部方面的護(hù)理和心理方面的護(hù)理實(shí)行護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而構(gòu)成完整的護(hù)理體系， 盡可能滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求[4]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組在自我接納、焦慮和抑郁、人際關(guān)系及強(qiáng)迫等觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的改善患者的臨床觀察指標(biāo)情況。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于紅皮病型銀屑病， 護(hù)理效果較好， 同時(shí)可改善患者的臨床觀察指標(biāo)， 糾正其心理方面錯(cuò)誤的認(rèn)知， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬繼琴， 李碧鳳， 楊驊.護(hù)理干預(yù)對(duì)紅皮病型銀屑病愈后的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 23 （23）：131-132.

[3] 何桂英， 何劍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)銀屑病患者心理狀態(tài)及其療效的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（21）：129-130.

[4] 陳宏， 武楊， 武庚. 紅皮病型銀屑病患者的護(hù)理. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2010， 9（8）：45.

[收稿日期：2015-11-20]