高海龍

【摘要】目的：探討分析偏癱患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療與生活質(zhì)量之間的相關(guān)性。方法：從2014年4月到2015年7月，選取我院63例偏癱患者進(jìn)行回顧性分析，用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，分別采用綜合性康復(fù)療法與單純內(nèi)科治療，分析對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。結(jié)果：觀察組患者采用綜合性康復(fù)治療與對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療相比，在入院時(shí)、治療1個(gè)月和治療2個(gè)月時(shí)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有一定程度的提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：偏癱患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中行綜合性康復(fù)治療能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】偏癱；康復(fù)治療；生活質(zhì)量

偏癱是存活缺血性腦卒中患者存在的嚴(yán)重后遺癥之一，其癥狀主要表現(xiàn)為一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量水平。特別是偏癱恢復(fù)過(guò)程中生理、心理和身體等諸多因素均會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)不良影響，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量水平 [1]。所以如何在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提高偏癱患者的生活質(zhì)量水平已經(jīng)成為目前臨床上探討的熱點(diǎn)話題。鑒于此，本文通過(guò)對(duì)比采用綜合性康復(fù)療法與單純內(nèi)科治療兩種方案得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年7月我院的63例偏癱的患者為研究對(duì)象，患者均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男37例，女26例。年齡41-82歲，平均年齡為（68.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組34例患者，男25例，女9例，平均年齡為（67.6±1.3）歲；對(duì)照組29例患者，男12例，女17例，平均年齡為（69.8±0.9）歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)師確診為偏癱的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合檢測(cè)和不遵從醫(yī)囑的患者；不能耐受治療的患者；孕婦及哺乳期患者；嚴(yán)重心功能不全的患者；嚴(yán)重肝功能不全的患者；嚴(yán)重腎功能不全的患者；精神意識(shí)障礙的患者；血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.3 方法

觀察組患者行綜合康復(fù)療法，是通過(guò)結(jié)合Rood技術(shù)，Bobath技術(shù)，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法和日常生活能力訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)療法而制定的個(gè)性化綜合康復(fù)療法，主要包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法和言語(yǔ)療法等三大療法，觀察組偏癱患者在入院后進(jìn)行一對(duì)一個(gè)性化系統(tǒng)的康復(fù)治療，45min/d，5次/周，對(duì)其家屬及看護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，安排康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者家屬和看護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療相關(guān)技術(shù)的指導(dǎo)，出院后由醫(yī)師上門繼續(xù)給予康復(fù)治療1個(gè)月，3次/周，其余時(shí)間由家屬或看護(hù)人員做輔助鍛煉，保證康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。對(duì)照組患者行單純內(nèi)科治療，在無(wú)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，分別在入院時(shí)，1個(gè)月、2個(gè)月和3個(gè)月進(jìn)行內(nèi)科治療為主+理療+針灸。兩組患者的住院時(shí)間均為2個(gè)月。最后根據(jù)偏癱患者的生活質(zhì)量量表（QOL 量表）對(duì)患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)估，包括患者經(jīng)濟(jì)和工作情況、家庭背景、心理狀態(tài)及戶外或休閑的活動(dòng)情況等。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2]

根據(jù)偏癱患者的生活質(zhì)量量表（QOL 量表）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，療效分為：入院時(shí)、治療1個(gè)月、治療2個(gè)月和治療3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本間比較采用χ2檢驗(yàn)。p<0.05被認(rèn)為有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者采用綜合性康復(fù)治療與對(duì)照組采用單純內(nèi)科治療相比，在入院時(shí)、治療1個(gè)月和治療2個(gè)月時(shí)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有一定程度的提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者治療3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）。

3 討論

腦卒中患者偏癱癥狀的發(fā)生主要是由于其高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到損傷，而造成一系列的功能性障礙，主要表現(xiàn)為一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙和意識(shí)障礙等，以至于患者及其家屬的生活質(zhì)量水平受到嚴(yán)重的影響[3]。有研究表明，給予偏癱患者綜合性康復(fù)治療能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量水平。

本文通過(guò)對(duì)比采用綜合性康復(fù)療法與單純內(nèi)科兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用綜合性康復(fù)治療與對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療相比，在入院時(shí)、治療1個(gè)月和治療2個(gè)月時(shí)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有一定程度的提高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療3個(gè)月時(shí)的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與彭博等人的報(bào)道一致[4]，從這些指標(biāo)表明

綜上所述，偏癱患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中行綜合性康復(fù)治療能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫軍貞，方紅，曹一鳴，褚誠(chéng)剛，唐亮，郭麗珠，蔣琪. 偏癱患者康復(fù)治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，06（11）：360-361.

[2]劉兆平，曾滿萍. 社區(qū)康復(fù)對(duì)腦出血偏癱患者整體功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 卒中與神經(jīng)疾病，2010，01（8）：39-42.

[3]蔣妙華，覃白，陳全根. 社區(qū)康復(fù)對(duì)居家腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，13（16）：117-119.

[4]彭博，余茜，李雨峰. 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物抗骨質(zhì)疏松治療改善腦卒中后偏癱患者生活質(zhì)量療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，05（13）：114-117.