李 江

大悟縣人民醫(yī)院 湖北孝感 432800

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)腦外傷癲癇的治療效果觀察

李 江

大悟縣人民醫(yī)院 湖北孝感 432800

目的觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)腦外傷癲癇的治療效果。方法選取我院在2013年-2016年收治的腦外傷癲癇患者83例，使用隨機(jī)數(shù)表法將83例患者分為對(duì)照組（41例）和觀察組（42例），對(duì)照組予以高壓氧療聯(lián)合抗癲癇藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.觀察組患者的癲癇癥狀消失時(shí)間和用藥時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)于治療腦外傷癲癇患者具有良好的效果，值得在臨床推廣。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；腦外傷；癲癇

腦外傷癲癇是顱腦損傷后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生的原因與顱腦損傷部位、類型和嚴(yán)重程度有關(guān)[1]。臨床對(duì)于腦外傷癲癇的常規(guī)治療主要是藥物治療聯(lián)合高壓氧療，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)于治療腦外傷癲癇也有一定的效果，本次筆者主要分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)腦外傷癲癇的治療效果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年-2016年我院收治的83例腦外傷癲癇患者83例，使用隨機(jī)數(shù)表法將83例患者分為對(duì)照組（41例）和觀察組（42例）。對(duì)照組男28例，女13例；患者年齡34-76歲，平均年齡（52.3±5.0）歲。觀察組男28例，女14例；患者年齡34-75歲，平均年齡（52.5 ±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①首次癲癇發(fā)作前有明確顱腦外傷史；②發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙、抽搐、口吐涎沫、雙目上視等表現(xiàn)，且腦電圖有異常放電波；③每個(gè)月癲癇發(fā)作次數(shù)超過兩次；④患者對(duì)于本研究知情且簽署知情同意書；⑤本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有癲癇病家族史者及顱腦損傷前有癲癇發(fā)作史者；②嚴(yán)重精神疾病、智能障礙及不配合治療患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者予以高壓氧療聯(lián)合常規(guī)抗癲癇藥物治療。高壓氧療：予以患者純面罩吸氧，加壓20min，減壓30min，穩(wěn)壓60min，間隔10min吸艙內(nèi)空氣，壓力設(shè)置為23.30kPa，1次/日。藥物治療：馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20122901）靜脈注射，320mg/次，1次/d；苯巴比妥（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)：20121102）口服，2片/次，2次/d；丙戊酸鈉（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20130521）口服，20-30mg/kg，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療：?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（北京賽而生物藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20130619）100mg靜脈滴注，2-3周后維持劑量改為20-40mg。兩組患者均計(jì)劃治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果、癲癇癥狀消失時(shí)間及患者的用藥時(shí)間。

1.6 療效評(píng)價(jià)

治療效果分為顯效：癲癇發(fā)作得到控制，癲癇癥狀體征及腦電圖明顯改善；有效：癲癇發(fā)做次數(shù)有所減少，腦電圖有所改善；無效：癲癇發(fā)作次數(shù)、癥狀體征及腦電圖均無改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理與分析使用采用SPSS21.0軟件，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，以±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者中治療顯效27例，有效11例，無效4例，觀察組患者的治療有效率為90.5%；對(duì)照組患者中治療顯效20例，有效10例，無效11例，對(duì)照組患者的治療有效率為73.2%。觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、用藥時(shí)間比較

觀察組患者的臨床消失時(shí)間及用藥時(shí)間分別為（5.0±1.5）d、（9.5±2.0）d，對(duì)照組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間分別為（7.5±2.0）d、（14.0±3.0）d，觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及用藥時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

腦外傷后造成腦的原發(fā)性或繼發(fā)性損害，使神經(jīng)元本身及周圍膠質(zhì)細(xì)胞、血管發(fā)生改變，導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞本身出現(xiàn)微小的化學(xué)改變和電生理改變，從而發(fā)生癲癇放電，而癲癇在發(fā)作時(shí)也可引起腦血流量的增加，從而加重腦損害，嚴(yán)重者甚至引起患者的死亡。

常規(guī)的抗癲癇藥物治療及高壓氧療可增加患者的血氧含量，減輕腦部水腫，降低顱內(nèi)壓，減少神經(jīng)元細(xì)胞的異常放電，修復(fù)腦組織，因此具有一定的治療效果。而單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是神經(jīng)節(jié)苷脂類物質(zhì)中最重要的一種，主要是從豬腦中提取，對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的損傷有修復(fù)作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉可參與細(xì)胞識(shí)別和信號(hào)傳遞，修復(fù)缺血缺氧性的神經(jīng)損害，具有促進(jìn)神經(jīng)再生，改善經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞膜的作用[3]，促進(jìn)腦電活動(dòng)和其他電生理功能恢復(fù)正常指標(biāo)。因此在常規(guī)抗癲癇、高壓氧療的治療中，增加單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，可明顯提高治療效果。

在筆者本次的研究中觀察組患者的治療有效率（90.5%）明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率（73.2%），而觀察患者的癥狀消失時(shí)間和用藥時(shí)間也低于對(duì)照組。綜上所述：?jiǎn)瓮僖核崴募禾巧窠?jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)于治療腦外傷癲癇患者具有良好的效果，值得在臨床推廣。

[1]黃鴻.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇44例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，01（10）：82.

[2]孫茂林，張 杰.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇療效分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（10）：734-736.

[3]張傳濤.分析單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：119-120.

R742.1

A

1672-5018（2016）07-036-01