蔣軍軍

摘要：財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心部分，其目標(biāo)不再簡(jiǎn)單的是資金方面的管理。隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和管理技術(shù)的信息化，醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到廣泛的重視和運(yùn)用。本文從醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)、現(xiàn)狀和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化措施三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的思考進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù) 財(cái)務(wù)管理 思考

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)因物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算技術(shù)得到幾何級(jí)的增長(zhǎng)。醫(yī)療行業(yè)中各個(gè)角色在運(yùn)轉(zhuǎn)中都產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理使以提升社會(huì)的整體效益為最高準(zhǔn)則，在不斷提高社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)確保醫(yī)療、科研等各項(xiàng)任務(wù)完成的情況下，開展的醫(yī)院的資金籌集、分配、使用等一系列的財(cái)務(wù)活動(dòng)。

一、醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理管理具有以下的特點(diǎn)：一是就2009年與2014年數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)院在門診就診人數(shù)、住院人數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)等數(shù)量呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)；二是與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)的各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的重要性逐漸突顯出來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算、決策等越來越多的依賴于醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門的各種需求和現(xiàn)有的各種數(shù)據(jù)的保障條件[1]；三是醫(yī)院財(cái)務(wù)龐大的數(shù)據(jù)更為全面的、系統(tǒng)的各種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理，從而提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平和管理效益。四是在醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由高學(xué)歷和高水平的管理人才予以了更多的支持。

重慶市2009年與2014年醫(yī)療數(shù)據(jù)

[年限＼&診療人數(shù)

（萬人次）＼&門診急診人數(shù)

（萬人次）＼&住院人數(shù)

（萬人次）＼&床位數(shù)

（張）＼&2009年＼&3037.5＼&2970.77＼&132.70＼&81950＼&2014年＼&4933.72＼&4712.80＼&302.85＼&147436＼&]

二、醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

一直以來，因醫(yī)院的管理部門認(rèn)為財(cái)務(wù)管理部門被視為是成本中心而非利潤(rùn)中心，存在有重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)的現(xiàn)象，在思想觀念、財(cái)務(wù)人才配備、財(cái)務(wù)技術(shù)支持方面達(dá)不到新時(shí)代財(cái)務(wù)管理的要求。導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的規(guī)劃，使財(cái)務(wù)管理的成本控制流于形式，使績(jī)效管理重獎(jiǎng)金考核輕效益評(píng)價(jià)的現(xiàn)象，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理未能實(shí)現(xiàn)一體化，是目前很多的醫(yī)院在醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的大體現(xiàn)狀。新的管理觀念的不斷滲入，醫(yī)院的管理層已逐步認(rèn)識(shí)到了醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下財(cái)務(wù)管理的重要性，使醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理水平得到了不斷提高。目前有很多醫(yī)院都普遍的運(yùn)用了HIS、PACS、EMR、物資、病理等系統(tǒng)，初步的搭建了醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的基礎(chǔ)。

三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化措施

（一）醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下藥品物資管理的優(yōu)化措施

醫(yī)院的物品物資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的重要部分。在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下，各種藥品物資在藥品倉(cāng)庫(kù)里的數(shù)量以電子數(shù)據(jù)的形式傳遞到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門根據(jù)藥品的不同特性、對(duì)不同藥品的需求以及不同藥品市場(chǎng)的供應(yīng)情況等制定出藥品物資的采購(gòu)計(jì)劃和儲(chǔ)備情況。財(cái)務(wù)部門一般根據(jù)對(duì)不同藥品的日均需求量和藥品的采購(gòu)時(shí)間制定出藥品的庫(kù)存作為藥品倉(cāng)庫(kù)的最低儲(chǔ)備量。同時(shí)上浮一定的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量的藥品數(shù)量作為最優(yōu)的藥品物資的儲(chǔ)備量以應(yīng)對(duì)藥品的突發(fā)性需求與因采購(gòu)不及時(shí)而造成的突發(fā)情況。根據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在平常有必要對(duì)各種藥品物資的需求量、各種藥品物資的可儲(chǔ)藏性以及各種藥品的市場(chǎng)供應(yīng)情況建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行更新維護(hù)，以滿足在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的情況下對(duì)藥品儲(chǔ)備情況的監(jiān)控與管理。

（二）醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化措施

醫(yī)院的預(yù)算管理無論是在傳統(tǒng)的模式還是在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心部分。醫(yī)院的預(yù)算的好壞直接影響到整個(gè)醫(yī)院的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理預(yù)算包括了醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)收入、成本開支、項(xiàng)目投資、物資采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、技術(shù)研發(fā)等部分，是由各個(gè)部門自下而上的申報(bào)預(yù)算需求之后由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門綜合之后制定出來的，醫(yī)院的預(yù)算在制定之后必須要嚴(yán)格執(zhí)行才能保持預(yù)算的科學(xué)性保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該建立在醫(yī)院各個(gè)部門的業(yè)務(wù)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，進(jìn)而對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)籌分析，制定出醫(yī)院的需求計(jì)劃，并結(jié)合醫(yī)院的資金能力統(tǒng)籌進(jìn)行安排。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用要求必須將醫(yī)院的零基預(yù)算和彈性預(yù)算進(jìn)行有效地結(jié)合。醫(yī)院的零基預(yù)算能夠很好的對(duì)醫(yī)院的年度情況作出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，在以往的基礎(chǔ)之上結(jié)合增加量的彈性預(yù)算來進(jìn)行綜合預(yù)測(cè)，對(duì)新增的設(shè)備項(xiàng)目，采用零基預(yù)算進(jìn)行預(yù)算面對(duì)與變動(dòng)性不大的常規(guī)項(xiàng)目，在往年的基礎(chǔ)之上結(jié)合彈性預(yù)算的編制方法進(jìn)行預(yù)算。

（三）醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院成本績(jī)效管理的優(yōu)化措施

醫(yī)院是公益性的服務(wù)單位，醫(yī)院的成本管理和績(jī)效管理的考核是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的特別要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)成本管理、成本績(jī)效的考核要比一般企業(yè)成本績(jī)效考核的重要性的要求要嚴(yán)格一些[2]。醫(yī)療大數(shù)據(jù)為醫(yī)院的成本績(jī)效的管理提供了有利的條件，醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下產(chǎn)生的大量的數(shù)據(jù)以電子信息的形式儲(chǔ)存在數(shù)據(jù)庫(kù)里，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員在對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行分析和成本績(jī)效考核的時(shí)候可以方便快捷的在數(shù)據(jù)庫(kù)里提取到醫(yī)院各方面的成本耗費(fèi)情況，并可以將往年的情況進(jìn)行比較在成本管理上的變化趨勢(shì)和衡量成本控制的情況。并通過與同行業(yè)的單位進(jìn)行比較考核本單位在成本管理上的水平。在醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)成本績(jī)效管理應(yīng)該更加注重平時(shí)對(duì)各種成本消耗信息的收集與整理，為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行成本績(jī)效管理提供及時(shí)、準(zhǔn)確的消息。

總之，鑒于醫(yī)療大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須要以科學(xué)發(fā)展的策略，緊緊跟隨時(shí)代發(fā)展的腳步。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該建立根據(jù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策體系，保證醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)能夠征程運(yùn)行，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和決策水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)行效率和質(zhì)量的提升，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]湯煬.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與決策系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2013