付婷

【摘要】對(duì)外科病人采取語言、文字圖片、電化以及形象化教育等形式，因人而異實(shí)施入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育，改善了醫(yī)患關(guān)系，提高了病人的滿意度，縮短了住院日，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了床位使用率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；外科病人；護(hù)理

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，通過健康教育，可提高病人的依從性及進(jìn)行心理治療，達(dá)到降低致病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。我們要給予術(shù)前教育，以減輕病人焦慮，提高手術(shù)適應(yīng)能力；給予術(shù)后健康教育以提高病人治療和護(hù)理的配合能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，因而外科病人的健康教育更具有深刻意義。

1 方法

1.1 語言教育 從入院到出院，語言交流貫穿始終。護(hù)士利用巡視病房、治療、護(hù)理前后與患者進(jìn)行溝通，交流中，注意語言應(yīng)通俗易懂、目的明確，注意眼神專注，表情親切。能正確運(yùn)用傾聽技巧，做到耐心誠懇，避免中斷，適時(shí)引導(dǎo)，正確運(yùn)用反饋等技巧，語氣適宜，尊重理解、關(guān)心同情病人。

1.2 文字圖片教育 其內(nèi)容力求深入淺出，通俗易懂，針對(duì)性強(qiáng)，并突出自我護(hù)理內(nèi)容，使患者易于接受和掌握，在病人入院后逐步分階段發(fā)給病區(qū)健康教育處方，根據(jù)病區(qū)附有圖片的健康教育本，針對(duì)不同病人，結(jié)合圖片講解，給予答疑。在病房大廳設(shè)有黑板報(bào)，每月一期，宣傳健康知識(shí)，病房走廊以及人群聚集的地方，貼有健康教育標(biāo)語、設(shè)宣傳窗等。

1.3 形象化教育 采用實(shí)物、模型、圖片、示教等方法，如通過為病人演示一些手術(shù)體位的訓(xùn)練方法，針對(duì)功能訓(xùn)練的重點(diǎn)進(jìn)行教育。

1.4 電化教育 利用電視機(jī)、影碟機(jī)、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計(jì)算機(jī)多媒體等為病人提供健康教育。病人較易理解接受并學(xué)習(xí)，促進(jìn)病人相互學(xué)習(xí)、討論相關(guān)疾病。

2 內(nèi)容

2.1 入院教育 入院時(shí)要熱情接待病人，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境及病人的角色。介紹病房環(huán)境；介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及同病室的病友等；介紹醫(yī)院的規(guī)章制度以及遵守規(guī)章制度的重要性，使其理解配合。對(duì)于患癌癥的病人要注意保護(hù)性醫(yī)療制度。及時(shí)回答病人提出的問題，并從病人反饋中評(píng)估病人的心理問題，給予相應(yīng)的健康教育。

2.2 術(shù)前教育 患者由于疾病帶來生理上的改變而產(chǎn)生生理問題和反映在心理上的心理問題和由各種因素導(dǎo)致的社會(huì)適應(yīng)性問題。針對(duì)病人的這些問題，采取相應(yīng)的措施，如講解術(shù)前有關(guān)檢查的目的、注意事項(xiàng)，并發(fā)癥的預(yù)防；鼓勵(lì)病人樹立信心，正確面對(duì)手術(shù)；給予心理支持，消除不良情緒；介紹同類疾病成功手術(shù)患者與之交流溝通等。

2.3 術(shù)后教育

2.3.1體位 不同麻醉、不同手術(shù)術(shù)后采取不同臥位，鼓勵(lì)術(shù)后多翻身、早活動(dòng)，防止壓瘡發(fā)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連、腸脹氣。

2.3.2飲食 醫(yī)院膳食分為流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普通飲食，術(shù)后飲食營養(yǎng)得當(dāng)可促進(jìn)病人創(chuàng)口愈合，提高機(jī)體抵抗力。術(shù)后要遵醫(yī)囑進(jìn)食。

2.3.3呼吸道指導(dǎo) 手術(shù)患者呼吸道容易積聚痰液，如痰液不能及時(shí)排出，可引起肺部感染，鼓勵(lì)病人多翻身，早活動(dòng)，協(xié)助病人取半臥位，協(xié)助保護(hù)切口，指導(dǎo)病人有效咳嗽，減少病人的疼痛。教會(huì)家屬正確肺扣打。指導(dǎo)患者適當(dāng)多飲水，以利痰液稀釋咳出，囑病人不得隨意拔出鼻導(dǎo)管。

2.3.4疼痛護(hù)理 教會(huì)患者及家屬正確運(yùn)用自控鎮(zhèn)痛法（PCA）。妥善固定各種引流管，防止扭曲、牽拉。指導(dǎo)病人放松，轉(zhuǎn)移注意力，并給予心理支持。

2.3.5引流管護(hù)理 告知病人引流管的意義、用法、拔管時(shí)間，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)時(shí)勿折疊扭曲。如有脫出、疼痛等異常情況告知醫(yī)護(hù)人員處理。留置尿管者指導(dǎo)保持會(huì)陰清潔；告知定期開放的方法，指導(dǎo)多飲水。

2.3.6骨科病人的護(hù)理 對(duì)于牽引病人請(qǐng)家屬協(xié)助給患者做預(yù)防壓瘡護(hù)理。保護(hù)牽引完好。頸椎牽引病人囑頭部不要前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，有事用筆寫在紙上。喂飯、喂水應(yīng)從嘴角一側(cè)緩慢喂入，防止嗆咳、窒息造成生命危險(xiǎn)。定期按摩骨隆突及受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。石膏固定的病人搬運(yùn)、翻身或改變體位時(shí)防止折斷，保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。骨折內(nèi)固定的病人體能活動(dòng)、完全負(fù)重和承載是造成植入物早期松動(dòng)、折彎甚至斷裂的原因。囑患者決不能用患肢正常負(fù)重或承載。植入物去除后要充分保護(hù)患肢，防止再骨折。骨折外固定的病人，外固定針需經(jīng)過皮膚肌肉組織，對(duì)其患者有恐懼感。應(yīng)向其患者講解治療方法和注意事項(xiàng)，解除恐懼心理。定期更換敷料。斷肢（指）再植的病人一般是在意外中喪失肢（指）體，精神上、肉體上受到傷害還面臨殘廢。因此要在心理、精神上給予患者關(guān)心、安慰和照顧?？山榻B成功經(jīng)驗(yàn)，增加患者信心。

3 效果

通過開展健康教育及住院患者出院1周后及時(shí)電話回訪，使病人從入院到出院不僅身心得到精心治療、護(hù)理，還把握了所患疾病的自我保健知識(shí)；其次提高了護(hù)士的工作責(zé)任感及積極性，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，完善了護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿足度及護(hù)士的人際溝通能力。

4 體會(huì)

4.1 健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過健康教育，使外科病人對(duì)自己的疾病有了充分認(rèn)識(shí)，住院過程中已不再是單純接受治療，而是主動(dòng)地和醫(yī)護(hù)人員合作，學(xué)習(xí)接受健康知識(shí)的過程。由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士則成了健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

4.2 通過健康教育，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流溝通，病員滿意度提高，手術(shù)遠(yuǎn)期效果好，并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用明顯降低，病員康復(fù)快。

4.3健康教育應(yīng)注意的問題。因時(shí)而異，做好健康教育，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及照顧者的知識(shí)水平制定全面可行的健康教育計(jì)劃，檢查反饋，及時(shí)糾正。及時(shí)聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見，及時(shí)調(diào)整策略，使外科健康教育日臻完善。

5 總結(jié)

健康教育是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求，是整體護(hù)理的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)更新觀念，拓展知識(shí)，達(dá)到健康手段的具體化、專業(yè)化，教育途徑多樣化、現(xiàn)代化。通過健康教育，為病人提供更加人性化的服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。

【參考文獻(xiàn)】

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