張若柏，余蓮喜，鄒新燕，周雪飄，鄧雪英

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高校護生職業(yè)決策自我效能研究進展

張若柏，余蓮喜，鄒新燕，周雪飄，鄧雪英

Research progress on career decision-making self-efficacy of nursing students in colleges and universities

Zhang Ruobo,Yu Lianxi,Zou Xinyan,et al

(Nursing College of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

摘要：從護生職業(yè)決策自我效能的內涵、影響因素、相關性研究以及培養(yǎng)研究等方面對高校護生職業(yè)決策自我效能研究進行綜述，指出高校護生職業(yè)決策自我效能研究在提高護生職業(yè)決策自我效能方面有積極作用。

關鍵詞：護生；職業(yè)決策自我效能感；影響因素

1職業(yè)決策自我效能的內涵

Taylor等[4-5]在1983年綜合了自我效能理論和職業(yè)成熟理論，提出了職業(yè)決策自我效能(Career Decision-Making Self-efficacy,CDMS)的概念，認為職業(yè)決策自我效能是指決策者在進行職業(yè)決策過程中對自己完成各項任務所必需能力的自我評估或信心。其操作性定義為：個體對自身完成自我認知、搜集信息、目標確定、制定規(guī)劃、問題解決5項任務所需能力的信心程度。職業(yè)決策自我效能是社會認知的職業(yè)理論中的核心概念，它代表著個體對于職業(yè)選擇的自信心程度，也是評價個體決策困難程度的重要工具。它在個體的職業(yè)選擇行為中扮演重要角色，是最終做出成功的職業(yè)決策、影響擇業(yè)水平的一個重要因素[6]。王小娟[7]認為，該理論有很強的科學性、可操作性和應用前景，可以依據(jù)其來理解和解釋護生的職業(yè)選擇等行為問題，了解護生的職業(yè)自信心狀況，并以此為依據(jù)進行職前培訓和職業(yè)行為問題的干預。

2護生職業(yè)決策自我效能影響因素的研究

2.1個體因素

2.1.1學歷劉海波等[8]比較了不同學歷護生擇業(yè)效能感狀況，結果顯示?？粕鷵駱I(yè)效能感水平得分高于本科生，研究生最低。并且?？?、本科護生目標設定得分較研究生低，研究生的自我評價較專科、本科護生高。左一紅等[9]研究顯示，只有25.9%的護理本科生打算長期從事臨床護理工作，并只有51.7%的護生能正確面對現(xiàn)實，選擇了臨床護理工作，但大多數(shù)持先就業(yè)后擇業(yè)的觀望態(tài)度，對未來職業(yè)發(fā)展信心不足，說明職業(yè)決策自我效能水平較低。牛桂芳等[10-11]調查顯示，護理專業(yè)本科畢業(yè)生職業(yè)決策有一點困難，表明職業(yè)決策自我效能水平較高，但選擇目標、收集信息得分較低。王小娟等[12]研究調查顯示，高職護生職業(yè)決策有一些困難，水平有待提高，各維度間差異無統(tǒng)計學意義。從總體上看，高校護生職業(yè)決策自我效能還未達到較高水平，不同學歷之間差異明顯，而由于現(xiàn)今的本?？谱o生所占比例較大，因此，應該進一步探索如何跨越學歷障礙提高本專科護生的職業(yè)決策自信心，提高護生整體的職業(yè)決策自我效能水平。

2.1.2年級曹洪容[13]在調查中等職業(yè)護生的結果顯示三年級擇業(yè)效能感均低于一年級、二年級。王小娟等[12]調查結果顯示，高等職業(yè)二年級護生職業(yè)決策自我效能總得分高于一年級、三年級護生，尤其表現(xiàn)在自我評價、選擇目標和問題解決得分上。而三年級面臨就業(yè)的護生在選擇目標和問題解決得分上高于一年級護生。劉雅玲等[3]調查結果顯示，本科二年級護生職業(yè)自我效能(除職業(yè)選擇外)平均分高于一年級、三年級護生。而崔曉芳等[14]調查結果發(fā)現(xiàn)，晉京兩地護理本科生擇業(yè)效能感水平從一年級到四年級呈現(xiàn)高—低—低—高的發(fā)展趨勢，且新生的得分最高。韓劍童等[15]以護理研究生作為調查對象，結果顯示一年級擇業(yè)效能感水平要高于二年級、三年級。而王慶妍等[16]同樣以護理研究生作為對象，調查結果顯示三年級護生在擇業(yè)效能上明顯高于其他兩個年級?？傮w上說，學歷相同的情況下，年級越高，護生的心理會越成熟，這期間心理的矛盾也會越多，積累知識的同時也會看清現(xiàn)實，使護生職業(yè)決策自我效能水平降低。

2.1.3性別因為專業(yè)的特殊性，護生的性別成為許多研究者研究的方向。曹洪容[13]在調查發(fā)現(xiàn)，在擇業(yè)效能感總水平、信息收集、制訂計劃方面男生得分均高于女生(P<0.05)。楊武進等[17]通過訪談法對護理本科生的擇業(yè)效能感進行了質性研究，認為在職業(yè)興趣、就業(yè)信息來源、擇業(yè)客觀優(yōu)勢方面男女性別差異甚微，但在對自己能力和性格的評價上，男生在表達能力、實踐操作能力方面的自我評價都明顯高于女生。而對男生而言，女生更有強烈的職業(yè)目標性。劉雅玲等[3]調查結果顯示，男護生職業(yè)決策困難得分高于女護生，女護生在職業(yè)態(tài)度信念、解決問題能力方面得分高于男護生。且認為男護生在家庭社會因素方面受到的負面影響較多，對自身的信心不足。在目前的研究中，大多數(shù)文獻是對男護生心理影響因素的調查為主，但少見對男護生指出如何解決實際問題，在職業(yè)決策對策方面可以進一步探索研究。

2.1.4心理特質目前，因為心理方面的因素在職業(yè)決策自我效能水平中發(fā)揮決定性的作用，使得許多研究者關注個人心理特質的研究。王鳳霞等[18]通過相關性和回歸分析了解到男護生人格特質中的內外向性格特質和情緒的穩(wěn)定性能很好地預測擇業(yè)效能感，男護生的內外向性格特質得分和擇業(yè)效能感總分及其各維度評分呈正相關(P<0.05)。牛桂芳等[10]研究顯示，中醫(yī)護理本科生情商中的部分維度對職業(yè)決策自我效能有正性影響，認為護生只有具有良好的情緒控制力、面對困難的信心、體察他人情緒和暗示、善于換位思考才能積極主動去面對擇業(yè)問題。McLaughlin等[19]調查發(fā)現(xiàn)，個性和自我效能的分數(shù)對職業(yè)自我效能感有重要預測作用，具有較高的自我效能信念容易得到更好的成績，并提出要更進一步研究護理專業(yè)學生心理的潛在貢獻，以便提高職業(yè)選擇的效率。

2.2環(huán)境因素

2.2.1社會環(huán)境左一紅等[9]調查顯示，護理本科生職業(yè)決策中的社會因素、雇主因素與臨床學習環(huán)境中的工作氛圍及團隊文化和學生參與性呈負相關，認為護理本科生對護理工作氛圍及團隊文化和參與性評價越低，在職業(yè)決策時對護理工作的社會認可度、工作發(fā)展前景和工作待遇的關注程度就越高，越傾向于不從事臨床護理工作。龔艷艷等[20]認為，如果提升社會對護理職業(yè)的認可重視程度，這些護生選擇護理職業(yè)的傾向性就有可能增大。伊朗學者Farsi等[21]研究結果顯示，大多數(shù)護生認為護理教育中實踐和理論有很大差距，例如社會地位的不等和招生制度的不完善。也有研究調查認為，不同學歷護生會主動向父母、學校等尋求幫助，得到父母的支持，在社會支持方面無差異[8]。臺灣學者Lai等[22]通過調查臺灣某大學四年級護生，認為壓力程度和來自護理人員的支持與護生職業(yè)決策有顯著相關性，并認為無論教育者和管理者都需要重新考慮護理專業(yè)學生受教育的方式，并指出必須制定戰(zhàn)略，以提高學生的學習動機和自信心。

2.2.2家庭環(huán)境成長環(huán)境影響著學生的生活和學習以及未來職業(yè)決策的發(fā)展。龔艷艷等[20]研究認為，家庭對低年級護生從事護理職業(yè)的支持力度越大，其從事護理職業(yè)的傾向性就越大，而一年級男生在此方面的表現(xiàn)更明顯。王小娟等[12]研究表明，高等職業(yè)護生在問題解決維度非獨生子女家庭得分高于獨生子女家庭(P<0.05) 。韓劍童等[15]對護理專業(yè)研究生的調查發(fā)現(xiàn)，家人的贊譽和支持具有一定的激勵作用，使得他們自我評價較高。劉雅玲等[3]調查顯示，母親文化程度明顯影響護生的職業(yè)自我效能，母親的文化程度越高，除職業(yè)認知和職業(yè)選擇外，其職業(yè)自我效能感各維度和總分就越高。曹洪容[13]調查結果顯示，城鎮(zhèn)護生擇業(yè)效能感水平均略高于農村。家庭相關因素中有研究表明，家庭教養(yǎng)方式為溫暖型學生的職業(yè)自我效能感高于非溫暖型學生，并認為擁有友愛家庭的學生具有健康的心理、較高的自我評價和良好的溝通能力，使得職業(yè)決策自我效能受到影響[23]。

3護生職業(yè)決策自我效能的相關性研究

職業(yè)期望是個體(自然人)對某種職業(yè)的渴望和向往，是個體對待職業(yè)的一種態(tài)度和信念。劉海波等[8]研究表明，不同學歷護生與職業(yè)期望之間有顯著相關性。王進等[24]研究顯示，?？谱o生職業(yè)期望總分與擇業(yè)效能感之間呈正相關，并且職業(yè)期望總分和穩(wěn)定性因素均是護生擇業(yè)效能感的預測變量，兩者可解釋總變量的19%。呂芳菲等[11]的調查結果顯示，專業(yè)自我概念中技能和滿意度對職業(yè)決策自我效能有正向預測作用，即技能和滿意度越高，職業(yè)決策自我效能水平越好。國外學者Jung等[25]研究專業(yè)滿意度對職業(yè)決策自我效能有正向預測用，即專業(yè)滿意度越高，職業(yè)決策自我效能水平越高。王文文等[26-27]研究結果顯示，心理健康、專業(yè)承諾和擇業(yè)效能感之間均兩兩顯著相關。心理健康通過直接和間接效應(中介效應)顯著影響實習護生的擇業(yè)效能感，且中介效應占總效應的45.43%。良好的心理健康水平將有益于增強擇業(yè)的自信心，提高擇業(yè)效能感。專業(yè)承諾中的情感承諾和規(guī)范承諾對擇業(yè)效能感及各維度有積極預測作用。Price[28]認為，職業(yè)選擇是招聘和保留人才的重要組成部分，并在人與環(huán)境的匹配、職業(yè)滿意度和承諾上有著顯著影響。McCall等[29]認為，多樣性和有質量的臨床實踐對助產護生的職業(yè)決策和職業(yè)選擇起著顯著作用。Lai等[30]調查研究顯示，完整的臨床實踐對護理人員的支持、職業(yè)決策、職業(yè)意向有著重要的預測作用，并認為護理教育者應該對護生提供援助，為學生的職業(yè)生涯鋪平道路。

4護生職業(yè)決策自我效能的培養(yǎng)研究

崔焱等[31]研究結果顯示，團體輔導后觀察組成熟型應付方式得分明顯提高并高于對照組，不成熟型得分降低并低于對照組。在干預自我認知上，觀察組自我評價維度得分顯著提高，且高于對照組。還通過歸因訓練幫助護生樹立正確的積極的應對方式，觀察組收集職業(yè)信息和選擇目標維度得分顯著高于對照組。王小娟[7]調查結果說明了職業(yè)決策自我效能的重要性，還提出了我國職業(yè)生涯的規(guī)劃教育仍處于起步階段的客觀實事。賴青等[32]結合團體心理輔導的《護理心理學》教學顯著降低了護生社交焦慮與回避水平，并提高了護生人際溝通能力和部分情緒控制能力。王曉燕等[33]通過角色體驗教學法讓實習護生經歷了一次生動的職業(yè)道德教育，使護生能夠樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，提高職業(yè)歸屬感和職業(yè)態(tài)度。而外國學者Lim等[34]通過對照研究發(fā)現(xiàn)，經過認知行為療法的觀察組護生的職業(yè)成熟度、信心、獨立得分顯著增加，說明認知行為療法有積極作用，并推薦作為護生職業(yè)生涯的輔導計劃。

5小結

綜上所述，從護生職業(yè)決策自我效能的影響因素研究、相關性研究以及培養(yǎng)研究分析了目前國內外職業(yè)決策自我效能的現(xiàn)狀與進展。在護生人口學因素方面，國內學者多數(shù)是以量表形式調查研究為主，質性研究較少。在環(huán)境因素方面，目前尚缺乏系統(tǒng)性研究，多數(shù)與家庭社會支持、父母文化程度有關，但還應更加深入教育環(huán)境、臨床實踐等進行多角度的研究驗證。在個體心理特質方面，雖然有許多相關論證，但缺乏實際意義，沒有提出研究這一問題的對策或干預措施。在職業(yè)決策的相關性研究方面，雖然各個領域都有涉及，但少有對護生的縱向研究，無法把握護生心理變化過程。今后的研究方向應該使干預措施變得更加具有科學性、實踐性和廣泛性，給承擔護理教育為主體的學校和醫(yī)院提供更科學的、有效的指導思路。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-22；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.005

文章編號：1009-6493(2016)01B-0141-03

作者簡介張若柏，本科在讀，單位：410219，長沙醫(yī)學院護理學院；余蓮喜、鄒新燕、周雪飄、鄧雪英(通訊作者)單位：410219，長沙醫(yī)學院護理學院。

基金項目2014年長沙醫(yī)學院研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目，編號：長醫(yī)教[2014]10號。

目前，我國護理行業(yè)的現(xiàn)狀是：一方面臨床護士緊缺，另一方面很多護生畢業(yè)后不愿從事臨床護理工作，而是選擇其他職業(yè)或相關職業(yè)，從而造成護理專業(yè)人才的嚴重流失[1]。這使得護生職業(yè)決策自我效能的問題越來越受到關注。職業(yè)決策自我效能屬于職業(yè)自我效能[2]，而職業(yè)自我效能對個體相關職業(yè)行為有重要的調控作用，將直接影響畢業(yè)后的工作態(tài)度、績效、滿意度等[3]。因此，本研究為提高護生職業(yè)決策自我效能，為教育者提供就業(yè)指導參考思路，現(xiàn)將近年來關于護生職業(yè)決策自我效能的研究整理如下。