劉曉凱

【摘要】 目的 探討護心湯治療心房顫動伴充血性心力衰竭患者的臨床療效。方法 110例心房顫動伴充血性心力衰竭患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組55例。兩組患者都接受常規(guī)治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用護心湯， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.55%， 對照組為78.18%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護心湯對于治療心房顫動伴充血性心力衰竭患者能夠有效提高治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護心湯；心房顫動；充血性心力衰竭；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.148

心房顫動和心力衰竭是本世紀兩大主要危害人類健康和生命的心血管疾病， 心力衰竭和心房顫動經(jīng)常伴隨發(fā)生， 這明顯的限制了預(yù)期壽命。心力衰竭患者中心房顫動的發(fā)生率會隨著心功能的降低而升高[1]。因此， 結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗， 配伍出護心湯， 初步觀察臨床療效確切， 本次研究為了進一步探討其對心房顫動伴充血性心力衰竭患者的療效， 進行了全面觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月收治的110例心房顫動伴充血性心力衰竭患者（心功能Ⅰ～Ⅲ級）， 經(jīng)檢查所有患者均無血栓病史、無合并高血壓重度心肺功能不全、無合并肝腎造血系統(tǒng)等原發(fā)病、精神疾病者， 均符合心房顫動伴充血性心力衰竭診斷標準， 其中冠心病患者71例， 高原性心臟病患者25例， 心肌病患者14例；心功能分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級者分別為21、13、76例。將其隨機分為對照組和觀察組， 每組55例。對照組男34例， 女21例， 年齡52～74歲， 平均年齡（63.42±4.36）歲。觀察組男33例， 女22例， 年齡53～75歲， 平均年齡（63.27±4.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療， 具體治療方法為：使用利尿劑、ACEI類和抗凝劑治療， 必要時使用0.20 mg西地蘭+速尿20 mg +5% GS 20 ml靜脈推注。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用護心湯治療， 護心湯藥物組成為：白芍、人參、麥冬、五味子、三七、龍骨、牡蠣等， 1劑/d， 用水煎2次取200 ml藥湯， 分早晚2次溫服， 100 ml/次， 1個月為1 個療程[2]。

1. 3 觀察指標 治療1個月后， 根據(jù)患者的臨床癥狀、體征， 通過對患者的心功能檢測后對患者的治療效果進行評估。

1. 4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀和體征完全消失， 心功能改善效果顯著；有效：臨床癥狀和體征有明顯緩解， 心功能得到改善；無效：臨床癥狀和體征沒有改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效28例， 有效24例， 無效3例， 治療總有效率為94.55%；對照組顯效20例， 有效23例， 無效12例， 治療總有效率為78.18%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心房顫動是在臨床中很常見的心律失常， 患者會因心房顫動使腦卒中風(fēng)險增加5～7倍， 病死率1.5～2.0倍[3]。對于治療心房顫動、房顫藥物的治療效果往往不是很理想， 而且抗心律失常藥物遠遠不足以根治房顫， 我國目前對心房顫動伴充血性心力衰竭研究的起步時間不長， 雖然近年來麻醉藥物和手術(shù)操作的水準和心肌的保護水平都有了全面的提高， 但是心房顫動伴充血性心力衰竭的發(fā)生率仍然沒有降低的趨勢[4]。所以控制心室率和改善心功能是臨床治療中的主要辦法， 恢復(fù)竇性心律理論上能夠恢復(fù)正常的心房收縮功能， 恢復(fù)正常的房室傳導(dǎo)和房室瓣功能， 但是， 在提高生存率和降低主要不良心血管事件方面， 心律控制比恢復(fù)竇性心律更加優(yōu)越。有效地控制患者的心室率能夠改變血流動力學(xué)， 達到緩解癥狀、提高運動耐量、改善心功能的作用[5]。

本研究中， 觀察組心房顫動伴充血性心力衰竭患者在運用常規(guī)治療的同時加用護心湯， 療效確切， 觀察組患者中沒有出現(xiàn)因心動過緩、心力衰竭癥狀加重而被迫停藥的情況， 也沒有其他任何毒副作用， 觀察組患者加用護心湯治療后， 治療效果非常滿意， 觀察組心房顫動伴充血性心力衰竭患者的治療總有效率為94.55%， 而對照組患者只采用的常規(guī)治療方法， 治療總有效率為78.18%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 治療心房顫動伴充血性心力衰竭患者在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用護心湯能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征， 從而提高治療的總有效率， 改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 崔建， 萬里燕， 馬雪靜， 等.心室率控制與節(jié)律控制治療心房顫動合并心力衰竭的系統(tǒng)評價.中華老年心腦血管病雜志， 2010， 12（2）：110-113.

[2] 李清， 陳海燕， 周年偉， 等.斑點追蹤技術(shù)評價左心室射血分數(shù)正常心力衰竭伴心房顫動患者左心室收縮功能.中華超聲影像學(xué)雜志， 2014， 42（11）：930-933.

[3] 劉星， 徐延敏， 李廣平， 等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對冠心病心力衰竭患者新發(fā)心房顫動的預(yù)防作用.臨床心血管病雜志， 2010， 26（11）：827-830.

[4] 陳智軍.心力衰竭合并心房顫動的關(guān)系及合理治療策略.中國心臟起搏與心電生理雜志， 2010， 24（6）：536-539.

[5] 湯春宜， 王麗姿， 鐘克丹， 等.自我效能與教育干預(yù)對慢性穩(wěn)定期心力衰竭患者運動依從性的影響.中國康復(fù)理論與實踐， 2015， 3（4）：489-493.

[收稿日期：2015-09-28]