秦榮毫

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 骨科　河南 南陽　474250)

?

持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在下肢潰瘍創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

秦榮毫

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 骨科河南 南陽474250)

【摘要】目的分析持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在下肢潰瘍創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法選擇鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的30例下肢潰瘍患者作為研究對象，所有患者均實施持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)進行創(chuàng)面修復(fù)，觀察患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)效果和治療情況。結(jié)果負(fù)壓封閉引流1周后，所有患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)有效，清創(chuàng)時間為7～12 d，平均清創(chuàng)時間為(8.1±1.6)d，創(chuàng)面面積縮小比例為25.5%～40.1%。所有患者在治療期間均未發(fā)生過敏和創(chuàng)面出血等并發(fā)癥。結(jié)論持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)在下肢潰瘍患者刨面修復(fù)中具有顯著效果，能夠有效清創(chuàng)，縮小創(chuàng)面面積，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)；下肢潰瘍創(chuàng)面修復(fù)；臨床效果

下肢潰瘍是一種發(fā)病率極高的疾病，難以完全愈合，且易反復(fù)發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。傳統(tǒng)治療方法主要為藥物外敷，并在后期進行皮瓣移植術(shù)，不僅治療效果較差，還會給患者增加巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)是一種新型創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)，能夠有效加速患者局部血液循環(huán)，促使毛細(xì)血管生成，取得了良好的治療效果[2]。為進一步探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在下肢潰瘍創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果，本研究對30例下肢潰瘍患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2015年1月至2016年1月收治的30例下肢潰瘍患者作為研究對象。其中男18例，女12例；年齡為21～69歲，平均年齡為(44.76±6.31)歲；創(chuàng)傷面積為2.5 cm×3.0 cm～15.2 cm×17.5 cm；疤痕性潰瘍10例，下肢靜脈性潰瘍9例，外傷導(dǎo)致潰瘍11例。

1.2治療方法對所有患者均實施持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)進行創(chuàng)面修復(fù)，具體過程如下。①對患者創(chuàng)面分泌物進行病原學(xué)檢測；②根據(jù)患者創(chuàng)面面積及形狀設(shè)計負(fù)壓敷料覆蓋創(chuàng)面，通過透明薄膜對創(chuàng)面進行密封；③確保密封性后利用引流瓶將引流管和三通管連接至病房負(fù)壓中心；④保證創(chuàng)面為高負(fù)壓封閉引流狀態(tài)，負(fù)壓值設(shè)定為125.0 mm Hg左右；⑤若敷料部位出現(xiàn)隆起，發(fā)生滲液聚集、創(chuàng)面潮濕等，則表明負(fù)壓引流失敗，需重新進行封閉處理；⑥負(fù)壓吸引護理過程中，密切觀察引流液顏色、引流管通暢性，維持高負(fù)壓，定時通過沖洗管小接頭和常規(guī)輸液管使用生理鹽水對創(chuàng)面進行沖洗和濕潤；⑦每5 d更換1次敷料和藥物；⑧負(fù)壓引流1周后，拆除創(chuàng)面負(fù)壓引流設(shè)備，對創(chuàng)面肉芽組織生成狀況進行評估。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)效果和創(chuàng)面面積治療情況。潰瘍清創(chuàng)有效評定標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍創(chuàng)面未出現(xiàn)壞死組織和局部滲液，且創(chuàng)面較為清潔；潰瘍創(chuàng)面生成新鮮粉紅色顆粒狀肉芽組織，輕觸后易出血；潰瘍創(chuàng)面水腫消失；潰瘍表面被完整覆蓋、創(chuàng)面完全愈合。

2結(jié)果

負(fù)壓封閉引流1周后，所有患者潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)有效，清創(chuàng)時間為7～12 d，平均清創(chuàng)時間為(8.1±1.6)d，創(chuàng)面面積縮小比例為25.5%～40.1%。所有患者在治療期間均未發(fā)生過敏和創(chuàng)面出血等并發(fā)癥，且潰瘍創(chuàng)面均生成大量粉紅色顆粒狀新鮮肉芽組織。

3討論

下肢潰瘍是一種外科多發(fā)疾病，由于創(chuàng)面容易反復(fù)感染，所以愈合難度較大。傳統(tǒng)治療方法不僅操作復(fù)雜，給醫(yī)生增加了工作量，同時治療費用較高，在臨床中未得到廣泛運用[3]。

持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)是一種治療下肢潰瘍創(chuàng)面的新型修復(fù)術(shù)，對于治療效果和預(yù)后效果的提升發(fā)揮了顯著作用[4]。持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)可加速毛細(xì)血管生成，增大毛細(xì)血管血流量，推動創(chuàng)面部位的血液循環(huán)及肉芽組織生成。該修復(fù)技術(shù)主要是在無菌條件下通過一種特殊敷料對創(chuàng)面進行封閉處理，并通過負(fù)壓引流術(shù)不斷引流出創(chuàng)面滲液，進而降低創(chuàng)面感染率，加速創(chuàng)面愈合[5]。持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)實施的關(guān)鍵為保證操作過程中的全封閉負(fù)壓狀態(tài)。本研究將負(fù)壓值調(diào)節(jié)為125.0 mm Hg左右，確保在治療過程中處于高負(fù)壓封閉引流狀態(tài)，為負(fù)壓引流修復(fù)效果提供了有效保證。在持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)的修復(fù)過程中，全封閉操作對創(chuàng)面的持續(xù)清潔起到保護作用，并且能夠控制換藥和更換敷料的次數(shù)，有助于患者創(chuàng)面愈合。在本研究中，所有研究對象創(chuàng)面清潔所用時間均在12 d內(nèi)，表明持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)清潔潰瘍創(chuàng)面較迅速。此外，患者創(chuàng)面面積均得到了大幅縮減，并且治療過程中未出現(xiàn)過敏和感染等不良反應(yīng)，表明持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，在下肢潰瘍患者創(chuàng)面修復(fù)中實施持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)效果顯著，能夠有效清創(chuàng)，縮減潰瘍創(chuàng)面面積，且修復(fù)過程安全性高，加速了創(chuàng)面粉紅色顆粒狀新生肉芽組織的生成，提高了治療效果和預(yù)后效果，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]趙順呂.改良持續(xù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)在皮瓣修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(2):48-49.

[2]吳紀(jì)奎,黃周麗,卓婷婷,等.負(fù)壓封閉引流配合局部間斷高濃度氧治療難愈性創(chuàng)面的效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(4):803-804.

[3]桑錫光,秦濤.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在肢體和腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,13(1):5-8.

[4]鐘小晶,何麗展,霍景山.負(fù)壓封閉引流兩種不同負(fù)壓值對糖尿病潰瘍創(chuàng)面愈合的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(14):2269-2271.

[5]王合麗,張煒,呂大倫,等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)在下肢潰瘍刨面修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(12):2168-2169.

【中圖分類號】R 632.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.115

(收稿日期：2016-02-10)