管春香

【摘要】 目的 探討不同類型早發(fā)型重度子癇前期（SPE）患者期待治療時間及妊娠結(jié)局的差異。方法 116例早發(fā)型重度子癇前期患者， 其中單純早發(fā)型重度子癇前期患者94例（觀察組）， 慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型重度子癇前期患者22例（對照組）。對比兩組患者的期待治療時間以及妊娠結(jié)局。結(jié)果 對照組年齡高于觀察組， 觀察組患者的胎兒生長受限發(fā)生率、收縮壓及舒張壓均明顯優(yōu)于對照組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的期待治療時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組的肺水腫和低蛋白血癥發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 單純早發(fā)型重度子癇前期患者的期待治療時間明顯短于慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型重度子癇前期的患者， 在此過程中若加強對孕婦的密切監(jiān)測， 適時終止妊娠， 能降低圍生兒死亡率。

【關(guān)鍵詞】 早發(fā)型重度子癇前期；期待治療時間；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.078

早發(fā)型重度子癇前期是妊娠期常見的特發(fā)性疾病， 易并發(fā)各種嚴重并發(fā)癥， 對孕婦和胎兒的生命健康造成嚴重威脅[1]。目前， 臨床中治愈子癇前期的唯一方法就是終止妊娠， 但是過早終止妊娠， 會增加圍生兒的病死率；然而隨意延長孕期， 會造成一些嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)， 甚至會危及生命。因此， 研究早發(fā)型子癇前期患者的期待治療時間很有必要。近幾年來， 我國慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型子癇前期患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。為研究單純早發(fā)型子癇前期患者和慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型子癇前期患者的期待治療時間及妊娠結(jié)局， 現(xiàn)選取2012年6月～2014年6月本院收治的116例早發(fā)型重度子癇前期患者的臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現(xiàn)選取2012年6月～2014年6月本院收治的116例SPE患者作為研究對象， 所有患者均符合《婦科科學》第8版中重度子癇前期診斷標準[2]。所有患者在入院時均進行了血、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、尿蛋白定量， 心肌酶、B型腦鈉肽、心臟彩超、胎兒超聲的檢查等常規(guī)檢查， 患者均無終末器官功能損害。本組患者年齡22～36歲， 平均年齡（26.48±3.05）歲， 其中單純早發(fā)型重度子癇前期患者94例（觀察組）， 慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型重度子癇前期患者22例（對照組）。兩組患者均發(fā)病于妊娠34周前， 并且均無腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲亢、糖尿病等妊娠合并癥。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、促肺成熟等治療。早發(fā)型重度子癇前期期待治療的指征：①孕齡<32周的患者， 經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)， 沒有出現(xiàn)胎兒情況惡化或器官功能障礙等狀況；②孕齡為32～34周的患者， 經(jīng)治療后患者的血壓下降， 并且胎兒的監(jiān)測指標良好， 彩色多普勒超聲顯示沒有出現(xiàn)舒張期臍動脈反流現(xiàn)象[3]。終止妊娠的指征：①妊娠<26周的患者在治療后， 病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；②妊娠在26～28周的患者， 可根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況來確定是否期待治療；③孕周≥34周的患者在治療過程中有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)的傾向或出現(xiàn)難以控制的高血壓時， 應考慮終止妊娠。為改善妊娠結(jié)局， 要綜合考慮患者狀況、孕周、胎兒的發(fā)育狀況等。最后對比兩組患者的期待治療時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及圍生兒情況。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓、年齡對比 對照組的收縮壓、舒張壓、年齡均明顯高于觀察組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組的期待治療時間對比 觀察組的期待治療時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 觀察組中肺水腫34例， 發(fā)生率為36.17%；低蛋白血癥41例， 發(fā)生率為43.62%。對照組中肺水腫6例， 發(fā)生率為27.27%；低蛋白血癥3例， 發(fā)生率為13.64%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組圍生兒的情況對比 觀察組胎兒生長受限34例， 發(fā)生率為36.17%；新生兒死亡和胎死宮內(nèi)共5例， 死亡率為5.32%。對照組胎兒生長受限17例， 發(fā)生率為77.27%；新生兒死亡和胎死宮內(nèi)共1例， 死亡率為4.55%。兩組胎兒生長受限率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 兩組新生兒死亡情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示， 慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型重度子癇前期患者的年齡明顯高于單純早發(fā)型重度子癇前期患者（P<0.05）， 這說明年齡與慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型重度子癇相關(guān)聯(lián)。對于早發(fā)型重度子癇患者采用期待治療是目前最常采用的治療措施， 但同時存在并發(fā)癥的出現(xiàn)風險[3]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組的期待治療時間明顯短于對照組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在嚴密監(jiān)測下， 均未出現(xiàn)死亡， 觀察組的低蛋白血癥和肺水腫發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組胎兒死亡率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 觀察組的胎兒生長受限率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 單純早發(fā)型重度子癇前期的期待治療時間短于慢性高血壓并發(fā)早發(fā)型重度子癇， 在治療過程中嚴密監(jiān)測， 可以改善患者癥狀， 延長期待時間， 能夠提高新生兒存活率。

參考文獻

[1] 張君娜， 于湄， 李霞. 不同類型早發(fā)型重度子癇前期患者期待治療時間及妊娠結(jié)局的比較. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2015（3）：191-194.

[2] 蘇悅， 周玲， 盧丹. 早發(fā)型重度子癇前期的臨床特點和妊娠結(jié)局分析. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2007， 15（7）：40-41， 59.

[3] 李春芳， 茍文麗， 賈亮. 早發(fā)型重度子癇前期期待治療時間及妊娠結(jié)局. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志， 2009（4）：293-294.

[收稿日期：2015-10-14]