李艷華(商丘市第三人民醫(yī)院急診內(nèi)科 河南商丘 476000)

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氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死療效觀察

李艷華
(商丘市第三人民醫(yī)院急診內(nèi)科 河南商丘 476000)

【摘要】目的 分析氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死的臨床效果?方法 選取2013年3月至2015年3月收治的60例急性心肌梗死患者,隨機(jī)分為兩組,各30例?對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療?結(jié)果 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組治療后2周?4周的血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死效果確切,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的急性心肌缺血性壞死,患者的病死率較高,需要給予有效治療措施,降低死亡率[1]?常規(guī)治療措施后,患者的再梗死發(fā)生率較高?因此,如何降低再梗死率?病死率是治療的關(guān)鍵[2]?本次研究選擇商丘市第三人民醫(yī)院收治的30例急性心肌梗死患者,給予氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第三人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者60例?對(duì)照組男14例,女16例;年齡42～68歲,平均(58.2±8.5)歲;心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)5例?Ⅱ級(jí)7例?Ⅲ級(jí)11例?Ⅳ級(jí)7例?觀察組男12例,女18例;年齡43～67歲,平均(57.9±8.2)歲;心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)4例?Ⅱ級(jí)8例?Ⅲ級(jí)12例?Ⅳ級(jí)6例?兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療?觀察組給予硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20120035)75 mg/d,1次/d;阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20133127),20 mg/d,1次/d?兩組療程均為4周?

1.3 觀察指標(biāo) ①療效:顯效:患者治療后胸痛癥狀消失,心功能明顯好轉(zhuǎn);有效:患者治療后胸痛癥狀有所減輕,心功能改善1級(jí);無(wú)效:患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)任何改善,甚至加重?總有效=顯效+有效[3]?②統(tǒng)計(jì)治療前后不同時(shí)間段兩組Hcy水平?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn),定性資料用n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 療效 對(duì)照組顯效10例,有效13例,無(wú)效7例,總有效率為76.67%;觀察組顯效13例,有效16例,無(wú)效1例,總有效率96.67%?觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)?

2.2 Hcy水平 觀察組治療后2周?4周的Hcy水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

3 討論

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管急危重癥,患者通常起病較急,并且病情進(jìn)展很快,病死率較高?此外,急性心肌梗死患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血液黏度異常現(xiàn)象一直存在,并且在病情的發(fā)展下會(huì)出現(xiàn)再次梗死,從而增加病死率?氯吡格雷是一種有效血小板聚集抑制劑,能夠抑制ATP介導(dǎo)的血小板激活,治療效果要好于阿司匹林[4]?阿托伐他汀具有顯著調(diào)脂和抗炎作用,可改善血管內(nèi)皮功能和血液黏度,有效降低急性心肌梗死患者缺血再灌注時(shí)血液黏度發(fā)生異常的概率[5]?

表1 兩組治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L)

表1 兩組治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L)

組別 治療前 治療后2周 治療后4周對(duì)照組(n=30)23.2±5.5 19.5±4.5 16.5±3.6觀察組(n=30)23.5±6.1 14.1±4.2 9.2±3.1

本次研究結(jié)果顯示,采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組治療后Hcy低于對(duì)照組(P＜0.05)?綜上所述,對(duì)急性心肌梗死患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療具有顯著療效,值得臨床推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 孫瑞癑,胡秋善,鄭偉.急性心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前強(qiáng)化他汀治療對(duì)其高敏C反應(yīng)蛋白和N末端前體腦鈉肽的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(2):289-291.

[2] 王偉,莫負(fù)華.急性心肌梗死尿激酶靜脈溶栓并發(fā)急性腦梗死1例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(22):82.

[3] 任品芳,王翔,張志誠(chéng),等.先天性左單冠狀動(dòng)脈急性心肌梗死介入治療一例[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(12):1393.

[4] 趙新杰,普永軍,宋毅.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療老年心絞痛45例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(9):1965-1966.

[5] 鮑文菁,吳洪斌,方靜.復(fù)方龍血竭膠囊輔助西藥治療急性心肌梗死患者40例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(2):140-142.

(收稿日期:2015-09-17)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 542.2+2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.059