石惠萍

【摘要】目的：探討中醫(yī)辯證施護在骨傷科患者護理中效果。方法：研究對象來自我院2014年3月至2015年12月期間接收的80例骨傷科患者，隨機分組為觀察組與對照組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用中醫(yī)辨證護理，分析兩組患者護理后的癥狀緩釋效果、護理滿意度情況。結果：在疼痛等癥狀評分上，觀察組顯著低于對照組，兩組差異顯著，p<0.05；在SDS和SAS焦慮抑郁心理狀態(tài)評分上，觀察組低于對照組，兩組差異顯著，p<0.05；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組2.5%明顯低于對照組15%，兩組差異顯著，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組97.5%顯著高于對照82.5%，兩組差異顯著，p<0.05。結論：骨傷科患者中運用中醫(yī)辯證施護可以有效的提升護理效果，提高患者滿意度，建立和諧醫(yī)患關系。

【關鍵詞】中醫(yī)辨證護理；骨傷科；護理效果

骨傷科患者由于損傷中常常有骨折等較為嚴重的組織損傷，因此會引發(fā)患者劇烈疼痛，甚至功能受限會導致患者在生活與工作上有較大的限制，嚴重情況下會導致患者無法自理?；颊咴谏砼c心理上都受到了較大的壓力與不適，除了及時有效的醫(yī)療手段干預，同時也要配合專業(yè)的護理工作來調整患者狀態(tài)，提升患者治療依從性，讓患者在損傷恢復期間得到生理與心理的雙重舒適度，提升恢復效果與進度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來自我院2014年3月至2015年12月期間接收的80例骨傷科患者，隨機分組為觀察組與對照組各40例，其中對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為18歲至79歲，平均年齡值為（47.2±9.5）歲；四肢骨折者31例，骨盆骨折者2例，多處骨折者5例，脊髓損傷者2例；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為18歲至75歲，平均年齡值為（45.7±11.6）歲；四肢骨折者25例，骨盆骨折者5例，多處骨折者8例，脊髓損傷者2例；兩組患者在年齡、性別和骨折情況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用中醫(yī)辨證護理，操作如下：

1.2.1情志護理

情志護理在一定程度上與西醫(yī)中所說的心理護理有一定相似性，但是在中醫(yī)理論劃分中會更為細化，不同的情緒會引發(fā)人體不同的機體反應與狀態(tài)。一般可以歸納為怒傷肝、恐傷腎、憂傷肺等，是骨傷科中最容易遇到的問題。情志過于負面則會導致臟腑功能異常，甚至引發(fā)疾病。由于骨傷科患者生活受限時間長，因此容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，因此要針對患者心理狀態(tài)，多進行溝通交流，積極主動關心患者，提供患者心理上的慰藉。同時強調個人情志損傷對疾病康復的阻礙作用，提升個人自我消化不良情緒的意識。讓患者對疾病治療與狀況做一定了解，明白配合治療與護理的重要性，同時相信醫(yī)生技術與自身的意志力，提升治療的配合度[1-2]。

1.2.2 飲食護理

在中醫(yī)理論中，一向認為骨傷科患者損傷情況最好以食療做身體調理，減少藥物干預的作用。同時依據不同病情和身體狀態(tài)特點采用對應的食療干方案進行。在中醫(yī)理論中，一般認為腎臟可以影響骨骼與組織的生長修復，因食療中可以多攝入補腎材料，例如肉桂、核桃仁或者枸杞，可以用來煮粥。氣血虛弱者者在食物中加入黃芪、黃精與當歸來滋補氣血。如果存在肝陰虛可以在食物中加入黨參、山藥或者熟地，與雞肉或者豬肚做高湯食用。如果患者脾胃功能較好，可以更好的依照患者飲食習慣進行營養(yǎng)攝取，多進行強筋壯骨與氣血滋養(yǎng)的食物攝入[3]。

1.2.3 功能訓練

骨折患者身體局部組織或者整體處于活動受限狀態(tài)，因此容易有肌肉萎縮或者組織粘連、關節(jié)囊攣縮等問題。功能訓練可以采用中醫(yī)手法來幫助氣血與經絡運行，從而達到疏經通絡、活血行氣等功效。功能訓練需要注重肢體與精氣神的調和，同時可以輔助一定中醫(yī)推拿、中藥熱敷外洗、針灸等方式做配合，有利于機體循環(huán)代謝改善，促進血腫快速吸收，加速骨痂的迅速形成等[4]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者護理后的效果差異，通過VAS視覺模擬評分法做疼痛評估，分數越高代表疼痛情況越嚴重；運用SDS和SAS量表做抑郁焦慮心理狀態(tài)評分，分數越高代表疼痛情況越嚴重；觀察護理滿意度，采用百分制調查表進行，60分以上為滿意度范圍，分數越高滿意度越高，此外還需要觀察并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統計學處理

將收集的效果數據通過spss17.0統計學軟件做分析處理，計數治療采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以p<0.05作為差異具有統計學意義評判準則。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度和并發(fā)癥率情況

如表1所示，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組2.5%明顯低于對照組15%，兩組差異顯著，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組97.5%顯著高于對照82.5%，兩組差異顯著，p<0.05。

2.2 兩組患者護理后心理狀態(tài)與疼痛評分

如表2所示，在疼痛等癥狀評分上，觀察組顯著低于對照組，兩組差異顯著，p<0.05；在SDS和SAS心理狀態(tài)評分上，觀察組低于對照組，兩組差異顯著，p<0.05；

3 討論

中醫(yī)護理與西醫(yī)傳統護理的差異，首先在于其對于患者做有效分型處理，針對不同人的體質、狀態(tài)做辨證護理操作。同時可以通過中醫(yī)相關手段做護理輔助，如推拿、針灸等中醫(yī)手法與中醫(yī)穴位處理，以及中藥的內服與外敷使用。所有手段的綜合調理可有效的加速患者傷后恢復，同時提升恢復效果，讓患者在心理與生理上都得到更為舒適的治療體驗。

【參考文獻】

[1] 邵衛(wèi)華.中醫(yī)骨科護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012， 10（8）：

258-259.

[2] 匡曼.從臨床角度探討中醫(yī)骨科護理工作要點[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（1）：226.

[3] 邵衛(wèi)華.淺談有關中老年的中醫(yī)骨科護理[J].中外健康文摘，2012，09（5）：427-428.

[4] 黎娟蘭.淺談骨科的中醫(yī)護理應用現狀[J].中外醫(yī)療，2012，

31（30）：106-107.